常用急救药品作用及副作用Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998常用急救药的作用及不良反应一、肾上腺素规格1mg/1ml主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。

各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。

⑴抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。

由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。

皮下注射或肌注－1mg，也可用－缓慢静注（以%氯化钠注射液稀释到10ml），如疗效不好，可改用4－8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500－1000ml）。

⑵抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以－以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内注射），同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。

对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。

⑶治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。

皮下注射－，3－5分钟见效，但仅能维持1小时。

必要时每4小时可重复注射一次。

⑷与局麻药合用：加少量（约1：200000－500000）于局麻药中（如普鲁卡因），在混合药液中，本品浓度为2－5ug/ml，总量不超过，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。

⑸制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：20000－1：1000溶液的纱布填塞出血处。

⑹治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1：1000溶液－，必要时再以上述剂量注射一次。

不良反应⑴心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。

⑵有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。

⑶用药局部可有水肿、充血、炎症。

二、利多卡因g/5ml作用：抗心律失常药物。

可抑制心脏自律性，降低心肌应激性，提高心室致颤阈，不延长Q-T间期。

用于各种室性心律失常的治疗。

应用时先以1-2mg/kg于1分钟内给入，可重复给药，总量达4mg/kg，每次间隔15-20分钟，有效后1-4mg/min静推。

不良反应：(1)低血压，嗜睡或抽搐。

(2)特异质病人可能会出现心率加快，血压升高等反应。

注意事项：有特异反应者、高度房室传导阻滞、严重肝病、休克或严重心力衰竭禁用。

三、阿托品1mg/1ml适应症：1）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。

对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；2）迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节；3）解救有机磷酸酯类中毒。

不良反应：不同剂量所致的不良反应大致如下：，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显着口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。

最低致死剂量成人约为80~130mg，儿童为10mg。

发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。

禁忌症：青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。

四、速尿1mg/1ml速尿（呋塞米）是一种强效且作用迅速的利尿药，口服后20—30分钟尿量开始增多，1—2小时达到高峰，可持续6—8小时；；静脉注射后2—5分钟尿量开始增多，—小时后尿量达到高峰，药效可持续4—6小时，它的主要作用是：⑴利尿强心：发生急性充血性心力衰竭时，及时应用速尿可迅速减少血容量，减轻心脏负担，使心肺功能得以恢复，病人症状缓解。

⑵利尿消肿：慢性心功能不全引起的水肿；肾脏疾病引起的水肿，如急、慢性肾炎，肾病综合征，急性肾功能衰竭；肝脏疾病引起的水肿、腹水，在使用其它利尿效果不好时，可穿插减少血容量，使血压下降。

⑶利尿降压：高血压危象的病人，及时应用速尿，可迅速减少血容量，使血压下降。

⑷各种原因引起的脑水肿、肺水肿，伴有心功能不全时，宜用速尿治疗，不宜用脱水药。

⑸药物中毒时，应用速尿，可加速毒物的排泄。

由于速尿的利尿作用迅速、强大，在使用时应注意以下问题：⑴掌握好开始的药量，防止过度利尿，引起脱水和电解质紊乱。

⑵由于能减少尿酸的排出，多次应用后病人可产生尿酸过多症，有个别人可产生急性痛风，有痛风史的人要慎用此药。

⑶急性肾炎的病人一般不需用此药，只有在明显少尿或伴有氮质血症倾向时，可短期、小剂量应用。

⑷大剂量静注过快时，病人可出现听力减退或暂时性耳聋，与卡那或庆大霉素类抗生素同用时，更易引起听力减退。

⑸长期应用此药应注意检查血中电解质浓度。

特别是顽固性水肿病人容易出现低钾血症，在同时使用洋地黄强心药时，更应注意及时补充钾盐。

一般连续用药7天后，药效减弱，甚至消失，所以长期用药的病人，最好采用间歇疗法：服药1—3天，停药2—4天。

五、尼可刹米1mg/1ml适应症：用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性的呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血症。

