5级
5-级 5+级
（ROM>50%） （ROM100%）
MMT评定的注意事项
• • • • • • • • • • •
检查者应熟悉肌肉的起止点、走行方向等。 向患者说明检查目的、步骤、方法等。 测试时机适当 全身肌力检查按一定顺序 固定体位时勿压迫肌肉肌腱 注意双侧对比 检查体位正确，正确固定近端关节 3级以下测量方法？4级以上加阻力均衡 肌肉肿胀、疼痛、痉挛应记录 尽可能在同一体位完成要检查的肌力情况 CNS等不适合MMT
肩胛骨
肩胛骨内收
肩胛骨上提
肩胛骨内收、下压
肩胛骨外展、上旋
肩胛骨内收
【主动肌】 斜方肌、大菱形肌、小菱形肌 【辅助肌】 斜方肌（下部和上部纤维）
肩胛骨内收
• 步骤1
检查5~3级, 被 检者俯卧位,两 臂自然放松于 体侧。
肩胛骨内收
• 步骤2
检查者一手固定 被检者对侧胸廓， 另一手置于肩胛 骨外角，向肩胛 骨外展方向施加 阻力，令被检者 上臂后伸使肩胸 关节内收。
• 学习MMT一定要强化解剖生理知识，包括每一块肌肉的
起止点，肌肉的作用，引起关节运动的方向和角度，以 及当一肌肉力量减弱或消失时可能出现的代偿运动。
• 徒手肌力检查是检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩。
中枢神经系统疾病如脑卒中、脑外伤所致的偏瘫，由于 受到原始反射的影响而导致痉挛和出现异常的运动模式， 不能完成分离运动。故本法不适用于中枢神经系统损害 的患者。
肌力评定
南京医科大学附属南京市江宁医院 康复医学科 孙华明
定义
• 肌力（muscle strength）：肌肉或肌群在
收缩时候产生的最大力量。广义包含肌肉 爆发力和耐力。
• 肌无力（muscle weakness）：指一块肌肉
或一组肌群产生张力的能力下降或丧失。
肌的分类
• 肌肉以肌群为单位使关节产生运动。根据
MMT的点
• 不需检查器具，简便易行 • 可分别测试各组肌肉，幅度从0-5级，一般
仪器只适合3级以上 • 以自身重量作为肌力评价基础 • 结果可靠、有效 • 有一定局限性
应用MMT的一般原则
在学习前应对如下问题加以明确：
• 大脑支配的是运动而不是一块或者一组肌肉的收缩。因
此MMT是有关的主要动作肌和辅助肌共同完成的运动。
• 步骤1
检查5~3级,被 检者俯卧位,头 转向对侧,被检
侧肩关节外展
145°。
肩胛骨内收、下压
• 步骤2
检查者一手置于 被检者上臂远端 支托，另一手置 于肩胛下角，向 肩胸关节外展、 外旋方向施加阻 力，令被检者上 肢抬离床面。
肩胛骨内收、下压
• 步骤3
能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力
完成全关节
活动范围的
运动为3级。
肩胛骨上提
• 步骤5
检查2~0级， 被 检者俯卧位，两 臂自然放松于体 侧，检查者一手 置于被检者肩关 节前方，另一手 置于上臂远端支 托。
肩胛骨上提
• 步骤6
令被检者耸肩， 能完成关节活
动范围的运动
为2级。
肩胛骨上提
• 步骤7
检查者触诊被 检者斜方肌上 部纤维，有收 缩为1级， 无
头半棘肌
多裂肌
头夹肌
颈后伸
【主动肌】斜方肌、头半棘肌、 头夹肌、颈夹肌、骶棘肌、颈髂 肋肌、头最长肌、头棘肌、颈棘 肌、颈半棘肌 【辅助肌】多裂肌、头上斜肌、 头下斜肌、头后大直肌、头后小 直肌、肩胛提肌
多裂肌
颈后伸
• 步骤1
检查5~3级，被 检者俯卧位，头 部伸出诊疗床，
两臂自然放松于
体侧。
颈后伸
• 步骤4
能克服重力完
成全关节活动
范围的运动为 3级。
颈前屈
• 步骤5
检查2~0级，被 检者侧卧位，检 查者双手置于被 检者头部支托。
颈前屈
• 步骤6
令被检者颈前 屈，能完成关
节活动范围的
运动为2级。
颈前屈
• 步骤7
检查者一手置 于被检者头部 支托，另一手 触诊胸锁乳突
肌，有收缩为
1级，无收缩 为0级。
肌力评定的适应证与禁忌证
（一）适应症 1. 下运动神经元损伤：周围神经损伤 2. 原发性肌病：肌萎缩，重症肌无力 3. 骨关节疾病：截肢、骨折 （二）禁忌症 1. 局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤 2. 局部严重疼痛 3. 严重的心脏病或高血压，容易憋气
肌力评定方法分类
• 徒手肌力检查（MMT） • 器械肌力评定（等长、等张、等速肌力评
• 肌肉的横截面积：肌肉的力量是全肌纤维收缩力量的总和。肌
• 肌纤维类型：白肌纤维（快肌纤维无氧代谢）+红肌纤维（慢肌
• 运动单位募集率和神经冲动发放频率： • 肌肉的初长度：肌肉在收缩前被牵拉至适宜长度（即静息长度的
• • • 年龄与性别 • 心理因素
