抗病毒药物的合理应用课件
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迄今,全世界已发现的病毒超过3000种,而且新 的病毒还在不断被发现。
2002年8月在巴黎召开的世界病毒学大会上,由 国际病毒分类委员会提出的第7份报告收录了 3600多种病毒,其中使人类致病的病毒有1200多 种,分为29个科,7个亚科,53个属。
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对病毒性疾病的治疗至今仍缺乏专属性强的药物。 临床上常用的药物主要有如下几类: ➢ 抑制病毒复制的抗病毒药 ➢ 增强机体免疫功能的免疫调节剂 ➢ 针对临床症状的止咳、镇痛、解热和消炎等治疗药 ➢ 防止继发感染的抗感染药 ➢ 预防病毒感染的疫苗及阻断病毒传播的消毒药等。
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上世纪80年代医学家发现的人免疫缺陷病毒 (HIV)所致艾滋病是危害性极大、死亡率很高 的传染病。
1991年至今新发现的人类传染性病毒有庚型肝 炎病毒,人疱疹7~8型病毒,引起成人呼吸窘 迫综合征的Sin Nombre病毒,巴西出血热Sabia 病毒和委内瑞拉出血热Guanarito病毒等。
2001年后开发的有6种:
➢ 神经氨酸苷酶抑制剂:帕拉米韦(Peramivir) ➢ 唾液酸酶抑制剂(2种):BCX1812、Pleconaril(Viropharma)------
能与EV的VP1整合,抑制病毒附着宿主细胞和脱胞膜 ➢ 解旋酶-引物酶复合体抑制剂(2种):BAY57-1293(德甲拜耳)、
好的药物之一)。
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20世纪90年代后开发的共17种:
➢ 拉夫咪啶(贺普丁,lamivudine,治疗 乙肝的抗HIV药);
➢ 沙奎那韦(saqunavir);
➢ 德拉维丁(Delavirdine); ➢ 安伦拉韦(Amprenavir,安普那
Ziagen);
➢ 责纳米韦(zanamivir,扎那米韦); ➢ 奈韦拉平(Nevirapine、维乐命、
➢ 奥司他韦(oseltamivir,奥塞米韦);
Viramune);
➢ 阿德福韦(adefovir);
➢ 氟双脱氧腺苷(F-ddA);
➢ 干扰素;
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20世纪80年代有4种: ➢ 齐多呋啶(叠氮胸苷,zidovudine,立妥威,Retrovir
ZDV,第一个抗艾滋病HIV药,参照药); ➢ 膦甲酸钠(trisodiun,phosphonformate, PFA); ➢ 阿昔洛韦(forscarnot,acyclovir, 1981); ➢ 金刚烷胺。
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抗病毒药在某种意义上说只是病毒抑制剂(virustatic agentis),不能直接杀灭病毒和破坏病毒体,否则也会损伤 宿主细胞。
抗病毒药的作用在于抑制病毒的繁殖,使宿主免疫系统抵 御病毒侵袭,修复被破坏的组织,或者缓解病情使之不出 现临床症状。
韦);
➢ 茚地那韦(indinavir,佳息惠);
➢ 罗平拉韦(Lopinavir);
➢ 瑞妥拉韦(ritonavir,利托拉韦);
➢ 扎西他滨(Zalcitabine,DDC);
➢ 奈非那韦(nelfinavir);
➢ 阿巴卡韦(Abacavir、ABC、
➢ 依非韦伦(efavirenz,stocrin,施多宁);
ACR); ➢ 更昔洛韦(ganciclovir,GCV); ➢ 西多福韦(cidofovir); ➢ 去羟肌苷(dideoxyinosine,DDI地丹诺辛---Didanosine,惠妥滋---
Videx); ➢ 二脱氧肌苷(dideoxyinosine); ➢ 司他夫定(stavudine,赛瑞特,1994年6月,治疗艾滋病歉疗效最
BILS197BS(美国Boehringer Ingelheim)------为抗疱疹病毒带来了新 希望 ➢ 缬更昔洛韦(valganciclovir、2001-3-5,为更昔洛韦的前体,口服吸 收的生物利用度为60%,是更昔洛韦的10倍。 ➢ 其它:如转移因子、白介素-2、香菇多糖、葡聚糖、苷露聚糖等。 ➢ 总之,到目前为止,抗病毒药物品种很少,不超过50个,大约44个。
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概述
病毒感染,特别是 “非典”的肆虐,已成为现代社 会人们关注的一个沉重话题。有数据显示,约60% 的流行性传染病是由病毒感染引起的。
抗病毒药物的研究与开发,自然成了医药界投资的热 点。乙肝免疫球蛋白、齐多夫定、拉米夫定、单克 隆抗体、干扰素等一系列抗病毒药品已成新宠。
至今,某些病毒性疾病如脊髓灰质炎和狂犬病还没有抗病 毒治疗药,只能靠疫苗预防,一旦错过防疫期,后果十分 严重。
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抗病毒药物展史:
20世纪80年代前有9种抗病毒药物:
➢ 碘苷(Idoxuridine,IDU); ➢ 马啉胍(moroxydine,ABOB); ➢ 三氟胸苷(trifluridine,TFT); ➢ 环胞苷(cydocytidine,CC); ➢ 阿糖腺苷(Vidarabine) ; ➢ 阿糖胞苷(cidarabine,Ara-C); ➢ 甲红硫脲; ➢ 利巴韦林(三氮核苷、ribavirin,RBV); ➢ 金刚烷胺(amantadine)。
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20世纪90年代初有8种:
➢ 贲昔洛韦(pencidovir,PCV); ➢ 泛昔洛韦(famciclovir,FCV,是PCV的前体); ➢ 伐昔洛韦(万乃洛韦,valacyclovir,VCR,1985年6月,在体内