对肺心病引起的呼吸衰竭及阿片类药物中毒的解救有效。

不良反应：本品毒性小，不良反应较少，较大剂量可出现多汗、恶心、打嚏呛咳、面部潮红以及全身瘙痒；血压升高，脉博快，甚至心律失常；用量过大可出现癫痫样惊厥大发作。

还可引心悸、出汗、咳嗽、恶心、呕吐、肌肉震颤、肌僵直。

六、洛贝林（山梗菜碱）1mg/1ml临床应用：本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。

临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。

用量：1、静脉注射常用量：成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。

小儿一次～3mg，必要时每隔30分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。

2、皮下或肌内注射常用量：成人一次10mg；极量：一次20mg，一日50mg。

小儿一次1～3mg。

不良反应：恶心、呕吐、头痛、心悸注意事项：剂量过大引起传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。

七、多巴胺1mg/1ml适应症：用于各种类型休克，包括中毒性休克、心原性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心输出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人更有意义。

注意事项：1.大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。

2.使用前应补充血容量及纠正酸中毒。

3.静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。

4.有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等不良反应。

5.多巴胺输注时不能外溢。

6.长期或大量输注时，亦可引起末梢缺血或坏疽。

八、间羟胺(阿拉明)1mg/1ml作用：兴奋α受体，使外周血管收缩，对β受体有弱的兴奋作用。

用于休克的治疗，有效治疗剂量是5-10ug/kg/min。

(常与多巴胺合用，其比例是3：2)。

不良反应：头痛、恶心、呕吐、高血压、心动过速。

注意事项：(1)用药10分钟再调节速度。

(2)器质性心脏病、高血压、甲亢、糖尿病忌用。

(3)不宜与单氧化酶抑制剂合用。

(4)不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药合用。

(5)可出现快速耐药现象九、地塞米松1mg/1ml适应证：主要用于严重的细菌感染和严重的过敏性疾病、各种各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤的治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等。

本品还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压以及柯兴综合征的诊断与病因鉴别诊断。

【给药说明】1.本品为长效制剂，其抗炎、抗毒和抗过敏作用比泼尼松更为显着。

2.其潴钠作用微弱，不宜用作肾上腺皮质功能不全的替代治疗。

3.本品较大剂量易引起糖尿病和类柯兴综合征症状。

4.本品对下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制作用较强。

5.静脉给药常用于危重疾病。

6.眼部感染性炎症应与抗感染药物联合使用，病情好转后逐渐减量，不能骤停，以防止疾病的复发。

7.其余同氢化可的松。

十一、西地兰（去乙酰毛花甙）1mg/1ml作用机制：增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。

用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。

不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。

急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。

十二、甘露醇1mg/1ml药理及应用：在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。

用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。

静滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。

不良反应有水电解质失调。

其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。

心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。

十三、安络血1mg/1ml适应证：用于血管-血小板性出血，如皮肤紫癜、牙出血、内脏出血。

不良反应：偶可引起头痛、头晕、耳鸣、视力减退、大量使用可致精神紊乱。

十四、氨茶碱1mg/1ml药理与应用：对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿。

还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。

用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。

不良反应：静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。

急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。

十五、碳酸氢钠1mg/1ml药理与应用：能增加机体碱贮备。

用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。

代谢性酸中毒：20ml/kg/次，静滴。

感染性休克酸中毒：5%5ml/kg/次，静注。

以上均可提高CO2结合力10%（V），分次纠正，至症状消失。

不良反应短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。

慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。

常用抢救药品的作用及不良反应常用的抢救药物心三联：肾上腺素、异丙肾上腺、阿托品呼三联：洛贝林、尼可刹米、佳苏仑升压药:去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺抗心律失常药：西地兰、利多卡因抗过敏药物：异丙嗪、DXM止血药：去甲肾上腺素、垂体后叶素平喘药：氨茶碱阿片类药物解毒剂：纳洛酮利尿药：速尿纠酸药物：SB镇静药物：安定。