透析结束后，于15—30分钟后减轻压迫，避免因压迫时间过久造成的内 瘘管闭塞。具体压迫时间因人而异，原则上以止住血后，在最短的时 间内解除压迫为目的。
出现出血、血肿等异常情况的正确处理方法。
冬季可在患者瘘侧的毛衣和棉衣袖下方加拉链，便于透析时穿刺及保暖 。
患者及家属自我监测及护理内容---临时性深静脉置管
注意个人卫生，保持局部清洁干燥，禁止淋浴,插管处如有出血、 红、肿、热、痛、敷料脱落、污染等情况，应及时处理。
患者应着宽松衣物, 卧位时不要压迫导管。 置管后应保证每周至少两次的换药、封管, 以免导管堵塞和局部
感染。 留置部位在颈部的患者不可用力扭转头部,尽量穿对襟上衣，以免
牵扯导管，导致脱出。一旦发生导管滑脱,应立即压迫止血，并 通知医生处理。 行股静脉置管的患者,嘱其减少置管下肢的活动,下肢弯曲不超过 90°,并注意保持会阴部清洁。 原则上留置导管仅用于透析治疗，一般情况下避免作为它用，如 ：抽血、输液等。
其他注意事项
按医嘱定时接受透析治疗，不要随意中止,治疗时间最好不 少于12h/周，（一周三次）
3.限制钠盐的摄入
高钠导致水潴留，引起高血压、加重心衰 钠盐的摄入应控制在3～5g/d。有严重高血压、水肿或
血钠较高者, 每日钠入量应限制在2g以内。 以下食品为高钠食品，应避免食用：油条、豆腐干、
茴香菜、芹菜、松花蛋、紫菜。
4.限制钾的摄入
严重高钾血症可引起威胁生命的心律失常。 尿少的病友要慎用含钾高的食物：水果、绿色蔬菜、海带、
2.钙制剂
不同的服药方式有不同的作用。在空腹时服用，有 利于吸收补钙。在餐中服药，分解后的钙离子与 食物中的磷结合，形成不能吸收的物质而随粪便 排出体外，因此这种服药方法用于降低血磷。
大量饮用含酒精或咖啡因的饮料会抑制口服钙剂的 吸收。用药期间定期监测血钙浓度及血清PTH水平 。
血管通路的维护
血管通路是生命线
患者及家属自我监测及护理内容---内瘘
患者及家属应学会自我监测内瘘通畅的方法，如果发现内瘘疼痛、出血 、感染及震颤消失应立即到医院诊治。
患者衣袖应宽松、瘘侧手臂勿负重，瘘侧肢体禁测血压、抽血、输液、 戴手表、注意睡眠姿势,避免瘘侧肢体长时间受压等。
透析前以肥皂水清洁瘘侧皮肤，透析后24小时内保持穿刺处的清洁干燥 ，以免感染。
用药注意事项
进行血液净化治疗的病友常需要长期服用多种药物， 应了解每种药物的作用、副作用与注意事项。
1.降压药
患者不可随意减少或停止用药，必须在医生指导 下根据病情调整用药方案。
为防止透析过程中发生低血压，上午透析的高血 压患者，停服早晨一次降压药；下午透析患者 ，停服中午一次降压药，个别患者在停药后发 生血压上升，则不必停药。
透析间期每日定时自测体重，根据体重的变化情况调整水分 的摄入。
进水量：“平衡原则”（前一日尿量+500ml） 控制饮水的小技巧： 1.尽量避免进食含水量多的食物，如稀饭、汤汁、牛奶等 2.将一日可喝的水，用带有刻度的容器装好，并分配饮用 3.实施减少口渴的方法：如以小冰块含化代替饮水；食用酸
梅、薄荷糖刺激唾液的分泌等。
运动锻炼
对于长期透析患者而言，合理的运动锻炼不但可以增强肌力 、改善心肺功能、提高活动耐受力，还能维持和恢复运动 器官的功能、提高患者生活质量。
根据患者的情况，如病情、年龄、以往的运动能力等，循序 渐进、科学合理地安排患者进行一些力所能及的运动。
适合血液透析患者的运动有散步、打太极拳、慢跑步、慢骑 自行车、简单的器械运动等，运动时若有不适，立即终止 。
1.原则： 高热量、优质蛋白、高钙低磷、低盐低钾，控制水分 摄入，补充适量水溶性维生素
2.摄取足够的蛋白质和热量: 每日热量的供给为30～35kcal/kg。 血透患者所需蛋白质大约每公斤体重1.2-1.4g，也就是说60公 斤的病友每天需要的蛋白質大约是7两的肉类，50公斤大约需要 6两的肉类。 蛋白质的种类以富含人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶 、鸡蛋、瘦肉、鱼等。
★有无出血（口腔、鼻腔、皮肤、消化道、大 小便、女性病员月经期…）
透析过程中的注意事项
透析过程中勿进食过多，以免引起低血压。 勿进食粗纤维食物，以免造成消化道出血。 如果出现发热、出汗、头晕头痛症状，需及时告知
医务人员以观察处理。
透析结束后注意事项
缓慢起床，以免发生体位性低血 压。
饮食需注意的问题
血液透析远期并发症的防护 --皮肤瘙痒、骨痛、骨折、腕管综合征
尿毒症患者由于肾脏分泌活性维生素D减少，同时肾脏 排泄磷的能力逐渐丧失，因此长期透析的患者可能会 发生皮肤瘙痒、骨痛、关节痛、易骨折且不易愈合、 活动障碍等现象。
晚期治疗困难，重点在预防。
防治肾性骨病的主要措施有：⑴充分透析或灌流，促进 磷的排出；⑵补充钙剂和活性维生素D；⑶限制含磷高 的食物；⑷口服磷结合剂，限制肠道吸收磷；(5)外科 手术。
6.维持水平衡
★ 透析间期过多的水摄入，将导致血容量增加，引起水
肿、高血压、心衰等并发症。 干体重的定义 患者既没有水潴留,也没有脱水时的体重,也就是血液透析结束
时希望达到的体重。
两次透析间期体重增长以不超过干体重的3%～5%为宜。
干体重也和正常人的胖、瘦一样,长期摄入的热量大于消耗的热量,干体重就会 增加,反之则降低。应根据情况进行修订。
紫菜、豆制品（花生、黄豆、绿豆）、鲜果汁、咖啡、 巧克力饮料等。 当出现“手指麻木、四肢无力、胸闷、舌头僵硬、说话困难 ，心率减慢”等高钾血症的表现，请立即就诊
5.限制磷的摄入
高磷血症是引起肾性骨病的重要因素 避免食用含磷高的食物，如蛋黄、内脏、干豆类、硬核果类
、奶粉、乳酪、巧克力、咖啡等
★可以通过改变烹饪方法来减少食物中钾和磷含量，如绿 叶蔬菜先浸泡30分钟，过沸水后再炒；鱼、肉等先点
XX医院 XX医生
一 透析日的注意事项 二 透析间期的注意事项
一、 二、
1.清洁内瘘处皮肤 2.置管处头发处理
三、 3.取下活动假牙
四、
4.准备一些糖果或小点心
透析前注意事项
正确测量生命体征与体重 告知医生自身情况：
★有无水肿、小便量有无减少、血压控制情况、 有无心累气紧不能平卧