握力计、捏力计
等速肌力测定

慢速测试 快速测试 等速向心测试 等速离心测试 多角度等长测试
身体主要肌群徒手肌力检查方法
颈屈肌
主动肌：胸锁乳突肌 副动肌：头长肌、颈长肌、斜角肌 活动范围：0-35°（45°） 检查体位：仰卧位 检查方法：一手固定胸廓下部，另一手 两手指在前额施加阻力

肩关节伸肌
主动肌：背阔肌、三角肌后部 副动肌：肱三头肌、小圆肌 活动范围：0-60° 检查体位：坐位（5-2级），俯卧位（10级），上肢内收内旋完成肩关节后伸 检查方法：检查者一手固定其肩胛骨， 另一手于肘关节近端施加阻力

肩关节外展肌
主动肌：三角肌中部、冈上肌 副动肌：前锯肌 活动范围：0-180° 检查体位：坐位（5-3级），仰卧位（20级），上肢自然下垂，肘轻度屈曲 检查方法：检查者一手固定其肩胛骨， 另一手于肘关节近端施加阻力

肩关节水平外展
主动肌：三角肌 副动肌：冈下肌、小圆肌 活动范围：90°-130° 检查体位：俯卧位（5-3级），坐位（20级），肩外展，上臂置于床面，前臂垂 于床沿 检查方法：检查者一手固定肩胛骨，另 一手于肘关节近端施加阻力

肩关节水平内收
主动肌：胸大肌 副动肌：三角肌 活动范围：90°-130° 检查体位：仰卧位（5-3级），坐位（20级），肩外展，肘屈曲90° 检查方法：检查者一手固定其躯干，另 一手在肘关节内侧施加阻力



中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不
宜做MMT检查，否则结果不准确。

对4级以上肌力的受检肌肉，在检查时所
施加的阻力应为持续性，且施加力的方
向要与肌肉用力的方向相反。

阻力因人、因部位而异

重复检查同一块肌肉的最大收缩力量时前后间 隔2分钟为宜 肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续的等 长收缩可使血压升高，持续的憋气使劲可使心 脏的活动负担加重，故对患有明显高血压和心

髋关节屈曲
主动肌：腰大肌、髂肌 副动肌：股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌 活动范围：0-120° 检查体位：坐位（5-3级），侧卧位（2 级），仰卧位（1-0级） 检查方法：检查者一手固定其骨盆，另 一手在膝关节近端施加阻力

前臂旋后
主动肌：肱二头肌、旋后肌 副动肌：肱桡肌 活动范围：0-80° 检查体位：坐位，上肢自然下垂于体侧， 肘屈曲90°，前臂旋前 检查方法：检查者一手托住其肘关节， 另一手于前臂远端桡骨背侧、尺骨掌侧 施加阻力

前臂旋前
主动肌：旋前圆肌、旋前方肌 副动肌：桡侧腕屈肌 活动范围：0-80° 检查体位：坐位，双上肢自然下垂于体 侧，肘屈曲90°，前臂旋后 检查方法：检查者一手固定其上臂，另 一手于前臂远端桡骨掌侧、尺骨背侧施 加阻力
脏病的患者应忌用该检查。
等长肌力测试方法

背拉力测定 四肢肌力等长测定 腹背肌等长耐力测定
握力
握力指数=健手握力kg/体重kg×100 正常应大于50，利手握力比非利手大 5%-10%；女性握力为男性1/3-1/2；男 性50岁、女性40岁以后握力减少10%20%

握力与年龄关系
＜20岁 男 kg 女 kg 42.6-45.2 22.8-23.8 20-30岁 46.2-48.5 22.7-24.6 30-40岁 44.5-49.2 28.0-30.8 40-50岁 47.3-49 21.5-23.4 50-60岁 43.5-45.9 18.2-22.3

影响肌力的因素

肌肉的生理横断面：切断所有肌纤维的 横断面，比肌力3.6kg/cm2，肌肉绝对 肌力=肌肉生理横断面X比肌力

肌肉的初长度（最适初长度，静息长度 的1.2倍，投掷铅球必须充分屈曲肘关节， 以尽可能牵张肱三头肌，利用肱三头肌 收缩力量抛铅球）


肌肉的募集 肌纤维走向与肌腱长轴的关系：肌纤维与 肌腱成角连结，羽状连结的肌纤维越多， 成角也越大，肌肉越粗，能产生较多的力， 如腓肠肌；而比目鱼肌肌纤维与肌腱的连 结很少成角，故具有较高的持续等长收缩 力 年龄与性别：20岁达到峰值，35岁以后每 10年递减10%-20%

MMT的注意事项

选定合适的测试时机，在运动后、疲劳 时或饱餐后不宜做MMT评估。

测试前向患者做好说明，使患者充分理 解并积极配合，并做简单的预试活动。
采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗 重力者，测试时应将被测肢体置于除重 体位。


