咸阳市医疗保险单位登记表
单位名称（签章）
统一社会信用 代码
（组织机构代码）
法人身份证号 码
单位地址
单位类型
行业代码 单位专管员姓
名 参保原因
参保人员构成
在职
单位编号： 法人姓名
法人电话
单位电话
经济类型
单位专管员 电话
隶属关系
行业企业 代码 单位专管员 所在部门
参保时间
退休
离休
其他
单位人数合计
核定在职人员 月缴费基数
核定退休人员 月缴费基数
是否参加补充医疗： □是 □否
补充医疗缴费比例： （
）（—）
备注
单位领导：
填报人：
填报时间：
年月日
1/2
单位登记表填报说明： 、 本表一式两份，医疗保险机构和参保单位各保留一份。 、 单位医疗保险编号由医疗保险机构填写。 、 单位类型：机关、全额拨款事业单位、差额拨款事业单位、自收自支事业单位、社 会团体、企业、再就业服务中心、民办非企业单位、城镇个体工商户、其他事业单位、 社区服务组织。 、 经济类型：内资、国有全资、集体全资、股份合作、联营、国有联营、集体联营、 国有与集体联营、其他联营、有限责任公司、国有独资公司、其他有限责任公司、股份有 限公司、 私有、私有独资、 私有合伙、 私营有限责任公司、 私营股份有限公司、 个体经营、 其他私有、 其他内资、 港澳台投资、 内地和港澳台合资、 内地和港澳台合作、 港澳台独资、 港澳台投资股份有限公司、其他港澳台投资、国外投资、中外合资、外资、国外投资股份 有限公司、其属关系：中央、省、计划单列市、市地区、县、乡镇、部队、其他。 、 行业代码：农林牧渔业、采矿业、制造业、电力煤气及水的生产和供应业、建筑 业、交通运输仓储和邮政业、信息传输计算机服务和软件、批发和零售贸易、住宿和餐饮 业、金融业、房地产业、租赁和商务服务业、科学研究技术服务和地质勘察业、水利环境 和公共设施管理业、居民服务和其它服务业、教育、卫生社会保障和社会福利业、文化体 育和娱乐业、公共管理和社会组织、国际组织 、行业企业代码：邮电行业企业、有色行业企业、中建行业企业、铁路行业企业、石 油行业企业、交通行业企业、金融行业企业、煤炭行业企业、电力行业企业、民航行业企 业、水利行业企业、监狱行业企业、非行业企业。