• 2.2前4位编码为ICD-10亚目码。4位亚目码是3位 码的亚分类，同样具有统计分类意义，例如：急 性阑尾炎伴腹膜脓肿K35.1。
• 2.3第5-6位数为扩展码。 • 5位代码为细目编码。ICD-10细目码是选择性使用 的编码，出现在第十三章（肌肉骨骼系统和结缔 组织疾病）、第十九章（损伤、中毒和外因的某 些其他后果）、第二十章（疾病和死亡的外因） 中。为避免条目过多，本标准仅在第十九章中表 示开放性或闭合性的细目编码使用。即第十九章 的5位代码具有特定意义，其他章节5为代码没有 特定意义。 • 医疗机构疾病分类编码应当到6位数，每一个编码 代表一个具体的疾病，例如：原发性单侧髋关节 病M16.101。
• 第十五章妊娠、分娩、产褥期，不管同时伴随有 任何其他疾病，只要是向产科求医，或主要医疗 操作有产科医师参与的就要分来到本章中。对于 微小的伴随疾病，如皮炎、手指切伤等，可归类 于其他相应的身体系统或操作章节。产科破伤风， HIV感染不分于此章，归属传染病章。
妊娠合并甲状腺机能亢进O99.216 甲状腺机能亢进症 E05.900 流产 自然流产O03， 包括完全性、不完全性、难免流产。 人工流产 根据人工流产的不同目的进行详细分类 常用以医疗性流产、计划生育 性流产 O04 分娩O80-O84 用来表示包括正常分娩在内的分娩方式。
四、ICD-10的内容
• • • • • • • • 章 编码 章节名称 第9章 I00-I99 循环系统疾病 第10章 J00-J99 呼吸系统疾病 第11章 K00-K93 消化系统疾病 第12章 L00-L99 皮肤和皮下组织疾病 第13章 M00-M99 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 第14章 N00-N99 泌尿生殖系统疾病 第15章 O00-O99 妊娠、分娩和产褥期
急性胆囊炎 胆囊囊肿 急性化脓性胆囊炎 急性坏疽性胆囊炎 慢性胆囊炎急性发作 急性梗阻性化脓性胆囊炎 慢性胆囊炎 慢性残余胆囊 特指胆囊炎 胆囊周炎 胆囊炎
• 但也有少数例外，如K86.1特指慢性胰腺炎
4、特殊组合章
• 第三章至第十四章（除外第五章）是按解剖系统 分类，其他章节为特殊组合章。
4.1强烈优先分类章
4.3最后分类章
• 第十八章症状/体征和临床与实验室异常所见，不 可归类于他处者； • 第二十一章影响健康状态与保健机构接触的因素。 • 当有明确的病因或其他疾病情况时，它们的编码 只作为附加编码。
4.4附加编码章
• 第二十一章疾病和死亡的外因 • 不作为诊断名称
六、基本编码规则
• • • • • • 1、编码级别 2、慢性疾病急性发作 3、怀疑（疑似）诊断 4、晚期效应 后遗症 5、损伤、中毒 6、肿瘤
• 5.5本章中广泛使用的“和”是指“和（或）”的 意思，例如：T14.300身体未特指部位的脱位、扭 伤和 劳损，此亚目标题可以是三种损伤并存，也 可以是仅有一种损伤情况。
• 6、肿瘤的编码规则 • 一个肿瘤除了部位编码外，还有一个形态学编码。 • 根据动态肿瘤的分组如下： C00-C75描述为或假定为原发性的特指部位恶性肿 瘤，不包括淋巴、造血和相关组织的恶性肿瘤。 C76-C80不明确的继发的和未特指部位的恶性肿瘤 C81-C96被描述或假定为淋巴、造血和相关组织原 发的恶性肿瘤。 C97独立的多个部位的（原发）恶性肿瘤 D00-D99原位肿瘤 D10-D36良性肿瘤 D37-D48动态未定或动态未知的肿瘤。
五、分类原则与编码方法
• 1 分类原则 • 采用以病因为主、解剖部位、临床表现 、病理为 轴心的基本原则。
• 2 编码形式 • 采用“字母数字编码”形式的3位代码、4位代码、 6位代码表示，但肿瘤的形态学编码除外。即采用 字母数字编码的第一位为英文字母，后五位数为 阿拉伯数字。
• 2.1前3位编码为ICD-10类目码具有实际意义，可 作为统计分类使用。 • 2.1.1 疾病（包括症状、体征和其他不明确情况） 的编码范围从A00~R99。 • 2.1.2损伤和中毒性质的编码范围从S00~T98。 • 2.1.3损伤和中毒外部原因的编码范围从V01~Y98。 • 2.1.4影响健康状态和与保健机构接触的因素的编 码范围从Z00-Z99。 • 2.1.5用于特殊目的的编码U00-U99。
• 第十六章起源于围生期的某些情况的患者如果同 时存在其他章的疾病是，也要将此章的编码作为 主要编码，其他章的编码只能作为附加编码。
4.2一般优先分类章
• • • • • • 第一章 某些传染病和寄生虫病； 第二章 肿瘤； 第五章 精神和行为障碍； 第十七章 先天畸形、变形和染色体异常； 第十九章 损伤、中毒和外因的某些其他后果。 上述这些章在分类时，通常优先于其他章。 例如,传染病作为疾病的病因时，往往会引起一些 临床症状，涉及身体的某个系统，这时分类要么 是采用剑号编码，要么干脆只有第一章的编码， 淋球菌性尿道炎A54.0，而不分于泌尿生殖系统N 编码中。
• 3、怀疑（疑似）诊断 3.1只有一个怀疑诊断，这里要假定为实际情况编 码。例如，可以肝炎，按肝炎编码。 3.2当某一个症状或体征后，跟随一个或多个怀疑 诊断时，只编码症状，怀疑诊断可视情况编码或 不予编码。例如：厌食 肝炎？精神性？只需编码 厌食，怀疑性诊断可以不编码。