测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌 力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。（先做 健侧） 测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固 定于适当姿位，防止替代动作。 若受测肌肉伴有痉挛或孪缩时，应做标记，痉 挛以S(spasm)表示，挛缩以C(contracture) 表示，严重者可标记SS或CC.
5
正常 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围
分级
5 54+ 4 43+ 3
评估标准
能抗阻力作全范围活动，与正常肌肉相同 能抗5级相同的阻力，活动范围＜100%＞50% 活动初中期能对抗4级相同阻力，末期对抗5级的阻力 能对抗轻度阻力全范围活动 能对抗与4级相同阻力，活动范围＜100%＞50% 与4-只是阻力大小的区别 能抗重力全范围活动

腕关节屈曲
主动肌：桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌 副动肌：掌长肌 活动范围：0-80° 检查体位：坐位或卧位，前臂旋后 检查方法：检查者一手支托其前臂远端， 另一手于第2或5掌骨底部，向背侧施加 阻力

腕关节伸展
主动肌：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、 尺侧腕伸肌 副动肌： 活动范围：0-70° 检查体位：坐位或卧位，前臂旋前 检查方法：检查者支托其前臂，另一手 在手背侧向掌侧施加阻力



肌力评估禁忌证
局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急 性扭伤 局部剧烈疼痛 严重的心脏病或高血压

肌力评估常用方法
徒手肌力检查（manual muscle test， MMT） 器械测试：等速运动测试仪、背力计、 握力计、捏力计

手法肌力检查法

手法肌力检查（manual muscle test,MMT)是一种不借助任何器材，仅靠

肩关节内旋
主动肌：肩胛下肌、背阔肌、大圆肌、 胸大肌 副动肌：三角肌前部 活动范围：0-70° 检查体位：俯卧位，上臂90°外展置于 床面，前臂自然下垂于床沿 检查方法：检查者一手固定其肩胛骨， 另一手握其腕关节近端并施加阻力

肩关节外旋
主动肌：冈下肌、小圆肌 副动肌：三角肌后部 活动范围：0-90° 检查体位：俯卧位，肩外展90°，上臂 置于床面，前臂自然下垂于床沿 检查方法：检查者一手固定其肩胛骨， 另一手握其腕关节近端施加阻力

肩胛上提
主动肌：斜方肌上部、肩胛提肌 副动肌：大小菱形肌 活动范围：10-20cm 检查体位：坐位（5-3级）；俯卧位（20级） 检查方法：令被检查者尽力上提肩胛骨 并保持，检查者双手置于肩上向下施加 阻力

肩胛内收
主动肌：斜方肌中部、大菱形肌 副动肌：小菱形肌、背阔肌 活动范围：15cm 检查体位：俯卧位，坐位 检查方法：俯卧，上肢外展90°并外旋， 肘屈曲90°，检查者固定其胸廓并令其 完成肩胛骨内收，同时对肩胛内侧施加 阻力

肘关节屈曲
主动肌：肱二头肌、肱肌、肱桡肌 副动肌 活动范围：0-150° 检查体位：坐位（5-3级），仰卧位（20级），双上肢自然下垂于体侧 检查方法：检查者一手固定其上臂，另 一手于腕关节近端施加阻力

肘关节伸展
主动肌：肱三头肌 副动肌：肘肌 活动范围：0-150° 检查体位：俯卧位（5-3级），坐位（20级），肩屈曲90°，肘关节屈曲 检查方法：检查者固定其上臂，于其腕 关节近端施加阻力
肌力评估
肌力
在肌肉骨骼系统负荷情况下，肌肉为维 持姿势、启动或控制运动而产生一定张 力的能力 肌力评估是在肌力明显减弱或功能活动 受到影响时检查相关肌肉或肌群的最大 收缩力量

肌无力指一块肌肉或一组肌群产生张力 的能力下降或丧失 肌力减弱常见于下运动神经元损伤、原 发性肌病、神经系统疾病，引起肌肉废 用或长期制动的情况也会引起肌力下降 （烧伤、关节炎、截肢等）
32+ 2
能抗重力，活动范围＜100%＞50%
能抗重力，活动范围＜50% 去除重力全范围活动
21+ 1 0
去除重力活动范围＞50%
去除重力活动范围＜50% 可触及肌肉收缩，但不能引起关节运动 不能触及肌肉收缩
检查步骤
向患者解释检查目的和步骤 确定与被检查肌肉相关的AROM和PROM 确定被检查者的体位，固定被检查肢体近 端 讲解动作，检查前让患者实际操练体会一 次 肌力检查与评级（从主动完成动作开始） 记录检查结果

躯干旋转肌
主动肌：腹外斜肌、腹内斜肌 副动肌：背阔肌 活动范围：0-45° 检查体位：仰卧位，双手在头后部交叉 检查方法：令被检查者右肘向左膝运动

躯干伸肌
主动肌：骶棘肌 副动肌：半棘肌、多裂肌 活动范围：0-25° 检查体位：俯卧位，双手在头后交叉 检查方法：令被检查者将胸廓尽量抬起
检查者徒手对受试者进行肌力测定的方
法，这种方法简便易行，在临床中得到
广泛的应用。

Hale Waihona Puke 由Robert Lovett1912年创立
MMT一般原则
检查的是动作的主动肌和协同肌 熟练的解剖学、运动学基础知识 检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩， 不适用于CNS损伤的患者