急性胃炎
消化系统疾病病人护理
概述
急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃粘 膜炎症。
主要病理改变：胃粘膜充血、水肿、糜烂 和出血。
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评估病人
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一.病因和发病机制
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（一）病因
1．药物 最常见的是非甾体类抗炎药 2．急性应激 如各种脏器功能衰竭、大面积烧 伤、大手术、脑血管意外，甚至精神心理因素等 3．酒精 4．十二指肠液反流 5．细菌或毒素 各种细菌、真菌、病毒
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慢性胃炎
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评估病人
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病例导入
病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀 痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖 啡。二天前上述症状加重，检查：生命体征 无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜 见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰 暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。
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制定计划
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四、治疗要点
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1．急性应激状态或十二指肠液反流者： 积极治疗原发病
2．药物引起者：立即停用该药 3．细菌感染者：应用抗生素 4．酒精引起者：停止饮酒 5．上消化道大量出血者：见相关章节内容
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实施护理
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（二）发病机制
各种病因
胃粘膜充血、水 肿、糜烂、出血
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急性胃炎 （肉眼观）
正常的胃（肉眼观）
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二.临床表现
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1．症状
轻者多无明显症状，少数主要表现为上腹部饱 满、疼痛、恶心和呕吐。由应激引起的急性糜 烂出血性胃炎病人以突发的呕血和（或）黑便 为首发症状。
初步诊断慢性萎缩性胃炎。
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病例导入
结合上述病例请思考该病人： 1、为什么该病人诊断为慢性萎缩性胃炎？ 2、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同？
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概述
主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎 症，常好发于胃窦部。
慢性胃炎分类
慢性胃窦炎（B型）多见 慢性胃体胃炎（A型）
①浅表性胃炎 ②萎缩性胃炎 ③特殊类型
五、护理诊断及措施
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（一）护理诊断
1.疼痛：腹痛 2. 有体液不足的危险：与胃粘膜炎症有关 3.潜在并发症：上消化道大量出血
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（二）护理措施
1.帮助病人正确认识疾病 2.一般护理：避免精神紧张、劳累；进食定时、
有规律，不可暴饮暴食，避免辛辣剌激食物； 发作时进少渣、温凉半流质饮食，少量多餐， 每日5～7次。
2.营养失调：低于机体需要量 与厌食、消化吸 收不良等有关。
3.焦虑
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（二）护理措施
1、休息与活动：适当锻炼，避免过度劳累 2、腹痛护理：针灸、热敷、药物止痛等
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3、饮食护理：定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽。 避免摄入过分粗、冷、热、咸、甜、辛辣食 物和饮料，戒除烟酒。
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1、症状
病程迁延，病变多有反复。萎缩性胃炎最常 见的临床表现是腹胀。胃粘膜糜烂可有上消 化道出血。
2、体征
多不明显，可有上腹轻压痛
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三、检查及诊断
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（一）检查
1.胃镜及胃粘膜活组织检查： 是最可靠的诊断方法
正常胃粘膜
浅表性胃炎
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制定计划
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四、治疗要点 ★
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1．根除幽门螺杆菌 CBS ＋ 阿莫西林 ＋ 甲硝唑
2．对症处理 3．手术治疗
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实施护理
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五、护理诊断及措施
消化系统疾病病人护理Fra bibliotek（一）护理诊断
1.疼痛：腹痛 与胃粘膜炎性病变有关。
2．体征
上腹部压痛是最常见体征
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三、检查及诊断
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(一）检查
1.粪便检查：粪便隐血试验阳性。 2.胃镜检查：是确诊的依据。镜下可见胃粘
膜多发性糜烂、出血、水肿和浅表溃疡。
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（二）诊断
无明显临床表现，突发
呕血和（或）黑便
明
确
诊
急诊胃镜检查确诊
断
第四章 消化系统疾病病人护理
消化系统疾病病人护理
第二节 胃 炎
▲急性胃炎 ▲慢性胃炎
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概述
胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常 伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个 过程。
胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发 病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和 慢性两大类型。
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4．用药护理：注意用药与进餐的关系 5．健康指导
如何预防HP经口传播？为什么本病病人要 养成定期复查的习惯？
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效果评价
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评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
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病例分析
1．诊断分析 病人病程迁延，无特异症状，有消化不良表现，
胃镜见慢性萎缩性胃炎征象，幽门螺杆菌检测为 阳性。故初步诊断为：慢性萎缩性胃炎。
萎缩性胃炎
2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组 织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便 Hp抗原检测等。
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3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素 水平明显升高
4.胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低
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（二）诊断
1.反复上腹胀痛及消化不良表现 2.Hp检测 3.镜及胃粘膜活组织病理学检查
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3.用药护理 4.病情观察：注意上消化道出血征象 5.健康指导
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效果评价
消化系统疾病病人护理
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
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课堂小结
▲急性胃炎是急性胃粘膜充血、水肿、糜烂 和出血，无特殊临床表现，可有黑便。
▲急诊胃镜检查是确诊的重要依据。 ▲治疗、护理主要是去除诱因，保护胃粘膜。
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一.病因与发病机制
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1、病因
（1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是 最主要的病因
（2）饮食和环境因素 （3）自身免疫 （4）其他因素
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2、发病机制
幽
门
作用于胃黏膜
螺
杆
菌
其他病因
胃粘膜炎 症、萎缩、 化生
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二.临床表现