1.2倍时），肌肉收缩时会产生最大的力量。 肌收缩类型：离心收缩>等长收缩>向心收缩 后负荷：越小，肌肉产生的张力将较早的超过这个后负荷 纤维有氧代谢）。肌力的大小主要由肌肉中白肌纤维的数量决定。 肉生理横断面越大，绝对肌力越大。
肩胛骨上提
• 步骤1
检查5~3级，被 检者坐位，两臂 自然放松于体 侧。
肩胛骨上提
• 步骤2
检查者双手分别 置于被检者肩锁
关节上方，向下
方施加阻力，令 被检者耸肩。
肩胛骨上提
• 步骤3
能对抗最大阻力完 成全关节活动范围
的运动为5级, 仅能
对抗中等阻力完成
以上运动为4级。
肩胛骨上提
• 步骤4
能克服重力
爆发力、做功能力、功率耐力等数据。 • 等张肌力检查：RM？ • 肌耐力测定 四肢：等长、等速 背腹肌：等长耐力测验，坚持60s为正常。
徒手肌力检查——MMT
• Manual muscle testing。 • 肌力检查的一种方法：不借助器材，仅靠
检查者徒手测定受试者在主动运动时肌肉 或肌群的收缩力量。 • 是用来评定由于疾病、外伤、废用所导致 的肌力低下的范围与程度的主要方法。实 用、简单、应用广泛。
评定目的
（一）物理疗法评定目的： 1. 确定肌力减弱部位与程度 2. 软组织损伤的鉴别诊断 3. 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断。 例如脊髓损伤、外周神经损伤 4. 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 5. 评价肌力增强训练的效果
评定目的
（二）作业疗法评定目的 1. 判断肌力减弱是否限制了日常生活活动及其他 作业活动。 2. 从远期目标判定肌力减弱是否需要采用代偿措 施或使用辅助与设备 3. 判定主动肌和拮抗肌是否失衡，制定肌力增强 训练计划或使用矫形器以预防畸形 4. 工伤、运动损伤、事故所致的残疾鉴定和丧失 劳动力程度鉴定标准
25 50 75 100
1916 美国 Robert Lovett
1936 英国 Henry﹠Flerence
（二）补充分级法
Lovett分级法 0级 1级 2级 3级 4级 肌力补充分级法 0级 1级 1+级 2-级 2+级 3-级 3+级 4-级 4+级 （无） （轻微） （较强） （ROM>50%） （ROM<50%） （ROM>50%） （ROM<50%） （ROM>50%） （ROM<50%）
收缩和离心性收缩。 • 向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌长度缩短。是主 动肌的收缩。 • 离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离，肌长度增加。是对 抗关节运动的拮抗肌所产生的收缩，其作用与关节运动方向相反。用 于稳定关节，控制肢体动作或肢体坠落的速度。
（三)等速收缩
影响肌力的因素
• 根据作用不同分为： • 副动肌：2~3块肌肉一起收缩时产生特定运
动。 • 中和肌：一组肌群收缩以消除原动肌收缩 时在中间关节产生的不必要的运动。 • 固定肌：肌收缩时固定近端关节，为远端 关节运动提供稳定的基础，使原动肌工作 得更有效。
肌的分类
• 举例 • 一般来说，当负荷非常小的关节运动时，
MMT评定程序
• 正确的体位 • 固定被测肌肉肢体近端 • 检查受测试肌肉轮廓 • 让受试肌肉做标准的测试动作。
（一）肌力分级
★★★徒手肌力检查分级法
级别
0 1
标
准
相当于正常肌力的％
0 10
无可测知的肌肉收缩 有轻微收缩，但不能引起关节活动
2 3 4 5
在减重状态下能作关节全范围运动 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 能抗重力、抗一定阻力运动 能抗重力、抗充分阻力运动
收缩为0级。
胸大肌
肩胛骨外展、上旋
【主动肌】 前钜肌 【辅助肌】 胸大肌
前 锯 肌
肩胛骨外展、上旋
• 步骤1
检查5~3级， 被检者坐位， 肩、肘关节 屈曲90°。
肩胛骨外展、上旋
• 步骤2
检查者一手虎口
抵于被检者肩胛 下角，另一手置 于上臂远端，向 后方施加阻力，
令被检者上臂前
移。
肩胛骨外展、上旋
定）
器械评定
等长肌力检查 • 握力： 握力指数=握力（Kg）/体重（Kg）×100 正常人握力指数＞50 • 捏力：正常约为握力的30% • 背力： 拉力指数=拉力（Kg）/体重（Kg）×100 正常男性：105-200 女性：100-150 • 四肢肌力等长测试
器械评定
• 等速肌力检查：可提供最大肌力矩、肌肉
肩胛骨内收
• 步骤3
能对抗最大阻
力完成全关节
活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。
肩胛骨内收
• 步骤4