急诊应急及相关制度培训
急诊科 李波
急诊绿色通道管理制度
1 急诊“绿色通道”指医院在抢救急危重症患者时，为全 力挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有医院 工作人员，应对进入“绿色通道”的患者提供快速、有序、 安全、有效的诊疗服务。
2 需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病、所患疾 病可能在短时间内（＜6小时）危及患者生命。
7 抢救记录应在抢救完后6小时内如实补记并 注明，字迹要清晰，禁止涂、刮、粘帖，记录 内容应扼要、完整、准确。
急诊重点病种管理制度
为了保证急诊重点病种患者得到及时、有效的 救治，提高重点病种的抢救成功率，规范重点 病种患者的急诊服务、抢救流程，故制定重点 病种管理制度，所有重点病种患者均按照急诊 科绿色通道管理制度执行。
3 患者需紧急抢救时，护士应在医师到达前应酌情处 理如心肺复苏、吸氧、监护、心电图、建立静脉通道 等。抢救过程中，医护人员应密切配合，严格执行查 对制度，护士对医师口头医嘱必须重复一遍，经医师 确认无误后方可执行。
急诊抢救制度
4 用完的抢救药物的安瓿、输液空瓶（袋）及 输血空袋应集中放置，以便查核对，经俩人核 对无误后方丢弃。
7 遇有批量伤病员出现时，应立即汇报应急办报告、 科主任、护士长，夜间及节假日应报院行政总值班， 组织有关科室人员协助紧急抢救，相关科室不得推诿 及拒绝。同时，保卫科协助维持就诊秩序，后勤服务 部协助维持环境卫生、绿色通道通畅等工作。
8 严格执行交接班及查对制度，急诊患者抢救经过都 应及时详尽地进行登记，做到项目完整，字迹清楚， 准确无误，值班医生必须等接班医生到位交接完毕后 方可离开。
急诊绿色通道管理制度
• 7 对所有“绿色通道”患者的诊治过程都应 有详细的诊疗记录。内容包括患者一般情况、 所属科别、初步诊断、生命体征、所做检查 及结果，所采取的抢救措施、转归等，时间 应精确到分钟。各种抢救药品的安瓿、输液 输血空袋，应暂时保留集中放置，以便复核 查对。
• 8 医务部、护理部、门诊部等相关职能部门 负责对本制度的落实情况进行监管，纳入绩 效考核。
首诊科室医师每日查房一次，详细记录病情 及时修订诊疗计划；急诊值班护士巡视病人，并做好记录
留观病人原则上不超过72小时
入院
离院
门诊
转院
急诊科管理制度
急诊科管理制度适用范围：所有急诊科医护人 员及参与急诊抢救治疗的其他专科、急诊药房、 收款处、检验科、放射医学科、特检科、住院 处、后勤、保卫科等医院工作人员。
急诊留观患者管理制度
3 留观患者享受与住院患者同质化服务：留观室护士 应至少2小时巡视患者一次，观察并记录患者生命体 征及病情变化，书写护理记录。首诊医师全面负责急 诊留观患者的所有事宜，每天至少巡诊一次并记录， 下班之前与科室接班医生做好交接，在72小时内妥善 安排患者。留观患者出现病情变化时及时通知首诊医 师，如病情突然加重或出现生命体征异常者应立即送 入抢救室，在首诊科室医生未到位之前由急诊科医师 负责抢救，首诊科室医师到位后负责继续抢救。
5 抢救器材及药品应定人保管，定位放置，定 量储存。各种抢救物品或仪器、设备在使用后 应及时清洗、消毒、补充。
急诊抢救制度
6抢救过程中家属不得随意进入抢救室，以免 影响患者抢救；在抢救基本到位后（医生可以 短时间离开不影响抢救的情况下），抢救医生 应及时与患者家属进行沟通，告知患者抢救情 况，取得家属的配合。
1急诊科重点病种：急性脑卒中、急性创伤、 急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、 急性心肌梗死等。
急诊重点病种管理制度
2 制定并严格执行重点病种的急诊服务及抢救 流程，确保在绿色通道停留时间≦60分钟。
3 急诊科重点病种质量管理及质控由急诊科质 量与安全管理小组负责。
4 重点病种监控指标：
急诊登记是否完善、分诊正确率、诊断正确率、 抢救成功率、死亡率、住院率、绿色通道滞留 时间、会诊时限。
需急诊手术 或介入治疗患者
转相关科室救治
急诊护士护送患者到手术室 （介入室）实施手术（介入）
协助患者家属办理相关手续
急诊抢救制度
1 危重患者的抢救由主治医师及以上医师主持。
2 重大抢救、批量伤、病患者抢救应报告应急办或院 行政值班（夜间及节假日），由院领导组织有关科室 实施抢救。所有参加抢救人员必须听从指挥与调遣， 严肃认真进行抢救并做好纪录。
1 危重患者的抢救由主治医师及以上医师主持。
2 重大抢救、批量伤、病患者抢救应报告应急 办或院行政值班（夜间及节假日），由应急办 或院行政总值班组织协调有关科室实施抢救。 所有参加抢救人员必须听从指挥与调遣，严肃 认真进行抢救并做好纪录。
急诊危重患者抢救制度
3 患者需紧急抢救时，护士应在医师到达前应 酌情处理如心肺复苏、吸氧、监护、心电图、 建立静脉通道等。抢救过程中，医护人员应密 切配合，严格执行查对制度，护士对医师口头 医嘱必须重复一遍，经医师确认无误后方可执 行。
