扫描平面：轴位与C3垂直，冠状位与C3平行。
放疗前准备—影像检查
★PET/CT：为非强制性的，不可替代治疗前及
随访时的头颈部MRI —RTOG 0225、06165
放疗前准备—固定装置
单独的头部热塑 面膜不足以固定 颈部，必须采用 头颈肩热塑面膜 固定
放疗前准备—定位CT
扫描范围： 头顶至胸骨切迹下2cm 层Байду номын сангаас、层距: ≤3mm
放疗前准备
影像检查
固定装置
定位CT
放疗前准备—影像检查
★ MRI扫描规范(2008分期扫描规范）：
扫描序列：轴位: T1、T1增强、 T2/PD； 矢状：T1； 冠状：STIR 、T1增强。
扫描范围：至少有2个以上序列覆盖范围从颞叶中部到胸 廓入口； 建议 Cor STIR、Axial PD/T2、Cor T1+Gd。
[17中华放射肿瘤学杂志,2010,19（3）:185-189
[21癌症,2010,29（2）：153-158
[18中华放射肿瘤学杂志,2010,19（3）:191-196 （1）:138-145
[22Int.J.Radiation Oncology Biol.Phys.2010,76
二、放疗前准备
[11 Int.J.Radiation Oncology Biol.Phys.2008,72(2):356-364 [12Int.J.Radiation Oncology Biol.Phys.2009,75（4）:1071-
[13癌症,2009，28（11）：1143-1148 [14齐齐哈尔医学院学报，2009,30（24）:3019-3021
OS（%） 94.6 （2y） 94.4 （2y） 92.04 （3y） 93.5 （3y） 85.4 （3y） 83.7 （5y） 90 （3y） 88.9 （4y） 86.7 （2y ）
[7福建医科大学学报,2007,41（1）:7-12 [8重庆医学2007,36（20）:2062-2064 1078 [9癌症2007,26（1）：64-67 [10中华放射肿瘤学杂志2008,17（5）:329-334
包括(GTVnx+ GTVrpn )+5-10 mm+整个鼻咽粘膜及粘膜 下5 mm 包括GTVnd+周围高危淋巴结引流区[1]
涵盖CTV1, 同时包括鼻腔后部，上颌窦后部，翼腭窝，部 分后组筛窦，咽旁间隙，颅底，部分颈椎和斜坡[2]
除高危淋巴结引流区外的颈部淋巴结预防区
上述对应各靶区外放2-5mm（外放具体数值按各单位摆位 误差确定）
鼻咽癌IMRT靶区及剂量设计指南
（草案）
组织者：中国鼻咽癌工作委员会 执 笔：福建省肿瘤医院
提供参考方案的单位
o 中山大学附属肿瘤医院 o 中国医学科学院北京肿瘤医院 o 上海复旦大学附属肿瘤医院 o 浙江省肿瘤医院 o 江苏省肿瘤医院 o 四川省肿瘤医院 o 福建省肿瘤医院
内容提要
◆文献回顾 ◆放疗前准备 ◆靶区设置
[4中华放射肿瘤学杂志,2006,15（1）: 1-6
[2Int.J.Radiation Oncology Biol. Phys.2004,60（5）: 1440-1450 [5中华放射肿瘤学杂志,2006,15（5）: 364-368
[3肿瘤学杂志,2006,12（4）: 282-287
[6中华肿瘤防治杂志,2006,13（20）: 1553-1555
★原发灶—GTVnx、CTV1、CTV2 ★淋巴结—GTVrn 、 GTVnd、CTVnd1、
CTVnd2 ◆处方剂量 ◆危及器官剂量规定
一、文献回顾
作者
NANCY LEE[1 MICHAEL K. M. KAM[2 何侠 [3
赵充[4 赵充[5 潘建基[6 袁志勇 SUZANNE .WOLDEN
说明：
[1] 包括影像不达诊断标准但临床考虑高危的淋巴结，或 淋巴结包膜外侵、直径≥3 cm时该淋巴结所处的淋 巴结引流区。
[2] CTV2：涵盖CTV1，未累及部位具体范围包括： 前界：鼻腔后部及上颌窦后壁前5mm； 后界：1/3椎体和斜坡； 上界：部分后组筛窦，蝶窦底壁、破裂孔及卵圆孔； 下界：C2椎体上缘，包括整个鼻咽腔； 侧界：包括翼突区、咽旁间隙，颅底层面包括卵圆 孔外侧缘。
文献回顾
作者 林少俊[7 马俊刚[8 刘源[9 易俊林[10 FU-MIN FANG [11 陈建洲 SHAOJUN LIN [12 张瑜[13 徐池[14
年份 2007 2007 2007 2008 2008 2009 2009 2009 2009
样本量 230 180 148 147 110 379 323 190 121
文献回顾
作者
肖巍魏[15 SHU-ZHEN LAI[16 苏胜发[17 赵充[18
潘建基[19 林少俊[20 韩露[21 FRANK C. S.WONG[22
年份
2010 2010 2010 2010
2010 2010 2010 2010
样本量
OS（%）
570
83.3 (5y）
512
75.9（5y无瘤生存率）
年份
2002 2004 2006 2006 2006 2006 2006 2006
样本量
67 63 157 139 122 91 76 74
OS（%）
88 (4y） 90 （3y） 92.7 （2y） 86.6 （3y） 85.1 （3y） 97.1 （2y） 92 （2y） 83 （3y）
[1Int.J.Radiation Oncology Biol.Phys.2002,53（1）: 12-22
放疗前准备—靶区勾画
建议采用MRI和CT图像 融合（如CT和MRI扫描 体位不一致，则按骨性 标志匹配行原发灶图像 融合）。
三、靶区命名：
靶区名称
定义
GTVnx GTVrpn GTVnd CTV1
CTVnd1 CTV2
CTVnd2 PTV
包括影像学及临床检查可见的原发肿瘤部位
转移的咽后淋巴结
符合诊断标准的颈部转移性淋巴结
498 87.2（5y肿瘤相关生存率）
419
83.3 （5y）
380
89 （3y）
370
89 （3y）
305
89.1 （3y）
175
87.2 （3y）
[15中华放射肿瘤学杂志2010,19（3）:181-184
[19中华放射肿瘤杂志,2010,19(4):283-287
[16Int.J.Radiation Oncology Biol. Phys.published online 20 July 2010. [20 BMC cancer2010, 10:39