• 4、晚期效应 后遗症 晚期效应（后遗症）是指疾病本身已不复存在， 但残存着某些影响身体情况的症状、体征。 4.1诊断特指为后遗症或晚期效应或陈旧性或静止 性或非活动性的疾病。如：非活动性肺结核。
• 1、编码级别 ICD-10本身有类目、亚目和细目之分，在临床病 案中，为满足医院的医疗、研究、教学、管理及 医疗付款等方面 需要，我国医院多使用六位数编 码，但医院住院患者的统计报表不受六位数编码 的影响。先试用的六位代码是卫生部办公厅 。＜ 疾病分类与代码（修订版） ＞
• 2、慢性疾病急性发作 慢性疾病的急性发作，原则上是按急性编码，例 如慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎编码归于 K35中。但对于一些治疗中没有其他特异性治疗 的，仍将按慢性疾病编码，例如慢性肾炎急性发 作，按慢性肾炎编码。
食管良性肿瘤 胃良性肿瘤 贲门良性肿瘤 十二指肠良性肿瘤 肝外胆管良性肿瘤 胰良性肿瘤 胰岛良性肿瘤 胰岛细胞瘤 消化系统良性肿瘤
• • • • • • • • • • • •
例2： K81.000 K81.001 K81.002 K81.003 K81.006 K81.007 K81.100 K81.101 K81.800 K81.801 K81.900
四、ICD-10的内容
• • • •
• • • • •
章 编码 章节名称 第1章 A00-B99 某些传染病和寄生虫病 第2章 C00-D48 肿瘤 第3章 D50-D89 血液及造血器官疾病和涉及免疫 机制的某些疾患 第4章 E00-E90 内分泌、营养和代谢疾病 第5章 F00-G99 精神和行为障碍 第6章 G00-G99 精神系统疾病 第7章 H00-H59 眼和附器疾病 第8章 H60-H95 耳和乳突疾病
四、ICD-10的内容
• • • • • • • • 章 编码 章节名称 第16章 P00-P96 起源于围生期的某些情况 第17章 Q00-Q99 先天性畸形、变形和染色体异常 第18章 R00-R99 症状、体征和临床与实验室异常所见， 不可归类在他处者 第19章 S00-T98 损伤、中毒和外因的某些其他后果 第20章 V01-Y98 疾病和死亡的外因 第21章 Z00-Z99 影响健康状态和与保健机构接触的因素 第22章 U00-U99 用于特殊目的的编码
• 5.3.2同一身体区域的不同种类型的损伤，通常为 第一节最后类目的第四位数的.7即S09、S19、S29、 S39等共10个类目。 例：髌骨骨折和膝挤压伤S89.700 病骨骨折（S82.000） 膝挤压伤（S87.000） 综合编码为该节的S89.700多发性小腿损伤
• 5.3.3不同身体区域的同种类型的损伤，综合编码 为T00-T05。 例：左肩挫伤及腕和手擦伤T00.200 左肩挫伤S40.000 腕和手擦伤S60.800 综合编码为多发性上肢浅表损伤T00.200
• 当后遗症的表现没有指出，又不能获得进一步的 说明时，后遗症可以作为主要编码。如：脊髓灰 质炎后遗症的编码是B91，因为是唯一编码，也 就是主要编码。（B91.X00）
• 5、损伤、中毒的编码规则 5.1多处损伤尽可能采用多数编码的原则逐个编码。 例：小腿腘动脉、颈前动脉损伤，编码为S85.000 和S85.100
• 4.2某些疾病情况在发病1年后的残留表现。如脑 炎后智力低下。 不是所有的疾病都可以有晚期效应的。
晚期效应的类目有： B90-B94传染病和寄生虫的后遗症 E64.- 营养不良和其他营养缺乏的后遗症 E68 营养过度后遗症 G09 中枢神经系统炎性疾病的后遗症 I69.- 脑血管病后遗症 O97 由于直接产科原因后遗症的死亡（是死因 编码） • T90-T98 损伤、中毒和外因的其他后果的后遗症 • Y85-T89 外因的后遗症导致的疾病和死亡（外因 编码） • • • • • • •
• 5.3.4多处损伤未特指损伤部位和类型的编码于T07 T07.X00多处损伤
• 当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以综 合编码作为主要编码。
• 5.4颅骨和面骨骨折伴有颅内损伤时，要分开书写 诊断，并选择颅内损伤作为主要编码。 例如：顶骨骨折伴有硬膜外出血，要分别写为： 硬膜外出血，编码为S06.400， 顶骨骨折，编码为S02.002
• 3、残余类目（剩余类目） • 分类那些不能归类到该类目其他特指亚类目的疾 病，这些疾病绝大部分是分类与.8和.9
• • • • • • • • • •
例1 ： D13.000 D13.100 D13.101 D13.200 D13.500 D13.600 D13.700 D13.701 D13.900
• 后遗症的类目是用来指出不复存在的情况是当前 正在治疗或调查的问题的起因，编码就不强调那 个不复存在的情况，而要优先报名后遗症的表 现。、 如：脑梗死后语言困难。要以语言困难为主要编 码R47.0，脑梗死后遗症可以作为附加编码I69.3。 此例发病时间不是问题，国为已明确知道语言困 难是脑梗死所致。