◎1977年，美国Bjarngard等提出了调强适形放射治疗 (intensity modulated radiation therapy，IMRT)的概 念。不仅要求照射野的形状与病变完全一致，还要求病变 内各点的剂量分布均匀，是在3D-CRT基础上的又一发展。
◎1977-1978年，我国成立了医用直线加速器的研发基地。
◎2008年后，在IGRT的基础上又研发出了快速回转调强放
射治疗技术(Rapid-Arc)、容积弧形调强放射治疗技术
ห้องสมุดไป่ตู้
(vo1umetric modulated arc therapy,VMAT)。这几种新型
的放射治疗技术不但可对胂瘸进行精确定位．还可大幅缩
短放射治疗时间，更重要的是减少了治疗时的各种误差，
◎1952年，英国Hammer Smith医院安装了第一台8MV固定 型射频微波直线加速器，并于1953年治疗了第一位患者。
◎1967年，瑞典Leksell研发的第一代立体定向放射外科治 疗系统(γ刀)问世。
◎1968年，美国利用直线加速器实现了非共面多弧度等中心 旋转治疗，即用多个小照射野从三维方向照射病变，现在亦 称为X刀(X-knife)。
放射肿瘤学的历史就是放射物理学、放射生物 学和放射治疗技术发展的历史，随着肿瘤治疗理念 的更新及相关新理论、新技术的不断出现，放射肿 瘤学将继续不断的完善和发展，在肿瘤的治疗中继 续发挥其巨大作用。
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2001年我国有715家放疗单位，到2011 年全国共1162放疗单位，近十年内净增加 447家。1986～2011年中国放射治疗单位增 长情况如图1.1，2011年全国共装备放疗设 备:加速器1296台、钴-60治疗机286台、深 部X治疗机81台、后装治疗机317台、剂量 仪1041台、模拟机1140台、CT模拟机376台 、TPS1427套、X刀410套、头体伽玛刀330 台。
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目前肿瘤的主要治疗手段仍然是:手 术治疗、放射治疗、药物化疗三大手段。 20世纪末肿瘤的治愈率约为45%，其中手 术治疗占22%、放射治疗占18%，药物化疗 占5%。近些年的放射治疗技术的突飞猛进 使得放射治疗在肿瘤治疗中的地位与手术 治疗的地位相近，部分肿瘤用放射治疗完 全可以得到手术治疗的效果，放射治疗在 肿瘤治疗中的地位越来越重要。放射治疗 对肿瘤的治愈率的贡献份额早已经超出 18%。在肿瘤患者中大约有70%的患者需要 进行放射治疗，可见放射治疗在肿瘤治疗 中的重要性。
放射肿瘤学发展史
（一）肿瘤放射治疗学
放射肿瘤学是使用放射线治疗肿瘤的一门特殊 的医学学科。其基础是放射物理学、放射生物学， 还涉及肿瘤学、病理学、医学影像学以及其他临床 医学，是一门涉及知识面非常广泛的学科。放射治 疗是使用放射线及设备治疗恶性肿瘤(偶有良性病) 的一种临床治疗手段，是肿瘤治疗的三大手段之一， 无论是单独应用还是与其他治疗手段联合应用，在 恶性肿瘤的治疗中均占有重要的地位。
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◎2000年以来，随着放射物理学、剂量学、计算机技术以 及医学影像技术的发展，通过多种影像学手段．对肿瘤及 正常器官由于呼吸和蠕动运动、日常摆位误差及靶区收缩 等造成放射治疗剂量分布的变化和对治疗计划的影响等进 行实时的监测和修正，并在呼吸周期中的特定时相同步进 行高剂量的放射治疗．减少肿瘤漏照的精确的放射治疗技 术，即图像引导放射治疗(image-guided radiation therapy，IGRT)作为一种四维的放射治疗技术逐渐被人们 所认识。
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放射治疗单位数
1,400 1,200 1,000
800 600 400 200
0
1986～2011年中国放射治疗单位增长情况
放射治疗单位数 净增长数
952 715
453 369 264
105
84
262
237
1986年
1994年
1997年 2001年 调查年份
2006年
1,162
210
2011年
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1
◎1951年，第一台Co60远距离治疗机在加拿大问世，从此 开始了现代外照射治疗，改变了过去X线治疗机只能治疗比 较表浅肿瘤的状况，进一步扩大了放射治疗适应证，治疗效 果也明显提高。
◎1951年，瑞典的Lars Leksell首先提出了立体定向放射手 术(stereotactic radiosurgery，SRS)的概念。
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◎1968年；美国成功地制造了加速管可直立安装于机头内 的驻波型电子直线加速器。从此，放射治疗进入了超越射 线治疗的新阶段。Casaertt首次发表了组织放射性敏感性 的分类。
◎20世纪60～70年代，开展了肿瘤细胞动力学方面的放 射生物学相关研究，建立了4个“R”的概念。
◎1976年，CT开始应用于临床放射治疗中，与治疗计划 系统相连接共同构成了一个快速、精确的放射治疗计划与 优化系统，放射治疗进入了一个崭新的历史时期。
降低正常组织并发症的概率，开创了调强放射治疗计划、
治疗实施和验证为一体的精确放射治疗新时代。
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◎随之，在将剂量计划、重建和验证等剂量计算方 法引入放射治疗的过程中，又出现了剂量引导放射 治疗(dose guided radiation therapy，DGRT)的概念。 根据剂量计算的结果，进一步对剂量进行修订并将 结果引入到放射治疗的过程中，形成了摆位、计划、 治疗、验证的全程动态调节系统．称之为自适应放 射治疗(adaptive radiation therapy，ART)。
第二章放射治疗在肿瘤治 疗中 的重要地位
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全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登 记年报》披露：“全国每年新发肿瘤病例估计约 为312万例，平均每天8550人，全国每分钟就有6 人被诊断为恶性肿瘤。我国居民一生罹患癌症的 概率为22%，这主要是源于我国的人口老龄化 [1]。”北京世纪坛医院主办的第七届中国肿瘤 学术大会上获悉，上世纪70年代起，卫生部共在 全国范围内进行过三次死因调查，调查结果显示， 我国恶性肿瘤的死亡率30年增了一倍。1973年至 1975年，我国男女合计恶性肿瘤死亡率为 74.2/10万；到1990年至1992年，这一数字上升 至108.26/10万，增长45.9%；2004年至2005年， 此数字已攀升至135.88/10万。根据这些数据表 明，我国现在的肿瘤治疗事业面对着巨大的挑战。