急诊重点病种管理制度
5 重点病种质量控制的主要措施
5.1严格执行各重点病种的急诊服务、抢救流程；
5.2健全落实诊断、治疗、护理各项制度；
5.3急诊门诊合理检查，使用适宜技术，提高诊 疗水平；
5.4加强危重患者患者管理：规范转运流程、避 免转运检查发生意外；
5.5每年度统计质控指标，统计结果汇报医务部 等相关职能科室，协助持续改进重点病种质量。
这些疾病包括但不限于：①休克、昏迷、循环呼吸骤停、恶 性心律失常、急性重要脏器功能衰竭生命垂危等患者；②急 诊科重点病种：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、 急性颅脑损伤、急性创伤、急性呼吸衰竭等；③气道异物或 梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等；④群体性（3人及以上） 伤、病、中毒等情况；⑤三无人员且须急诊处理的患者。⑥ 可疑急性呼吸道传染病。⑦宫外孕大出血、产科大出血等。
1 急诊及其他医院工作人员，应以高度的人道 主义和责任心，严肃、认真、迅速、有效地救 护患者。
2 急诊值班人员必须坚守工作岗位，不得擅离 职守，如有事确实需短时间离开时，应有相同 资质人员替班，并应向其他医护人员说明去向、 联系方式。
急诊科管理制度
3 护士接诊危重患者时必须根据测量体温、脉 博、呼吸、血压、意识等情况进行预检分诊， 分区救治。
急诊绿色通道管理制度
3 接诊医师决定患者是否享受绿色通道的服务 并上报医务部或医院行政总值班（夜间及节假 日）。
4 患者一旦进入急诊绿色通道，即应实行“二 先二后”（即先救治处置，后挂号交款；先入 院抢救，后交款办手续），各有关科室（如检 验科、医学影像部、特检科、急诊药房、各专 业科室、急诊收款处和住院处等）根据急诊科 的绿色通道印章必须优先为患者提供快捷的服 务。
急诊留观患者管理制度
1 下列情况者需要留观： 1.1 暂不符合住院条件、但病情尚需观察的患者； 1.2 暂时不能确诊，等待诊断性检查结果者； 1.3 需住院治疗但相应专科病房暂时无床的患者； 1.4 其它特殊情况需要留观的患者。
急诊留观患者管理制度
2由首诊医师应开出留观医嘱确定患者需要留 观，书写急诊留观病历，留观科室的医生对本 科室的留观患者负责到底，直至患者离院或收 入病房，科室安排主治医师及以上职称医师每 天不得少于一次查房，按病情变化修订诊疗措 施，开具当日医嘱，书写病程记录，有病情变 化随时诊治。凡收入留观室的患者，必须开好 医嘱，书写留观病历，记录留观患者病情（包 括 、检验、影像）及时处理经过，需多学科 会诊者，各专科给予相应处置并记录。
急诊绿色通道工作流程
接120指挥中心指示
院前急救人员立即赶到现场进行评估 进行现场救治
直接到急诊科就诊患者 急诊护士分诊
需就地抢救的就地救治
需返院救治者，途中联系急诊科
决定是否开通绿色通道
一绿色通道，先救治后付费）
首诊医师检查救治 需相关科室会诊的进行会诊
7 抢救过程中随时与病员家属或单位沟通，以 取得家属或单位的配合。
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急诊科管理制度
9 护理人员应认真执行医嘱，严格执行相关制 度。值班护士交接班时，同时检查急救设备和 药品的完好性，数量及放置位置，用后或发现 过期应及时更换。
10 重危患者入院时，由导诊护士或（和）接 诊医师护送，并与病区护士做好交接并记录。
11 多发伤或有多种疾病共存的患者，急诊分 诊护士安排病情最危重的专科医生负责首诊， 其他科室密切配合。
4 急诊患者来院后由急诊护士根据病情安排首 诊科室，值班医师必须严格执行首诊负责制， 不得以任何借口拒绝。
5 危重患者抢救由主治医师及以上职称医师主 持，需其它科室会诊时，立即电话通知会诊科 室，在10分钟内到达急诊科会诊。
急诊科管理制度
6 病情较重的患者应由接诊医师决定收住院或留观， 急诊留观患者观察时间不得超过72小时。
急诊科管理制度
12 急诊抢救设备，药品应保证完好，充足； 定时保养维修；并建立有相应的规章制度。
13 对传染病患者或疑似传染病患者，应做好 防护、报告、登记工作，做好消毒隔离，防止 疫情扩散。
15 遇有怀疑他杀、吸毒等涉及公安、司法情 况时，应报告院保卫科或医院总值班，通知有 关单位。
急诊危重患者抢救制度
4 用完的抢救药物的安瓿、输液空瓶（袋）及 输血空袋应集中放置，以便查核对，经俩人核 对无误后方丢弃。
急诊危重患者抢救制度
5 抢救器材及药品应定人保管，定位放置，定 量储存。各种抢救物品或仪器、设备在使用后 应及时清洗、消毒、补充。
6 抢救记录应在抢救完后6小时内如实补记并注 明，字迹要清晰，不得涂、刮、粘帖，记录内 容应扼要、完整、准确。
4 严格执行急诊病历记录书写规范的有关规定，但因 抢救危急患者，未能及时书写病历记录的，有关医务 人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注 明。
急诊留观患者管理制度