脱除衣物（3）
除非头盔影响伤者呼吸、头部受伤、伤者发生呕吐、或因头盔 阻碍急救员进行人工呼吸，应避免为伤者除下头盔。
善后工作（1）
─不要让伤者胡乱饮食。 ─ 曾经昏迷的伤者，不能让其自行回家。 ─ 小心处理伤者的财物，现场须有可靠的目击证人。 ─ 在救护人员到达前，陪伴伤者，注意其清醒程度，每隔十分钟为伤者 检查反应程度、呼吸及脉搏速率。 ─ 在条件许可的情况之下设立一个安全、有遮蔽及方便救护人员到达的 伤者庇护站。 ─ 动员旁观者协助将轻伤者移到庇护站(及记录伤者数据)，方便处理较 严重的伤者。 ─ 当救謢人员到达后，将伤者情况告诉他们并按照救护人员指示协助照 顾伤者或其小孩，或按照救护人员要求离开现场。
急救员的法律责任
环境安全
为了保障自己，伤病者和旁人的安全，首先要评估现场的危险性。有 需要时，将伤病者移离险地及封锁现场，并决定是否召唤增援。 小心留意现场环境：在怀疑有漏煤气的现场，切勿按电门铃，使用电 话，或任何电器及会发出火花的装臵。进入现场之前，必须关掉无线 电话。 避免身陷险境：在交通意外中，急救员须确保道路交通已受控制，并 关掉全汽车引擎，方可进行急救 剔除危险因素：用安全的方法将伤者与电源隔离，或载断电源后，方 可接近触电受伤的伤者。
详细检查（1）
优先处理的伤势己经处理妥当，伤者的情况稳定下来，急救员应为伤者进行 一次详细的全身检查，继续找出其它需要治疗的伤势。须有系统地由头到脚检 查一次，注意有没有出血、疼痛、肿胀或其它异常情况，及将者一边身体与另 一边身体作比较。 将伤员的衣物解开，尽量露出身体，才不会忽略身体上任何一个受伤或出血 点，但是也不可以忽略病患的隐私，因此做这一项身体评估时，需特别注意沟
如果伤者是婴儿，急救员可抱着他前往求救。 8. 遇上人事不醒而怀疑有脊椎骨折的伤者，假如呼吸道 有受阻的情况，急救员须以创伤推颚法确保气道畅通. 9. 如非必要，不应给予伤者任何饮食或药物。
10. 保存一切警方可能需要的现场证据。
血液及体液的处理
─ 急救前后，急救员必须洗手(有条件的话，应用肥皂洗刷双手，减 低受感染机会。 ─ 急救员如手上皮肤有伤口，必须用防水胶布遮盖伤口，以作保护。 ─ 接触伤口前，急救员必须戴上手套，有必要时更可穿上其它有效 的保护物品，以避免伤者的血液或体液。 ─ 施行人工呼吸时，可考虑使用各类型的保护面罩，减少口对口接 触。 ─ 当接触尖锐对象时要特别小心。
伤病员分类卡：姓名或编号、初步诊断或检
伤分类。常挂在伤病员左胸的衣服上。按照
国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分 布用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、 危重、死亡人员作出标志。
要求支援
善用旁观者： 在进行急救期间，急救员应尽量利用旁观者协助以下工作： 1. 使现场环境安全，例如帮助指挥交通。 2. 帮忙疏散其他旁观者，确保伤者的私隐受到尊重，并让伤者有足够 的清新空气。 3. 处理伤势，急救员可指挥旁人施用直接压法协助制止伤口出血。
急救运输
1. 目前我国院前急救主要靠救护车运输，保证车辆的完 好状态是急救快速的重要保证。 2. 救护车分两种类型：普通型和危重病监护型。 3. 注意：专车专用、定人定车、保持车辆处于完好状态。 普通型车：设备简单，只有供氧装置和一只急救箱（内有 血压计、肌内注射器、静脉输液器，少量药物和外伤止血 包扎器材）。 危重病监护型：普通车设备＋心电监护、除颤、起搏装置、 气管插管、电动力吸引器及多种药物，有的还备有自动呼 吸器、电动力胸外心脏按压机、血氧饱和度测定仪和自动 血压计等。
