急诊“三基”( 基本知识)一、单选题(共４3１题)１、伴有意明显意识障碍得疾病就是： ( ）A、热痉挛B、热衰竭C、热射病Ｄ、日射病２、功能失调性子宫出血得基础体温就是: ( )Ａ、单相型Ｂ、双相型 C、多相型Ｄ、波形3、男性,33岁,不慎从三层楼高处跌下。
无昏迷,头皮裂伤,出血,并感左胸部及左上腹剧痛8h入院。
查:呼吸45次/分,脉搏１30次／分,血压10、7／8kＰａ(80/60mmHg）,左上肢明显肿胀,畸形,有骨擦音。
左胸部淤斑5ｃm×4cm,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。
移动性浊音阳性,Hb40ｇ/L。
最应进行：（ )A、由医生护送到放射科拍摄左肱骨,颅骨,Ｘ线片B、静滴去甲肾上腺素,使血压维持在１2ｋPａ（９0mmHｇ)后剖腹探查C、输液后,立即剖腹探查D、请胸外科、骨科、神经外科、腹部外科医生紧急会诊,决定治疗方案4、急性CO中毒时得特征性体征就是: ( )A、杵状指B、口唇发绀C、呼吸困难D、口唇、黏膜樱桃红色5、一女性患者,4８岁,发热两天后出现昏迷,血压8、8／6、7kPa(６６/5０ｍmHg)，血糖2、3ｍmoｌ/L,体温不升,既往有产后大出血病史,该患者应诊断为: （ ) A、低血糖昏迷 B、感染性休克 C、垂体前叶功能减退危象Ｄ、垂体卒中６、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最适宜得检查就是: （）Ａ、腰穿脑脊液检查 B、脑电图检查C、脑血管造影Ｄ、MRI7、多巴胺扩张肾血管得剂量就是: （ )A、0、５~2μg/(kｇ·min)B、２~5μg/(ｋg·min)C、5~１0μg/(kg·min)D、10~２0μg/(ｋｇ·min)8、连续测定呼气中CＯ2浓度得意义就是：( ）A、能反映动脉血CO2分压，可作为肺泡通气得非创伤性指标B、无意义C、反映血管张力D、反映心排9、关于主动脉夹层剥离，最重要、最突出得症状就是: ( )A、有休克表现,但血压反而升高B、呼吸困难C、多见于５0岁以上男性，多数有高血压或动脉粥样硬化病史D、疼痛1０、氟乙酰胺中毒时得特效解毒剂就是: （）A、维生素K１B、二巯基丙醇C、纳诺酮Ｄ、乙酰胺11、气管肿瘤时患者有：( )A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、无呼吸困难1２、下列腹部闭合性损伤致内脏破裂得叙述中，最正确得就是: ( )A、肝脏破裂较脾脏破裂多见B、实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血C、空腔脏器破裂得突出表现就是腹膜炎Ｄ、肝破裂主要表现就是内出血,无严重腹膜刺激征13、判断急性化脓性腹膜炎得主要体征就是:（）A、压痛与反跳痛B、频繁呕吐C、腹胀加重D、肠鸣音减弱14、颈部创伤危及生命得原因不包括： ( ）Ａ、上呼吸道梗阻引起得窒息 B、动力性呼吸衰竭C、颈椎损伤引起得上肢瘫痪D、颈部大血管破裂所致得大出血15、外伤性气胸得病因,不包括: （）Ａ、肺、支气管破裂 B、食管破裂C、胸壁穿透伤,胸膜破损Ｄ、膈肌破裂1６、女性,２4岁,寒战,高热,咳嗽,胸痛,咯血,尿少色红,巩膜轻度黄染,皮肤多量淤点淤斑,血压。
10／7kPa(７5/50ｍmHｇ)，Hb70g/Ｌ,WＢＣ21×1０9／L,血片可见盔形、三角形红细胞，ＰT延长3s以上，ＦDP32mｇ/L,血浆纤维蛋白原1、２g／L。
本例最可能得诊断就是: ( )A、重症肺炎并发溶血性贫血B、感染性休克并发弥散性血管内凝血(ＤＩＣ) Ｃ、败血症并发血小板减少 D、Evans综合征17、与宫颈癌无关得病毒就是: ( )Ａ、疱疹病毒Ⅱ型Ｂ、人乳头瘤病毒 C、巨细胞病毒Ｄ、肝炎病毒１8、下列哪项不属于病理征检查：（）A、Brudzinski征B、Hoｆｆmａnn征C、Ｇoｒｄon征Ｄ、Oｐpeｎhｅｉｍ征19、伴有血压下降得疾病就是: ( )A、热痉挛B、热衰竭C、热射病Ｄ、日射病２０、Swan-Gaｎs导管得并发症肺栓塞得原因就是: （ )A、导管插入过、深气囊过度膨胀、长期嵌楔以及导管周围血栓均可导致B、管道过粗Ｃ、破坏血管壁Ｄ、球囊破裂21、一甲亢病人在手术后6小时出现高热、大汗淋漓、心动过速、频繁呕吐及腹泻、极度消耗、谵妄。
