三 直小血管在维持肾髓质高渗透的作用
直小血管—维持髓质高渗递度 (逆流交换） • 1、将溶质大部分保留 • 2、重吸收的水份送回体循环。
直小血管带走水 而留下较多溶质
维持肾组织液高渗
渗透压梯度的作用
肾组织液高渗透压是水重吸收的动力
ADH
水重吸收 、尿少 （浓缩成高渗尿）
水重吸收 、尿多 （稀释成低渗尿）
部 位 近球小管 重吸收
67%的Na+、Cl-、K+、H2O， 全部糖及AA
髓 袢 20%的Na+、Cl-、K+ ，10% H2O 远曲、集合管 12%的Na+、Cl- ，不等量H2O
分泌
部 位 近球小管 髓 袢 远曲、集合管 主要分泌 H+、K+
H+、K+ 、NH3
二 肾小管和集合管中各物质的重吸收和分泌
尿浓缩机制示意图
一、尿液的稀释
部位: 远端小管和集合管 特点：重吸收溶质多， 水不易被重吸收
ADH ,远曲小管和集合 管重吸收水 ，尿稀释
二、尿的浓缩
特点：重吸收水多，溶质留在小管液
1. 渗透压梯度的形成
1. 髓袢升支粗段渗透梯度的形成 主要由升支粗段对NaCl的重吸收所形成 2. 髓袢降支细段渗透梯度的形成 主要由降支细段对水的重吸收所形成 3. 髓袢升支细段渗透梯度的形成 主要由升支粗段对NaCl的重吸收及尿素通透所 形成 4.髓质集合管渗透梯度的形成 与尿素的再循环和NaCl重吸收有关 动力：髓袢升支粗段对Na+ 和CI- 的主动重吸收。 主要溶质：尿素和NaCl 皮质部渗透浓度低；内髓部渗透浓度高
1. AngⅡ对尿生成的调节
① 醛固酮的合成和分泌 ② 近球小管重吸收NaCl ③ 血管升压素和ADH释放 ④肾小球滤过率
2. 醛固酮对尿生成的调节
促进远曲小管和 集合管的主细胞 重吸收Na+ 并排K+
肾素-血管紧张素-醛固酮
（三）心房钠尿肽(心房利尿肽)
•肾血浆流量和GFR
• • • •
集合管重吸收NaCl 肾素 醛固酮 ADH
ADH释放的有效刺激
① 血浆晶体渗透压（水利尿） ② 循环血量（容量感受器） ③ 动脉血压（压力感受器） ④ 其他（痛刺激、冷刺激、缺 氧、乙醇等）
一次饮一升清水和一升生理盐水后 的排尿率
（二）肾素-血管紧张素-醛固酮
血压 血量 牵张R 致密斑 交感N Ang原 肾素
AngⅠ
AngⅡ AngⅢ
近球小管对Glu、AA、磷酸盐等 的重吸收示意图
二、神经调节
①入球小A收缩为主 肾血浆流量 肾小球Cap压 ②近球小体释放肾素 肾小管重吸收 NaCl和水
③近球小管和髓袢重吸收NaCl和水
三、体液调节
（一）ADH
ADH作用
①提高远曲小管和集合管对水的通透性 ②增加髓袢升支粗段重吸收 NaCl ③增加内髓集合管对尿素的通透性
PROCEDURES
1．称重 麻醉 固定
麻醉：10%水合氯醛，3ml/kg
2、气管分离和插管
有效滤过压示意图
二、影响肾小球滤过的因素
1. 肾小球毛细血管血压 2. 囊内压
3. 血浆胶体渗透压
4. 肾血浆流量
5. 滤过系数
肾小管与集合管的转运功能
重吸收与分泌的方式
被动转运：单纯扩散、易化扩散、渗透、水 的溶质拖曳 主动转运：原发性（质子泵、钠泵、钙泵）、继发性
各段肾小管的转运功能 重吸收
（一） Na+、Cl-和水的重吸收 1. 近端小管 重吸收约65-70%Na+、CI-和水；其中约 2/3经跨细胞转运途径，主要发生在近端小管 前半段；约1/3经细胞旁途径被重吸收，主要 发生在近端小管后半段。 重吸收的动力：基侧膜的Na+泵
近端小管前半段重吸收NaCl示意图
X代表Glu、AA、磷酸盐Cl－等
肾脏的泌尿功能、尿 的生成及其调节
肾脏的功能
（1）泌尿功能 泌尿的过程 ① 肾小球的滤过; ② 肾小管和集合管的选择性重吸收; ③ 肾小管和集合管的分泌。 泌尿的意义 ① 排出代谢终产物及体内过剩的物质； ② 调节细胞外液量、渗透压； ③ 维持稳态：调节水、电解质、pH。
肾 单 位 的 构 成
ADH
尿生成的调节
一、肾内自身调节
（一）小管液溶质浓度
水重吸收动力 = 肾组织液渗透压 －小管液渗透压
糖尿病、ivGlu → 超出肾糖阈 iv drip甘露醇、山梨醇→ 滤过但不重吸收 小管液溶质浓度（晶渗压） 水重吸收少，尿多 渗透性利尿：小管液溶质浓度增高导致渗 透压升高造成的利尿。
葡萄糖和氨基酸等重吸收 在近端小管全部被重吸收，与Na+同向转运密 切相关。 aa与Glu 的重吸收机制相同. 血糖正常值：80-120mg/100ml 肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度，正 常值：160-180mg/dl。此时部分肾小管达到吸 收极限量 葡萄糖吸收极限量：全部肾小管对葡萄糖的吸收 均已达到极限时的血糖浓度。 正常值：男性 为375mg/dl，女性为300mg/dl。 机制：由于同向转运体数量有限
球旁器
1．颗粒细胞 分泌肾素 2．系膜细胞 传递信息 3．致 密 斑 [ＮaCl]
肾血流量的自身调节
10.7-24kPa (80-180mmHg) 肾血流量稳定
肾小球的滤过功能
一、有效滤过压
有效滤过压 指促进超滤的动力与对抗超 滤的阻力之间的差值
Байду номын сангаас
ΔPf=(肾小球Cap压+囊内液胶体渗透压)-(血浆 胶体渗透压+囊内压)
近端小管后半段重吸收NaCl示意图
（细胞旁路途径）
髓袢升支粗段重吸收Na+、 K+、Cl-示意图
远曲小管初段重吸收NaCl示意图
尿液的浓缩和稀释
近端小管 等渗重吸收，小管液等渗 对H2O高通透，对NaCl和尿素不通 髓袢降支细段 透，小管液渗透浓度渐升 髓袢升支细段 对H2O不通透，对NaCl和尿素通透 对H2O和尿素不通透，能重吸收 髓袢升支粗段 NaCl，末端小管液低渗 远端小管 集合管 对H2O低通透，重吸收NaCl
肾的血液供应
腹主A 肾小球Cap
出球小A 肾V 叶间V
肾A
叶间A 入球小A
弓形A 小叶间A
肾小管周围Cap 弓形V 小叶间V
肾两套Cap网
肾小球Cap： 压力高， 利于肾小球滤过
肾小管周围Cap： 压力低， 利于肾小管重吸收
肾单位
项 目 近髓肾单位 皮质肾单位 内皮质层 外中皮质层 10%--15% 85%--90% 较大 较小 相当 较粗 相当 较细 甚长 甚短 深入髓质 布于皮质部分 尿浓缩稀释 尿生成 主要分布 数 量 体 积 入球小A 出球小A 髓 袢 第二Cap 主要功能