急救员资格
急救员是曾修读过认可急救训练机构提供的理 论及实践急救课程，并参加考试而成绩合格者。 我国红十字会急救员培训点为普通市民开设的 初级急救员培训班为１６学时，两天内可以完成， 学员能够从中掌握包括心肺复苏、止血包扎、排 除气管异物、固定搬运和火灾地震及海啸的逃生 方法等。 证书有效期2-3年，定期复试。
急救技术
院前急救人员应掌握的医疗技术包括： 左心衰的抢救；急性心肌梗塞的抢救；严重心律失常的抢救：心 电监护、除颤、体外无创起搏；心搏骤停的抢救； 大咯血的抢救；开放性气胸的抢救；严重哮喘的抢救；呼吸衰竭 的抢救；呼吸骤停的抢救：气管插管、人工呼吸机使用； 消化道出血的抢救；急性脑血管病的抢救；急腹症的紧急处理； 鼻出血的抢救；眼外伤的抢救；正常分娩接生术； 各种休克的抢救；昏迷的抢救；各种中毒的抢救；溺水、触电、 中暑的抢救；精神病发作的紧急处理。癫痫发作的抢救；小儿惊厥 的抢救； 软组织伤的止血、包扎；各类骨折的固定、搬运；烧伤的抢救； 各种传染病的转运；
4. 向伤者表明自己是急救员。
5. 在照料年纪小的伤者时，急救员必须先向儿童及他的 家长或亲属解释，以增加他们对急救员的信心。 6. 如伤者不省人事，应请旁人代为致电报警，急救员应 尽快为伤者进行ABC程序。
实施急救时的注意事项（2）
7. 如果伤者没有呼吸脉搏而现场只有一位急救员，他应
先召唤救护车，再返回现场替伤者进行心肺复苏法。但
中医传统急救方法
在急救过程中，还可以采用所谓的“急救五招”，即切人 中、抓肩井、抓腋下、切合谷及温开水，对于休克、昏迷、 眩晕、虚弱的患者十分实用有效。 人中位于鼻下口上中央陷处，用拇指指甲重切，有直接兴 奋中枢神经之效。 肩井位于肩头与第七颈椎之中点。 腋下大筋，前为肺经，后为心经，心肺功能衰竭，重抓之。 合谷位于拇指与中指连线之后，是全身免疫系统最强功效 的穴道，强刺激下，效果甚大。 温开水疏气润喉，回阳救逆，是提升元阳之气的最简便方 法，若以姜汤代之更佳。
过去急救是“抬起就跑”的办法，现在国 际上已经基本上被“暂等并稳定伤情”的 思想所代替。
“暂等并稳定伤情”并不是把伤员搁臵不 最佳急救期：伤后 1 小时内 管，而是急救人员在紧张地为马上转送的 伤病员做应该做开放气道、心肺复苏、控 较佳急救期：伤后 12 小时内 制大出血、制动骨折、止痛等重要而有价 值的工作。 延期急救期：伤后24小时内
脱除衣物（1）
衣物的脱除： 有需要时，急救员 会为伤者脱除一些阻碍急救的物品， 如衣物及头盔等，但须尊重伤者的私 隐权及减少对伤者不必要的移动。 脱下外衣或恤衫时，先扶伤者坐起，
把外衣褪到肩部，弯曲未受伤的上肢，
先除下这边的衣袖，再将受伤的手臂 上的袖脱除。
脱除衣物（2）
脱鞋袜法：托起并固定住踝部，以减少 震动，解开鞋带，向下再向前顺脚方向脱 下鞋袜。 脱长裤法：伤员呈平卧位，解开腰带及 扣，从腰部将长裤推至髋下，保持双下肢 平直，不可随意抬高或屈曲，将长裤平拉 下脱出。如确知伤员无下肢骨折，可以屈 曲，小腿抬高，拉下长裤。 有需要时，可以利用剪刀将其衣物剪开， 但要小心不要伤及伤者。