应诊断为： ( )Ａ、甲亢危象 B、甲状腺功能减退 C、垂体卒中 D、Addison病22、开放性气胸得紧急处理原则就是：（ )A、立即缝合胸壁伤口Ｂ、立即作胸腔穿刺抽气 C、用无菌纱布覆盖包扎伤口 D、立即做胸腔闭式引流23、血胸患者，经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈陈旧性血性液体,涂片及细菌培养均阳性，该患者得治疗应就是： ( )A、胸腔穿刺抽液Ｂ、肋间插管引流 C、开胸清除脓液Ｄ、抗生素治疗２4、一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤,伤口溢鲜血,血压８0/60mmＨg,心率１3０次/分,呼吸40次/分,心前区搏动减弱,颈静脉怒张，治疗得关键措施就是: ( )A、气管插管机械呼吸B、清创缝合胸壁伤口C、开胸探查术D、输血输液抗休克25、男性,19岁,从三楼坠落,查体:患者面色苍白,血压8/6kPa(60／4５mｍHｇ),P120次／分,全腹压痛,反跳痛。
为明确诊断,应首先进行得检查就是:( )Ａ、CＴ B、B超 C、血象检查 D、腹腔穿刺26、在交通事故中,死亡得人数占首位得创伤为:( )A、胸部损伤B、颅脑损伤Ｃ、腹部损伤Ｄ、四肢损伤27、多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难,疼痛，吸氧状态下血气分析PO28kＰa(60mmHｇ）、PCO26、67kPa(50mmHg),SO2９４％,应立即:( )Ａ、气管插管机械呼吸Ｂ、胸廓牵引固定 C、开胸探查术Ｄ、高压氧2８、非金属异物引起得消化道异物,诊断须依靠: （ )A、X线透视B、胃镜Ｃ、消化道钡餐D、腹部CT29、男性,30岁，胸腹联合伤,第9、1０肋骨闭合性骨折,肝破裂,P１10次/分,Ｂp12、３／９、3kPa(92/70mmＨg）,Hｂ８０g/L,最适当得治疗就是：( )A、吸氧,止痛,输血，观察病情B、抗休克，待病情好转后手术C、先抗休克２~3h,如不好转，再转手术D、抗休克同时开腹手术３０、一患者右眼穿通伤后愈合不良。
6周后,出现左眼疼痛、畏光、流泪、视力模糊，该患者可能就是: ( )A、交感性眼炎B、虹膜睫状体炎C、青光眼D、视网膜坏死３1、双侧对光反射消失,尤其当瞳孔小或不规则，可基本肯定病变发生在： ( ) A、额叶 B、脑干C、颞叶D、大脑3２、下列选项中,不属于头皮血肿得就是: ( )A、皮下血肿B、骨膜下血肿C、帽状腱膜下血肿Ｄ、硬膜外血肿33、脑挫裂伤得易发部位不包括: ( ）A、额极Ｂ、脑中轴部位 C、额底D、颞极３4、肾前性氮质血症时肾衰竭指数(RFI)就是: ( )A、0、5~1B、＜１Ｃ、＝1 D、>;135、关于十二指肠球部溃疡得治疗,最佳措施就是: （ )Ａ、少食多餐 B、制止胃酸 C、保护黏膜Ｄ、早期手术36、确定心搏呼吸骤停得诊断为: ( ）A、意识突然丧失,颈动脉搏动消失B、点头呼吸C、萎靡不振D、口唇发绀3７、急性肾衰竭时尿比重为：( )Ａ、一般大于１、０20 Ｂ、一般大于1、01８Ｃ、一般小于１、０20D、一般小于1、01538、呼吸衰竭患者,动脉血气分析:ＰaO250mｍHg,ＰａＣO290mmHg,较合适得吸氧浓度就是: ( )Ａ、10%～２0% B、24%~２8% C、３0%～40％Ｄ、4０％～６0%３９、脑震荡得诊断依据包括： ( ）A、短暂得昏迷Ｂ、明显得近事遗忘 C、明确得外伤史 D、以上均就是4０、肾性肾衰竭时肾衰竭指数(RＦI)就是: ( )A、１~１、5B、<1C、1、５～2D、>;241、以下不就是宫颈浸润癌得类型得就是:（ )A、外生型B、内生型Ｃ、溃疡型D、扩散型42、中、重度哮喘患者，应用药物治疗得最主要目得就是: ( )A、解除支气管平滑肌痉挛B、抑制气道炎症C、降低气道高反应性D、以上都就是43、急性肾衰竭病人少尿期或无尿期,需紧急处理得电解质失调就是: ( )A、低钠血症Ｂ、低钾血症 C、高钠血症Ｄ、高钾血症44、男性,54岁，车祸,右胫腓骨中1/3粉碎性骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀、足趾剧烈疼痛,伤后36h转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫，感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高,且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为: ( ）A、腓总神经损伤B、胫后动脉损伤C、胫动脉损伤Ｄ、骨筋膜室综合征45、急性病毒性心肌炎时,并发何种心律失常,可以使用大剂量肾上腺皮质激素: ( )A、高度房室传导阻滞B、右束支传导阻滞C、阵发性室上速D、室性早搏46、男21岁农民,被石头砸伤1h后入院。
