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一.缺钾性低钾血症 二.转移性低钾血症 三.稀释性低钾血症
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一般情况下，血清钾水平可大致反
映缺钾性低钾血症的钾缺乏程度(血清钾 <3. 5mmol/L表示钾丢失达总量的10%以 上)
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分子量：74.55
轻度 中度
重度
血清钾 （mmol/L）
表现
补钾量 钾(mmol) 氯化钾(g)
3.0-3.5
100
8.0
2.5-3.0
恶心，呕吐，肌无力， 300
24
易激怒，嗜睡，抑郁
2.0-2.5
无力，心率不齐，麻 500
40
痹，呼吸衰竭，精神
异常，肠梗阻
一般每日4补钾以不超过200mmol（15g氯化钾）为宜。
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需要注意的是这些钾不是一天补足的，要分34天补足，所以临床上有补钾3,6,9的学说，指的是
病情危急：补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察 血钾及心电图等，防止高钾血症发生。
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儿童用量：小儿剂量每日按体重0.22g/kg（3mmol/kg）或按体表
面积3g/m2计算。
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门冬氨酸钾镁注射液---- ≈2.6mmol/支
静脉滴注，一次10～20ml，加入5% 葡萄糖注射液250ml或500ml中缓氯化钾3g， 中度缺钾一天额外补充氯化钾6g， 重度缺钾一天额外补充氯化钾9g， 如果病人不能吃还要记得加上每日生理补钾 量即加上氯化钾6g，如果能吃，但吃的不够，酌 情加生理量。补钾原则尽量口服，见尿补钾。
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补钾量（mmol）=
（目标血钾浓度－测得血钾浓度）×0.3×体重+尿中失钾
口 氯化钾缓释片 74.5 服
门冬氨酸钾镁 180.2 片
枸橼酸钾颗4 粒 324.41
0.5g 6.7mmol/片
0.158g 0.87mmol/L
1.45g
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13.05mmol/ 包
1片 ≈0.5gkcl 1片 ≈0.06gkcl 1袋≈1gkcl
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氯化钾注射液----20mmol/支
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二、钾缺乏和补钾量计算
低钾血症是指血清钾<3.5mmol/L的一种病理 生理状态。造成低钾血症的主要原因是体内总钾 量丢失，称为钾缺乏症。临床上，体内总钾量不 缺乏，也可因稀释或转移到细胞内而导致血清钾 降低;反之，虽然钾缺乏，但如血液浓缩，或钾从 细胞内转移至细胞外，血钾浓度又可正常甚至增 高。
低钾血症及补钾药物介绍
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1
31 血钾概述
2 钾缺乏和补钾量计算
3 常用补钾药物
4 补钾注意事项
4 5
引起低血钾的药物
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一、钾的概述
姓名：钾 potassium 代号：K+ 原子量：39 生理作用：维持细胞的正常代谢与酸碱平衡、 细胞膜的应激性和心肌的正常功能。
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正常成年男性的体内钾总量50~55mmol/kg，女 性为40~50mmol/kg。体内98%的钾分布在细胞内， 2%在细胞外，血钾仅占总量的0.3%。正常血钾浓 度为3.5~5. 5mmol/L；细胞间液为3.0~5.0mmol/L。
配备抢救药品。
登峰造极
炉火纯青
融会贯通 初出茅庐
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四、补钾注意事项
1.需了解肾功能状态．每日尿量在700ml以上或每小时尿量 30ml以上补钾较为安全，肾功能不全而必须补钾者应严密 监测，并注意尿量，避免出现高钾血症。
2.在静脉补钾过程中，需密切监测心电图和血清钾，每两小 时测血钾1次．以防突然产生高钾血症，绝对禁用10％氧化 钾直接静脉推注。
一般用法：将15%氯化钾注射液7～10ml加入5%葡萄糖注射液 500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。钾浓度不超过3.4g/L （45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时）， 每日补钾量为3～4.5g（40～60mmol）。
在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时：钾盐浓度要高 （0.5%，甚至1%），滴速要快，1.5g/小时（20mmol/小时）， 补钾量可达每日10g或10g以上。
成人每日需钾约3~4g钾(75~100mmol)。肾脏 是排钾的主要器官；肾有较好的排钠功能，但无有
效的保钾能力；即使不摄入钾，每日仍排钾 30~50mmol，尿钾排出量受钾的摄入量、远端肾小 管钠浓度、血浆醛固酮和皮质醇的调节。
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细胞内液的钾约为细胞外液的30~50倍，这主要依赖 于细胞膜上的钠泵排钠保钾，因此“钠泵”是维持细胞钾 代谢平衡的4 重要因素。
3.钾进入细胞内较缓慢，完全纠正缺钾至少也要4日，严重 者10～20天才能使细胞内缺钾渐渐矫正，故静滴1～2日后 能口服者宜改为口服。
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“不论血清[K+ ]水平如何低，不论心律 失常如何严重，决不可将含钾溶液直接静脉 注射。人体没有能力快速适应钾的负荷，这 样会发生危及生命的高钾血症和心脏停搏， 导致死亡。
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口服补钾药
氯化钾缓释片----6.7mmol/片 口服。成人每次2片（1g)，每日2g，早晚各一次
泵加至35ml液体， 钾0.74g/h --3g/h(
1泵小安补量5加于全液不%k8入，量多cm3大小l l51/h静 ，m0，ml脉但液优l 即补微体点可钾量，，8全钾刺静监-2，量激脉护0m补多一，。l液，般必/h量对需要。小血要时优，管中心点补有心电安
极量)，必须心电监 护，每小时测血气， 每小时测电解质，
枸橼酸钾颗粒----13.05mmol/包 温开水冲服，每次1-2包，一日三次
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静脉补钾方法推荐----仅供参考
15%kcl 20ml 加入 1000ml液体 优点安全，大静脉 即可，缺点补液量 较大
15%kcl 20ml 微量
泵加至20ml液体，
15%kcl 10ml 微量 10-50ml/h，氯化
尿液含钾量： 尿100ml=2~4mmol 成人心脏病 100ml≈2~4mmol 先天性心脏病小儿 100ml≈1~2 mmol
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三、常用补钾药物
药物
分子量M 规格m 钾含量n 相当于
静 氯化钾注射液 74.5
脉 门冬氨酸钾镁 180.2
注射液
1.5g 20mmol/支
0.452g ≈2.6mmol/支 1支 ≈0.2gkcl