卫生部2006年2月发布《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》规 定：到达现场的医疗卫生救援应急队伍，要迅速将伤员转送出危险区， 本着“先救命后治伤，先救重后救伤”的原则开展工作。
实施急救时的意事项（1）
1. 必须保持冷静，以增强伤者的信心。 2. 估计伤者人数，并决定处理的优先次序。 3. 从伤者的前面接近伤者。
院前急救质量指标
院前急救反应时间是指从医疗急救呼救开始，到急救单元 抵达现场并展开抢救所需要的时间。包括通讯时间、出发 时间、到达现场途中时间、到达患者身边时间（平均急救 反应时间15min，发达国家美国9分钟）。 急救半径是指急救单元所执行院前急救服务区域的半径， 它代表了院前急救的服务范围的最长直线辐射距离。 城市急救半径≤5000m（5km） 农村急救半径≤15000m（15km）
迅速进行基本检查
1.确保现场环境安全-Danger 2.判断伤者的清醒程度-Response 3.判断伤者的气道是否畅通-Airway 4.判断伤者是否有呼吸-Breathing 5.判断伤者是否有脉搏-Circulation
初步检查将伤病者分类 根据病例，病徵，病状和反应程度来决定伤 病者的处理先后。主要检查能致命的因素：呼吸， 脉搏，大量出血，复杂骨折和人事不省等。
4. 其他工作：A. 致电120求助。B.安排传递急救用品。
C.安排运送伤者。D. 引领救护车到达现场。E.安慰伤
者。F.记录伤者数据。
如何拨打120急救电话
1. 拨打120电话时，应切勿惊慌，保持镇静、讲话清晰、 简练易懂。 2. 呼救者必须说清病人的症状或伤情，便于准确派车；讲 清现场地点，等车地点，以便尽快找到病人；留下自己 的姓名和电话号码以及病人的姓名，性别，年龄，以便 联系。 3. 等车地点应选择路口，公交车站，大的建筑物等有明显 标志处。 4. 等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病 人的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥 手示意接应。
判断伤势
急救员须凭视觉、听觉、触觉及嗅觉去找寻和了解伤者 的病历、病征及病状，以判断伤势。
病历：事发的經过 －可以清醒的伤病者或旁人叙述 －弄清楚伤者过往或现在患有甚么疾病， 以便能准确地处理伤势 －观察现场环境，找寻线索 －从伤者身上找寻得到的病历数据 病征：伤病者的表现 病状：伤病者感觉
一、急救的定义： 即紧急临时救治，就是当有任何意外或急病发生时， 在医师未到达治疗或未送医前，施救者按一般公认的医学 护理原则，利用现场人力、物力给予伤员之临时救护措施， 适当地处理伤病者并从速送院。 二、急救的目的： 1、生死之别——保存生命。 2、暂时或永久的伤残——防止伤势或病情恶化。 3、迅速康复或长期住院之别——促进康复。
善后工作（2）
急救员的基本责任
急救员必须在安全的情况下肩负以下责任： 1. 迅速评估整体情况，尽早召唤适当支援，并在有需要时设 立临时庇护所。 2. 正确判断伤者的伤势或病情。 3. 立即提供适当的急救和充分的援助，并决定急救的先后次 序。 4. 尽快安排伤者接受医疗援助或劝导轻伤者稍后自行就医。 5. 在现场陪伴及安慰伤病者，直至交由医护人员护理为止。 6. 尽量收集伤病者的生命表征：体温，呼吸及脉搏，事发经 过，伤势和处理方法等资料，向接管者汇报，如有需要，应 留在现场协助。