常用急救药品作用
5、长期使用骤停药时可发生低血压。
1、防治椎管内阻滞麻醉时发生急性低血压。、
2、出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压。
3、用于心源性休克或败血症所致的低血压。
肌肉注射:10-20mg/次
静脉滴注:10-40mg/次,极量100mg/次,
多巴酚丁胺
(20mg/2ml)
1、激动β受体,使心肌收缩性加强,心排出量增加,较少引起心动过速。
不良反应:诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等;大量使用时,易引起类柯兴综合症(满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等);长期使用时,易引起精神症状(失眠、激动、欣快感)及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。
备选药:氢化可的松(皮质醇)
大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直,应及时停药以防惊厥。如出现惊厥,应及时静脉注射苯二氮卓类药或小剂量硫妥钠。
1、用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。
2、对阿片类药物中毒的解救效力较戊四氮好,对吸入麻醉药中毒次之.
皮下注射、肌内或静脉注射,-0.5g次。
极量:皮下、肌肉静脉注射,1.25g/次。6个月以下婴儿,75mg/次,1岁125mg/次,4-7岁175mg/次。
3、增强心肌收缩力,增加心输出量,低剂量一般不加快心率。
4、舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌。
5、增加肾血流量,提高肾小球滤过率,减少肾小管对钠和水的重吸收,具有利尿作用。
6、中枢神经兴奋作用。
1、本品呈较强碱性,局部刺激作用强。口服可致恶心、呕吐。一次口服最大耐受量0.5g。饭后服药、与氢氧化铝服,或服用肠衣片均可减轻其局部刺激作用。肌肉注射可引起局部红肿、疼痛,现已及少用。
2、补充血容量后的休克,仍不能纠正者,尤其是少尿及周围血管阻力正常或较低的休克,多用于低心排出量综合征。
3、由于本品可增加心排出量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
成人
静脉注射:开始时1-5ug/,十分钟内1-4ug/速度递增。
静脉滴注:20mg加入5%GS(200-300ml)中,开始时按75-100ug/min,
片剂:片。开始~3mg/次,2~4次/日,维持量~d。地塞米松注射液1ml,5mg/ml。5~10mg/次,1~2次/日。肌注或加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。
8
氨茶碱
(0.25g/2ml)
1、松弛支气管平滑肌,抑制过敏介质释放。在解痉的同时还可减轻支管黏膜的充血和水肿。
2、增强呼吸肌如膈肌、肋间肌的收缩力,减少呼吸肌疲劳。
常用急救药品作用
常用急救药品作用
序号
药物名称
药理作用
副作用
适应症
常用量、极量
1
肾上腺素
(1mg/ml)
1、兼有α受体β受体激动作用,使心肌收缩性增强,心率加快,心排出量增加,引起皮肤、粘膜、内脏血管、肾血管收缩。
2、引起冠状血管、骨骼肌血管扩张,支气管平滑肌和胃肠道平滑肌松弛。
1、心悸、头痛、血压升高、震颤、无力眩晕、呕吐、四肢发凉等。
2、静脉滴注过快或浓度过高(血浓度大于25ug/ml)可强烈兴奋心脏,引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降,严重者可致惊厥。故必须稀释后缓慢注射。
3、其中枢作用可使少数患者发生激动不安、抢眼等。剂量过大时可发生谵妄、惊厥。
4、急性心肌梗死伴有血压显着降低者忌用。
5、肝肾功能不全、甲状腺功能亢进症、活动性消化道溃疡患者慎用。
1、主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。
2、用于某些肾上腺皮质疾病的诊断-地塞米松抑制试验。
3、可用于预防新生儿呼吸窘迫综合症、降低颅内高压以及柯兴综合症的诊断与病因鉴别诊断。
4、还可用于肌内注射或关节腔、软组织等损伤部位内注射。
小儿:早产儿、足月儿或肾功能减退、心肌炎患儿,肌内或静脉注射按体重。kg,两周到三岁按体重kg
13
呋塞米
(20mg/2ml)
抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收,促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成,从而干扰尿的浓缩过程,利尿作用强。用于各种水肿,降低颅内压,药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。
静脉滴注:稀释用4ug/ml,初期是2-3ml/min
4
多肥胺
(20mg/2ml)
1、激动M受体,使心肌收缩性加强,增加心排出量增加。
2、增加收缩压和脉压。
3、扩张肾血管,使肾血流量增加和肾小球滤过增加。
剂量过大或滴注过快,可出现恶心、呕吐、外周血管收缩,心绞痛、心律失常等。
1、心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。
1、恶心、头痛、心悸、心绞痛、心率增加,收缩期血压增高。
