⑦自我感知-自我概念：希望能早日康复，减轻家庭负担， 担心预后。
⑧角色-关系型态：家庭关系和睦，兄弟姐妹多，社交关系 好。
⑨性-生殖型态：25岁结婚，夫妻关系和睦。
护理评估
• 各系统评估与实验室检查 功能性健康型态护理评估
⑩应对-应激耐受型态：手术及治疗应对是经过家庭讨论后 决定的，对治疗费用高、病程长稍感到焦虑。
损伤） • 2、高空坠落（16.8％）：建筑、自杀、意外 • 3、运动损伤（16.3％）：体操、跳水 • 4、暴力：刀、枪、棍棒 • 5、诱因：颈椎间盘的变性改变，至椎管狭窄
疾病病因生理病理分析
• 病因
• 二、非外伤性（16%） • 1、脊柱病理性骨折 • 2、脊髓炎症 • 3、脊髓血管栓塞
疾病病因生理病理分析
疾病病因生理病理分析
• 临床表现
• 3.脊髓完全断裂 可立即发生弛缓性完全瘫痪，损伤平面 以下各种感觉和反射消失，一般不能恢复。
• 4..括约肌功能障碍，脊髓休克期表现为尿潴留,休克期后 可表现尿失禁及大便的失禁和便秘。
• 5.反射异常 ，可出现反射亢进及病理特征。
疾病病因生理病理分析
• 诊断
• MRI组织分辨率高，可进行多参数、多层面、多方位成像， 能全面显示脊髓全貌，明确有无损伤，损伤的类型及病变 的程度。
④活动-运动型态：患者估与实验室检查 功能性健康型态护理评估
⑤睡眠-休息型态：患者睡眠形态好。
⑥认知-感知型态：患者初中文化水平，对疾病知识了解欠 缺，能够接受医护人员文字及口头疾病宣教。
护理评估
• 各系统评估与实验室检查 功能性健康型态护理评估
颈椎病个案分析
颈脊髓损伤的定义
颈椎脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤 ，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障 碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。
颈脊髓损伤病因的分类
• 1. 外伤性脊髓损伤 • 2. 非外伤性脊髓损伤
颈脊髓损伤的程度分类
• 1.脊髓震荡 • 2.不完全性脊髓损伤 • 3.完全性脊髓损伤
护理评估
护理评估
• 总结护理评估 ①健康认知-健康管理型态：患者既往无体检。 ②动-运动型态：平常从事家务活动，体健。 ③自我感知-自我概念：希望能早日康复，减轻家庭负担，
担心预后。 ④对-应激耐受型态：现在不能照顾家庭，稍感到焦虑。 ⑤余无特殊
疾病病因生理病理分析
• 病因 • 外伤性（84%）： • 1、交通事故（45.4％）：撞车、翻车、急刹车（挥鞭样
护理评估
• 现病史 • 8月11日在全麻下行“面部外伤清创缝合术+头皮清创缝合
术+双侧桡骨远端骨折清创缝合+整复石膏外固定术”。 • 8月12日在局麻下行“气管切开术”。 • 8月30日在全麻下行“颈后路C3-7单开门椎管扩大成型内
固定术”。 • 9月13日在全麻下行“头皮感染清创缝合术”
护理评估
• X线 • CT
治疗
• （一）全身治疗
• 全身治疗对减少颈脊髓损伤早期死亡率非常重要 • 全身治疗是所有后续治疗的基础 • 脊髓损伤早期因交感神经受到影响而造成低血压和脉搏缓
• 病理
• （一）脊髓休克 又称脊髓震荡。损伤脊髓有暂时性功能 抑制，呈迟缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射 及括约肌功能丧失，可为不完全，常在数小时或数日内逐 渐恢复，最后可完全恢复。
疾病病因生理病理分析
• 病理
• （二) 脊髓损伤 可以是部分挫伤、也可以是完全横断。 早期也呈迟缓性瘫痪，损伤平面以下肢体的感觉（痛、温、 触觉、位置觉），运动和反射（包括深浅反射）完全或部 分丧失。骨折脱位的移位、小骨折片、突出的椎间盘及硬 外膜外血肿等可造成脊髓受压，若及时解除压迫，可促使 脊髓功能不排除全部会恢复。
⑾价值-信仰型态：无信仰
护理评估
• 各系统评估与实验室检查 功能性健康型态护理评估
⑩应对-应激耐受型态：手术及治疗应对是经过家庭讨论后 决定的，对治疗费用高，稍感到焦虑。
⑾价值-信仰型态：无信仰
护理评估
• 异常报告 8月12日胸部X线示：左肺挫伤并渗出性病变；右侧第一肋骨
骨折 8月29日颈椎磁共振示：颈2-6水平颈髓水肿并受压 9月2日颈椎X线示：颈椎内固定术后，未见明显异常 9月9日胸部X线示：双肺渗出性病变 10月13胸部X线示：双肺纹理稍增强，余未见明显异常
护理评估
• 各系统评估与实验室检查 功能性健康型态护理评估 ①健康认知-健康管理型态：患者既往体健；关注诊断治 疗方案、康复措施及预后。
②营养-代谢型态: 患者胃纳一般，自患病以来持续鼻饲 饮食两月余，进食低于机体需要量。
护理评估
• 各系统评估与实验室检查 功能性健康型态护理评估
③排泄型态：患者便秘，使用开塞露辅助治疗。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
护理评估
• 一般情况 刘秋花，女，52岁，已婚，河南省西华县张太湾行政村农 民。
• 社会情况 患者对疾病知识了解欠缺，育有两子，家庭经济状况可， 农村合作医疗，两子照顾患者。患者配合医护人员治疗， 希望早日康复。
护理评估
• 家庭史：父母已故（死因不详），兄弟姐妹共七人，余六 人体健，育两子，均体健，否认家族性遗传史及传染病史。
• 疾病史：无
• 过敏史：无
护理评估
• 现病史
• 患者以“高处坠落伤后头面部出血、四肢瘫痪感觉消失” 为主诉急诊入ICU。颌面部撕裂伤、头皮撕脱伤，伤口污 染严重。左下唇撕裂伤。四肢肌力0级。在ICU行气管插管 、中心静脉置管、扩充血容量。
• 入院CT示：颈椎多发棘突及横突骨折 双侧多发肋骨骨折 L2、L3右侧横突骨折 左肺挫伤 鼻骨、鼻中隔骨折 额 面部头皮多发软组织损伤。双腕关节正侧位X线示：双侧 桡骨远端骨折。
疾病病因生理病理分析
• 临床表现
• 1.颈上段脊髓损伤 (C1-4)易发生四肢瘫痪，如果膈肌和 肋间肌瘫痪，可发生呼吸困难，常致迅速死亡(在现场或 搬运途中)。
• 2.颈下段脊髓损伤 (C5-8)在损伤平面以下出现肢体瘫痪 ，上肢呈节段性感觉和运动障碍，受损平面可出现根性痛 ，多表现在枕部、颈后部或肩部由于胸部呼吸肌瘫痪，患 者仅有腹式呼吸。