❖ 交谈中全面了解患者的情况 ❖ 把握患者对药物情报的需要，提供准确情报 ❖ 防止不良反应和相互作用等与用药有关问题的出现，
保证用药安全 ❖ 希望能提高依从性（顺应性） ❖ 进行患者教育等工作
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全面了解患者情况
过 敏 体 质 药物不良反应的经历 合并用药 妊娠、哺乳 在其他医院(科室)就诊 病人是否理解医生的交代 饮食、体质、生活、环境、工作 吸烟、饮酒
—从日常做起，训练自己。将自己知道的所有知识加工成简单易 懂的语言传达给患者
—以患者为中心，站在患者立场上，为患者解决问题
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沟通是咨询的基础
• 要准确把握患者要咨询的问题 —疾病的、药物的、保险的、价格的……
• 会话是给患者提供有效服务的基础 —患者表达不准、不好意思、 不信任……
药学咨询的形式
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怎么吃好一把药（2）
❖ 老年女性病人，持一自制的、手抄一天服药的清单 来咨询，每次吃这么一把药，对肝肾有什么不利影 响，可否减少点？
❖ 抄录如下：
早 ：空腹，怡开1片；早晨：一平苏1片；上午：维脑路通3 片，腺苷钴胺3片，己酮可可碱1片，桂利嗪2片*2次，脑得 生6片*2次，美多巴1片，金刚脘1片*3次，格华止1片，拜糖 平1片*3次；晚上：乙酰水杨酸2片；共计12种，全天共服 药18次。
顺应性） ❖ 对患者的治疗提出建议 ❖ 普及健康知识，尤其是药品使用层面的知识 ❖ 给患者提供力所能及的帮助 ❖ 让公众了解药师的职业价值 ❖ 改善医院服务
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咨询药师的基本要求
❖ 应自觉保护工作中接触到的患者隐私。 ❖ 必须确认药品的药理作用与患者相对应。 ❖ 处方记载的事项不是绝对的，应用怀疑的视点来读。 ❖ 为掌握最新的药品情报，不断学习。 ❖ 有较广泛的知识。除药品外，还包括健康食品、食品的相互作用
❖ 为保证药品的正确使用，必须提供必要的情 报资料，是药师的应尽义务。
❖ 消除患者可能的疑虑（对副作用等）。
❖ 根据老年人，首次用药的患者，用药方法复 杂的，有特殊事项的予以说明。
❖ 特殊情况要加以确认，不明白时应询问。
2020/5/147 咨询的意义❖ 提高患者对药物治疗方案或具体药品的理解 ❖ 指导（教会）患者正确使用药品和应注意的事项 ❖ 提高治疗信心,减少疑虑,提高依从性（顺从性，
控制尿蛋白的药，并建议半个月后复诊 ❖ 当再次就诊时，血压很高，且出现胸闷、气喘、浮肿、
心衰等临床症状。检查发现肾功能已完全损坏，到了 尿毒症晚期，要靠透析来维持生命 ❖ 询问病史发现，这些年一直在药店买药，吃着10年前 医生开的药片，而且维持同一剂量，一直未复诊，也 不知道自己的血压情况和肾功能的病变进展 ❖ 10年中未复诊，以为吃了专家开的药就没事了 ❖ 专业人员对该患者如果早期管理、干预，控制尿蛋白、 降低血压,完全可以控制病情发展
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药学咨询
❖ 咨询 征求意见
❖ 药学咨询 向药师征求与药品或药物治疗有关 的指导性建议,取得帮助
❖ 咨询室（窗口） 接受咨询的地方
❖ 又称:“药物咨询” 、“用药咨询” 、“用药 指导”
❖ 对病人（消费者）最好能做到用非专业化的 语言提供药物信息
❖ 临床药学工作的形式之一
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要想得到问题答案，必须向患者解释提出问题的 目的。如：
—为了让您更容易回答这个问题，我想先详细
地问一些相关的事情
—因为要给您建药历，所以我有一些问题想问
问您
—因为这些事情医生已经和您说过了，我想让
您详细的告诉我相关的情况
前半句是解释后半句话的原因和目的
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与患者交流 的目的
等。 ❖ 要保持自觉和适度，不要只考虑自己满足。 ❖ 说明结束后，患者可自觉提问。 ❖ 不用能引起患者不信任、不安的暧昧的回答。 ❖ 经常保持向患者学习的姿态，也是自己提高临床经验的途径。 ❖ 以最好的精神状态投入工作，和患者接触中努力做到自我调节。 ❖ 不断学习积累咨询技巧
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找准药师的切入点
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与患者对话
让患者说话，从中药师可以收集相关信息，以便向 患者提供相应的药物信息
• 开放式提问 • 封闭式提问
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案例分析（6）：
患者： 3岁、女孩。感冒发烧，母亲带来医院就诊
背景： 处方：抗生素干糖浆、止咳药和祛痰药。 物剂型都为散剂、颗粒剂。
药师： 向患儿母亲确认小孩是否能够服用这些剂型 的药品
❖ 药师应该是给患者相关药物方面帮助的专家
❖ 每位患者都会有各自的问题
—可能有他的禁忌和慎用药品
—防止合用药引起的重复给药及药物相互作用 —处方药或用法可能不符合患者的生活状况
❖ 为使患者能够放心地接收药物治疗，药师要充分利 用有关药物、疾病、人体、制度和沟通技巧等识， 给予指导和帮助。药师应做到：
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遇到不良反应怎么办（3）
❖ 女性病人，因子宫内膜异位症，注射达菲林 （曲普瑞林）后出现皮疹，服用抗过敏药后 缓解。问题：
1.是否是达菲林过敏？ 2.可否继续用药治疗？
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吃了10年药,患上尿毒症（5）
❖ 男 58岁 10年前因出现蛋白尿和高血压，就诊 ❖ 诊断为肾炎，因处于肾炎的早期阶段，开了降压药和
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对 话：封闭式
药
师：小孩能服用散剂和颗粒剂吧？
• 高质量的交流才能有效的给患者指导
—加深对服用方法、药效的理解
—防止副作用出现 —消除疑虑和担心 —提高依从性
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认真倾听患者的诉说
❖ 好的交流从倾听开始 ❖ 学会倾听，耐心听病人诉说 ❖ 认真听，收集患者情报 ❖ 倾听中要注意下面两点
反映（注意）患者的（表情）感情 站在患者的角度去换位思考
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对象与要求
❖ 咨询服务对象
—医疗技术人员
—亲朋好友
—患者或消费者
—社会公众
—政府
❖ 咨询药师的知识要求
—药学、医学、人体、管理
—社会、人文
—相关知识、技能
—沟通技能
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咨询的基本理念
❖ 要站在关心患者的角度，不断改进和提高调 剂质量。底线是：保证处方药品不能错，对 药品给于充分说明。