2、增加房室传导速度,使房颤发展为室率加快。
1、对心排出量低和心率慢的心力衰竭者,可改善心肾功能,增加心排出量。
2、对心梗后或心脏外科手术后低心排出量患者有较好疗效。
静脉滴注:偶尔可用
7
地塞米松
(5mg/ml)
抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。
极量6mg/次,20mg/天。
小儿:次新生儿窒息可注入脐静脉3mg。
皮下注射或肌肉注射:成人10mg/次,极量20mg/次,50mg/天;小儿1-3mg/次
10
尼可刹米
(0.375g/)
选择性地兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉和主动脉体化学感受器反射性地兴奋作用。一次静脉注射作用维持5-10分钟。
2、强烈收缩、引起外周阻力增高,使心肌收缩性加强,传导加速,心排出量增加,心率可由于血压升高反射性减慢。
焦虑、颤抖、头痛、怕光、出汗、胸骨后疼痛。长时间持续使用可加重休克时的微循环障碍。由于肾血管收缩可发生少尿、无尿甚至急性肾衰。
1、急性低血压状态的紧急治疗,以提高血压保证对重要器官的血液供应。
2、治疗上消化道出血1-3mg适当稀释,口服可使食管胃粘膜血管收缩。
15
苯巴比妥
(0.1g/ml)
对中枢的抑制作用随着剂量加大,表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗癫癎。大剂量对心血管系统、呼吸系统有明显的抑制。过量可麻痹延髓呼吸中枢致死。
1、用药后可出现头晕、困倦等后遗效应,久用可产生耐受性及成瘾性。多次连用应警惕蓄积中毒。
2.少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。
1、治疗心源性或感染性休克
2、治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。
喷雾吸入:次
舌下给药:10-15mg/次
静脉滴注:次,min
12
西地兰(2ml)
1、正性肌力作用,激动心肌收缩从而增加心肌收缩力。
2、负性频率作用,减慢心率,延缓房室传导。增加心肌血供。
3、心脏电生理作用。
1、心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐、下腹痛、异常无力、软弱。
3、迷走神经兴奋过度所致的窦房
阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。
4、抗休克。
5、解除有机磷酯类中毒。
6、眼科用于虹膜睫状体炎、眼葡萄膜炎等。
皮下注射:次,极量:2mg/次
口服:
-0.6m次,天,极量:1mg/次、3mg/天。
3
去甲肾上腺素
(2mg/ml)
1、激动α受体,使全身小动脉和小静脉收缩,以皮肤粘膜管血管收缩最明显,其次是肾血管,冠状血管扩张。
2、有时心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。
3、用药后局部可有水肿、充血、炎症。
1、抢救过敏性休克。
2、抢救心脏骤停。
3、治疗支气管哮喘。
4、与局麻的吸收而延长其药效。
5、制止鼻粘膜和齿龈出血。
6、治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等。
皮下注射:次
极量:皮下注射1mg/次
2
阿托品(ml)
1、抑制腺体分泌,以唾液腺、汗腺最为敏感。
6、可进入胎盘及乳汁,故孕妇及乳母慎用。
7、不可露置空气中,以免变黄失效。
1、支气管哮喘和喘息性支气管炎,与β受体激动剂合用可提高疗效。在哮喘持续状态,常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。
2、治疗急性心功能不全和心源性哮喘。
3、胆绞痛。
成人:
肌内注射或静脉注射:-0.5g次,-1g日,
极量:0.5g/次,以每50%葡萄糖注射液20-40ml稀释后缓慢静脉注射(不得少于10分钟)。静脉滴注:以5%葡萄糖注射液500ml稀释后滴注。
11
异丙肾上腺素
(1mg/2ml)
1、作用于心脏β受体,使心肌收缩增强,心率加快,传导加速,心输出量和心肌耗氧量增加。
2、作用于血管平滑肌受体,使骨骼肌血管明显舒张,对冠状血管也有影响。
3、作用于支气管平滑肌受体,使支气管平滑肌松弛。
4、促进糖原和脂肪分解,增加组织耗氧量
口咽发干、心悸不安,少见的有头晕目眩、面潮红、恶心、心率增快、震颤、多汗、乏力等。
1.镇静、抗癫痫:每次0.015~0.03g,1日3次。
2、抗惊厥:钠盐肌注,每次0.1~0.2g。必要时,4~6小时后重复1次。
3、癫痫持续状态:肌注1次0.1~0.2g。皮下、肌肉或缓慢静脉注射1次0.25g,1日0.5g
16
氯丙嗪
1.镇静:如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症。2.安眠:偶用于顽固性失眠症,但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。3.抗惊厥:常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。4.抗癫痫:用于癫痫大发作的防治,作用出现快,也可用于癫痫持续状态。5.麻醉前给药。6.与解热镇痛药配伍应用,以增强其作用。7.治疗新生儿核黄疸。
2、视力模糊或黄视腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。