沟通环境不 良 物理环境
语言环境
心理环境
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因素2
患者角色适应不良
角色行为冲突
角色行为强化
角色行为异常 角色行为缺如
角色行为消退
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因素3
信息沟通不良
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因素4
信息传递错误
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因素5
忽视患者知情权
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因素6 语言使用不当
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ICU健康教育特点和针对性
• 入院时病情危重：ICU患者入院时一般属于急性期， 病情危重，所以入院须知教育应安排在初步诊疗后 或初步抢救处理后进行。重点对家属介绍病区的环 境以及有关制度，力求第一课落到实处
• 教育内容大部分为病情告知： ICU的健康教育在很 大一部分程度上也可以说是病情告之.告之家属患者 目前的诊断/与疾病发生有关的原因/病情发展过程 中可能出现的问题/费用/预后/初步的诊疗计划/病 人及家属需要注意的事项/及心理准备
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沟通的基本要素、层次
context 信息发出者
context
信息 途径 反馈
context 信息接收者
context
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沟通的层次
高
高
共鸣性沟通
信 任
情感性沟通
程
度
分享性沟通
参 与 程 度
事务性沟通
低
一般性沟通
低
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沟通的类型
• 从沟通的方向看
• 垂直沟通
•
6.沟通时注意观察病人
•
7.机密性保障
•
8.提供有助于沟通的环境
•
9.治疗性的会谈技巧
•
10.与特殊病人的沟通技巧
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如何做一个有效的倾听者
➢ 足够的时间、适当距离
➢ 身体的姿势
➢ 目光的接触
➢ 注意语言和非语言行为
➢ 切勿打断谈话或不恰当改变话题
➢ 勿过早下判断
➢ 聚精会神、勿分心
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沟通的分类
•
1.专业性和工作性的沟通
•
2.特殊信息内容的沟通
•
3.多渠道、范围广的沟通
•
4.需要运用多学科知识所进行沟通
•
5.具有一定道德和法律意义的沟通
•
6.以病人为中心的沟通
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❖良好的护患沟通 缩短护患间的心理差距
❖良好的护患沟通 是护理工作的基础
❖良好的护患沟通 防范医患纠纷
• 上行沟通 • 下行沟通
• 水平沟通 • 交叉沟通
• 从沟通的正式性看
• 正式沟通 • 非正式沟通
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沟通的类型 Type of
Communication
从言语使用的情况看
言语沟通 非言语沟通
从沟通双方地位看
单向沟通 双向沟通
从沟通方式看
口头沟通 书面沟通
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因素1
ICU患者健康教育及护患沟通
ICU 赵莹
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目录
• 患者及家属的心理特点及对策
• ICU健康教育特点和针对性
• 健康教育的方式及注意事项
• 护患沟通的概念及意义
• 沟通过程的基本要素
• 沟通的层次及类型
• 影响沟通的因素和阻碍有效沟通的因素
• 促进有效沟通的原则和技巧
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2
患者的心理特点
康复直接或间接相关的信息，同时也包括双方的思
想、感情、愿望和要求等方面的交流。
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9
护患沟通的意义
•
1. 收集信息
•
2. 证实信息
•
3. 分享信息、思想和情感
•
4. 建立信任关系
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10
证实信息的方法
1.给予反馈——当护士作为信息接 收者时（收集资料时）
2.接收反馈——当护士作为信息发 出者时（健康教育时）
➢ 避免假装去听
➢ 仔细体会“弦外音”
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护理情境下的特殊倾听技巧
• 参与：
• ◆ 定义：完全地注意对方
• ◆ 组成部分：
•
A. 目光的接触
•
B. 身体的姿势
•
C. 手势
•
D. 语言行为
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• 核实：
• ◆定义：接收和给予反馈的方法
• ◆核实的内容：
•
A.仔细聆听
•
B.观察非语言行为
•
C.尝试去了解它的涵义
•
D.通过询问病人以证实护士所理解
•
的和病人想要表达的是否一致。
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• ◆ 核实的方法：
•
A. 复述
•
B. 意译（改译）
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7
注意事项
• 正确认识病人家庭需要，应对危机状态 • 及时解释病情，避免不必要冲突 • 耐心对待文化程度较低的家属 • 特殊形式的教育 • 特殊诊疗手术检查前后的教育 • 转科前教育
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8
护患沟通的定义
•
护患沟通是护士与病人之间的信息交流和
相互作用的过程。所交流的内容是与病人的护理及
• 情绪紧张：ICU患者和家属由于对疾病创伤环境突 变等突如其来的事变缺乏心理准备，普遍存在精神 紧张和各种情绪变化反应，由于时间紧迫，护患交 流不够，往往患者及家属迁怒于护士
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4
对策
• 增加交流，增强患者安全感：在ICU患者对
医护人员依赖性很强，在可能条件下，护士应在患 者的视野内活动，说话时靠近病床，态度和蔼，以 增加他们的安全感；并随时将对患者有积极意义的 信息透露给患者，树立患者战胜疾病的信心。 • 积极救治患者减轻痛苦 • 安慰家属面对现实
• 恐惧和焦虑: 危重的或突发的疾病、生疏
的环境、少见而复杂的仪器设备
• 行动不便：自理困难、病情监测及治疗
用的导管约束了患者的行动
• 睡眠紊乱： ICU病房的特点--昼夜不分，只要
患者需要便24小时同样工作，这也打乱了患者的 时间观念，影响了睡眠。
Байду номын сангаас
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3
家属的心理特点
• 焦虑 心理紊乱 ：在ICU的抢救治疗过程中，家属 常被隔离在病房外，家属常表现为惊恐万状，不知 所措，或因过分不安对患者态度也失衡，家属的种 种焦虑表现均可使患者受不良感染.
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因素7
地位的差别 文化差异 经验的差异 情绪的影响
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• 沟通的原则： • 1. 真诚 • 2. 尊重他人 • 3. 同理他人 • 4. 给予温暖 • 5. 自我暴露
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• 沟通的技巧：
•
1.语言技巧 2.倾听技巧
•
3.沉默技巧
4.触摸技巧
•
5.在沟通中把重点放在他人的身上
• 进行家属干预：是区别于病房健康教育的不同之处
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6
教育方式
• 口头讲解：是最基本最主要的方式，常结合日常 护理活动进行；
• 提问回答：重视了信息沟通的双向性，加深认识 及理解；
• 模仿示教：示范操作可增加感性认识，加以指导 和纠正；
• 图文阅读：对有文化的病人，卡片等书面形式更 加便于理解，内容全面，节省时间。