备注
单位名称：（章）
经办人： 联系电话：
填表日期： 年 月 日
主管地税机关：（章）
受理人：
受理日期： 年 月 日
注：企业法人股东和自然人股东变更均适用本表；本表作为税务部门对企业股东股权装让信息的登记表，同时作为股权变更企业到工商部门办理股权变更
登记用；本表一式三份，主管地税机关、主管工商机关和企业各执一份。
股东变动情况报告表
单位：万元
一、企业股东构成ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ变动）情况
内容
股东构成
股东姓名（名称）
身份证件号码（或税务登记证号）
出资金额
出资方式
股份比例
股份取得时间
股东地址
联系电话
变动前
变动后
二、股东股权转让信息
转让方股东姓名（名称）
股权转让时间
股权转让份额
股权转让金额
受让方股东姓名（名称）
转让方缴纳（受让方扣缴）税额