第四步 做好健康宣教
第三步 缓慢注入流质
床头抬高
床头抬高45° 可减少 吸入性肺炎 的发生
鼻饲
间歇喂养法 间歇喂养法较符合生理的情况，且能刺激胃肠道
激素的周期性释放。但宜遵循少量、多次、分顿、 缓慢注入。
温度—38-40℃


鼻饲
鼻饲后1h内尽量不要吸痰，如必须吸痰 时应予注意. 雾化吸入、叩背、体疗、翻身做皮肤护 理等，均须在鼻饲前完成，鼻饲后1h内 不要搬动病人，不可翻身、叩背、做体 疗，2h内不可做头低脚高位体位引流， 以免食物反流和误吸。
气管切开鼻饲患者的护理查房
为什么鼻饲？ 什么时间鼻饲？


神经外科患者大多伴有意识障
碍、吞咽障碍而不能由口进食，鼻饲
是供应患者营养和热能，满足机体代
谢需要，维持水电解质及酸碱平衡，
促进患者康复和维持患者生命的主要
方法之一。


气管切开患者术后初期患者呼吸道分泌物较多
需要经常吸引，吸痰的频繁刺激易使患者发生呛咳 呕吐。

插管时
操作步骤
评估、解释→备物→床边→查对→取体位

↓
颌下铺巾、置弯盘→清洁鼻腔

↓
量插管长度、标记→（温开水→鼻饲液→温开水）

↓
管口反折，纱块包好夹紧→别针固定枕旁

↓
整理（病人、床单位、用物）

↓
记录（插管时间、反应、灌饲种类及量）
管炎或食管狭窄、吸入性肺炎
拔管前
当患者逐渐恢复，能经口进食
逐渐 增加经口 进食的量
逐渐减少 鼻饲的量
完全适应 正常
进食途径
插管前
食 管 的 三 个 狭 窄
鼻前孔或切齿
15cm
第一狭窄部 （平环状软 骨）
10cm
第二狭窄部 （平气管分 叉）
15cm
第三狭窄部 （穿膈肌处 ）
插管前
用物准备 心理护理 对神志清醒的患者在操作前应做好心理护理，解
除其紧张恐惧心理，耐心解释鼻饲的目的及方法， 并向患者示范如何配合插管。 对昏迷患者要与家属沟通，解释鼻饲对疾病康复 的重要性及操作可能出现的意外，以取得家属的 理解和配合。
插管时
插管过程中 ◇体位
◇开始时头后仰，避免胃管误入气管。 ◇插至15cm时，嘱病人做吞咽动作。昏迷病人以左手将病人头部托
起向前屈，使下颌靠近胸骨柄，以增大喉咽部通道的弧度，使管端沿 后壁滑行,顺利通过会厌部 。 ◇出现恶心症状，可暂停片刻，嘱其做深呼吸，缓解后再插入。
◇发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔管，休息片刻后重 插。
抽
鼻饲前
量
的
量
1、吸痰、叩背、雾化
2、回抽
每次鼻饲前保证胃管在胃 内
如
胃
何
液
处
性
理
状
鼻饲
间歇喂养法 间歇喂养法较符合生理的情况，且能刺激胃肠道
激素的周期性释放。但宜遵循少量、多次、分顿、 缓慢注入。
温度—38-40℃


鼻饲流程
第一步 核对，摇高床头30-45°
第二步 判断胃管是否在胃内
插管后
口腔护理 ◇口气清新、无异味 ◇牙齿表面无明显污垢 ◇舌面、软腭处无分泌物附着 ◇嘴唇湿润无干裂
插管后
鼻饲的并发症 ◇近期并发症：呕吐（控制速度、量）、误吸（抬高床
头）、堵管（研碎）、脱管（妥善固定、妥善约束） ◇远期并发症：腹泻、便秘、鼻咽部粘膜糜烂坏死、食
如果在此期间进行鼻饲势必会造成胃内容物反流入气管内
增加肺部感染的机会，因此气切术后三天内可选择肠内营
养三天后可给予鼻饲。
关于鼻饲
鼻饲是将胃管经一侧鼻腔
插入胃内，从管内灌注流 质食物、营养液、水分和 药物的方法。 适应症： 1. 不能由口进食者 2. 不能张口者 3. 拒绝进食者 4. 早产儿和病情危重者：
◇插入不畅时，嘱患者张口，检查胃管是否盘在口中，不可强行插 入，以免损伤粘膜。
插管时
置管后验证 1.抽:
用注射器抽吸胃液。
2.听:
用注射器向胃10~20ml空气,可听到气过水声。
3.看:
将胃管末端置于水碗中,应无气泡逸出。
管是否绕在口腔中
插管时
固定—防脱管
插管后——鼻饲
鼻
饲
回
的
护理
◇插管前 ◇插管时 ◇插管后 ◇拔管前
插管前
鼻咽部解剖
（一）鼻腔 每侧鼻腔有四壁：
顶壁—狭窄 底壁---平滑 内侧壁---鼻中隔 外侧壁---上、中、下鼻甲 插管注意避开鼻中隔前下部的“易出血区”。防出血 （二）口咽部：软腭与会厌软骨上缘之间粘膜受刺激引起 恶心，所以当胃管插到时，让患者作深呼吸或稍留片刻并 作吞咽动作 （三）咽喉部：会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘 最狭窄，且有两个开口， 前口（喉口）刺激可引起咳嗽、紫绀。 后口（食道口）当胃管插至此处时让患者做吞咽动作；