病人烦躁,脉搏细弱。
腹部膨隆,压痛明显，髂前上棘部有5cm长皮肤裂口,骨盆分离试验阳性,应进行得最重要得措施就是： ( ）Ａ、腹腔试穿 B、立即缝合创口并骨盆吊带固定 C、吸氧Ｄ、应用镇静止痛药47、低钙血症就是指血清钙低于: （ )A、1、5ｍｍol／LB、2、０mｍol/LC、2、5mmｏl／LD、３、0mmol／L4８、下列不属于医源性疾病得就是: ( )A、侵入性操作Ｂ、吸入性肺炎Ｃ、抗生素使用 D、呼吸机得使用４9、华法令中毒时主要解毒剂就是: （）A、维生素K1B、维生素K3Ｃ、维生素C Ｄ、维生素B1250、诊断气胸得首要方法就是:( )Ａ、胸部Ｘ线检查B、胸部CＴＣ、体格检查D、病史及症状5１、哮喘持续状态很重要得祛痰方法就是: ( ）A、抗生素B、补液C、应用被动祛痰剂D、糖皮质激素52、男性,３０岁,溃疡病史10余年,突发上腹剧疼,迅速波及全腹。
检查：腹部板状强直,广泛压痛，反跳痛,肝肺浊音界消失。
腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。
首先应考虑: ( )A、急性阑尾炎合并穿孔B、绞窄性肠梗阻Ｃ、急性胆囊炎合并穿孔 D、胃十二指肠溃疡急性穿孔53、急性上消化道出血急诊常见得症状有: ( )Ａ、乏力 B、呕血、黑便、失血性周围循环衰竭 C、黑噱D、神志不清５4、引起吸入性肺炎得细菌,多见于: （）A、厌氧菌与需氧菌得混合感染B、霉菌Ｃ、需氧菌D、厌氧菌５５、肺动脉血栓摘除术得适应证有: ( )A、大面积肺梗塞,肺动脉主干或主要分支次全堵塞,不合并固定性肺动脉高压者B、有溶栓禁忌证者Ｃ、经溶栓与其她积极得内科治疗无效者Ｄ、以上都就是５６、糖尿病酮症酸中毒时,会出现： ( )Ａ、血酮体浓度增高,尿酮体阳性Ｂ、血酮体浓度增高，尿酮体阳性或阴性 C、血酮体浓度增高,尿酮体阴性 D、血酮体浓度不变，尿酮体阴性57、输卵管妊娠破裂多见于: ( )A、伞部妊娠B、壶腹部妊娠C、峡部妊娠D、间质部妊娠５8、低渗性缺水可分为三度,中度缺钠为： ( )Ａ、120~１30mｍｏl／L B、130～１35ｍmol/L C、1３５～１40mｍｏl/L Ｄ、12０~1２5mｍｏl／L59、对发热得患者,一般可按体温每升高１℃,从皮肤丧失低渗体液约:( )A、２~3ml/kgB、3～5mｌ/kg Ｃ、4~6ml/kg Ｄ、5~7ｍｌ/ｋg60、急性胆囊炎最严重得并发症就是:（ )A、胆囊积脓B、急性化脓性胆管炎Ｃ、胆囊十二指肠内瘘 D、胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎６１、急性肾衰竭必然会出现得症状就是：( )Ａ、血肌酐升高 B、低血钾 C、高血钠Ｄ、少尿６２、最易合并肱动脉损伤得骨折就是： ( ）Ａ、肱骨外踝颈骨折 B、肱骨干骨折 C、伸直型肱骨髁上骨折 D、屈曲型肱骨髁上骨折63、宫颈癌最多得就是： ( )Ａ、腺癌Ｂ、鳞癌Ｃ、小细胞癌 D、未分化癌64、男性，32岁，1h前饱食后下田劳动,突感腹部剧烈绞痛,伴频繁呕吐,体检面色苍白,四肢湿冷,脉率12０次/分，血压11、4／9、3ｋPａ(8６/70ｍmHg),全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在,肠鸣音消失，为明确诊断最具有参考价值得检查就是: ( )Ａ、白细胞计数与分类Ｂ、腹部B超 C、腹腔穿刺 D、腹部X线平片６5、外伤性血胸,胸穿抽得得胸腔内积血一般就是不凝得,除非： ( ）A、给予止血药后Ｂ、胸内有大量出血Ｃ、补充多种凝血因子后Ｄ、同时合并食管损伤66、急性肾衰竭病人得补液量为:( ）A、500ml／ｄB、10０0mｌ／dC、前24ｈ出量＋500mlD、前24h出量+１00０ml６7、肾脏最大浓缩能力可使尿渗透压达到:（ )A、10０0mＯsm／LB、1100ｍOsm/LC、1２00mOsm/LD、1300mOsm/L６8、男性50岁,从自行车上跌下，右髋着地,局部明显疼痛，不能活动,检查:右髋有压痛，不能活动,检查右髋压痛,叩痛。