2020年重庆市《呼吸内科学》每日一练考试须知：1、考试时间：180分钟。
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5、答案与解析在最后。
姓名:___________考号:___________一、A1(共30题)1.评价肺通气功能,下列哪个指标较好( )。
A.潮气量B.残气量C.用力肺活量D.用力呼气量E.肺活量2.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒的主要原因是( )。
A.大量排钾利尿剂的应用B.代谢性酸中毒尿钾排泄增多C.肾上腺皮质激素过量D.液体入量不足E.过度通气3.耐药肺结核的治疗哪一项是正确的( )。
A.实施全程督导B.至少2~3种敏感药C.强化期应用5种药联合治疗D.总疗程18~24个月E.以上都对4.结核性胸膜炎最常发生于下列哪种疾病( )。
A.老年人稳定期肺结核病灶复发B.青少年原发型肺结核D.粟粒型肺结核E.浸润型肺结核5.下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿( )。
A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺结核D.慢性肺脓肿E.广泛性支气管扩张6.呼吸性碱中毒时会出现( )。
A.血浆K+升高B.血浆C1降低C.细胞内乳酸生成减少D.细胞内乳酸生成增多E.血浆Na升高7.鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要( )。
A.胸腔积液的蛋白定性检测B.胸腔积液的pH检测C.胸腔积液常规检查D.胸腔积液中胆固醇结晶E.胸腔积液中红细胞数8.支气管扩张的治疗主要是( )。
A.手术治疗B.气功锻炼C.保持呼吸道畅通和控制感染D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染E.预防应用气管炎菌苗9.浸润型肺结核自然演变过程中,下列哪种情况最常见( )。
A.血行播散B.结核球形成C.干酪性肺炎形成D.慢性纤维空洞型肺结核E.空洞形成和病灶沿支气管播散10.影像学导引的经皮穿刺活检术的禁忌证不包括( )。
A.严重肺气肿B.广泛纤维化C.高血压D.可疑肺血管病变E.不能配合的患者11.肺炎链球菌在哪种情况易侵入人体而致病( )A.患支气管扩张B.老年人与婴幼儿C.机体免疫功能受损时E.慢性病患者12.下面哪项不是肺动脉栓塞典型心电图的改变( )。
A.S,Qm TmB.电轴显著右偏C.极度顺钟向转位D.右束支传导阻滞E.V46出现病理性Q波13.有关急性粟粒型肺结核叙述正确的是( )。
A.是少量结核菌一次人血而引起B.胸部x线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影C.全身中毒症状轻,可有低热、呼吸困难D.极少并发结核性脑膜炎E.病初胸片可无明显粟粒影14.慢性呼吸衰竭时,下列哪项不利于通畅呼吸道( )。
A.应用糖皮质激素B.雾化吸入祛痰剂C.应用快速利尿剂D.大量补液E.帮助患者翻身拍背15.一致认为肺癌与吸烟有关,其中纸烟中主要的致癌物质是( )。
A.煤烟B.氯乙烯C.氯甲醚D.焦油16.睡眠呼吸暂停综合征与原发性鼾症、发作性睡病、上气道阻力综合征最重要的鉴别是A.有无呼吸暂停、低通气、低氧血症B.夜间觉醒是否>10次/小时D.有无气道阻力增加E.鼾声是否明显17.下列不是引起支气管哮喘发病的炎性介质是( )。
A.前列腺素B.心钠素C.白三烯D.血小板活化因子E.嗜酸性粒细胞趋化因子18.关于血液酸碱平衡调节叙述不正确的是( )。
A.血液缓冲作用持久B.血液缓冲系统反应迅速C.肺的调节作用效能最大D.细胞的缓冲能力发挥作用较迟E.肾的调节作用3~5天才达高峰19.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义( )。
A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.肺功能检查E.胸部X线检查20.典型肺炎球菌肺炎的病理改变是( )。
A.肺泡毛细血管扩张、充血,肺泡内水肿和浆液渗出B.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出C.肺泡内充满大量白细胞,并有纤维蛋白D.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收,肺泡重新充气E.以上全对21.继发性肺结核是( )。
A.较少见的一个临床类型B.此型不包括干酪样肺炎C.结核球不是此型的表现D.此型不会出现咯血E.是临床上最常见的一个类型22.慢性肺源性心脏病心力衰竭患者最重要的治疗是( )。
A.利尿药B.血管扩张药C.控制钠盐摄入D.正性肌力药E.控制感染、改善呼吸功能23.下列哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症( )。
A.机化性肺炎B.风湿性心肌炎C.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎D.败血症E.化脓性心包炎24.特发性间质性肺炎中,HRCT最具有诊断价值的是( )。
A.呼吸性细支气管炎并间质性肺病(RB-ID)B.非特异性间质性肺炎(NSP)C.急性间质性肺炎(AIP)D.特发性肺纤维化(IPF)E.淋巴型间质性肺炎(LIP)25.关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道的目的,下列哪项错误( )。
A.有利于气道的通畅B.有利于分泌物的清除C.可降低呼吸功的消耗D.有利于控制感染E.有利于机械通气26.急性肺脓肿最具特征的症状是( )。
A.畏寒、高热B.咳大量脓臭痰C.呼吸困难D.咳嗽E.咯血27.关于睡眠呼吸暂停综合征的分类,以下叙述正确的是( )。
A.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性、外周性和阻塞性B.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性、外周性和混合性C.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性、阻塞性和混合性D.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性和外周性E.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性和阻塞性28.社区获得性肺炎最常见的致病菌是( )。
A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.革兰阴性杆菌D.厌氧菌E.真菌29.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎药物治疗的疗程为( )A.1年以上B.6个月以下C.2年以下D.5年以上E.6个月以上30.防污染毛刷诊断感染病原体时,细菌浓度应大于( )。
A.10 Cfu/mB.10 Cfu/mlC.10 Cfu/mlD.102Cfu/mlE.10Cfu/ml二、A2(共20题)31.患者,男性,42岁。
半个月前出现畏寒、发热,每天体温高达39~40℃,咳嗽、咳少量脓性痰,近4天突然咳大量脓臭痰,每日约300ml,并有痰中带血。
查体:右下肺叩诊浊音,闻及支气管呼吸音,血白细胞计数20×10°/,中性粒细胞0.90,最可能的诊断为( )A.葡萄球菌肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.急性肺脓肿D.肺结核E.慢性肺脓肿32.患者,女性,63岁。
肺心病心功能失代偿期,颈静脉充盈,肝在肋缘下触及,判定有无右心衰竭的主要依据是( )。
A.心率快慢B.下肢水肿C.静脉压升高D.肝脏有无触痛E.肝颈静脉回流征阳性33.患者,男性,54岁。
咳嗽、痰中带血半个月,胸部CT示右肺上叶阻塞性肺炎,未发现淋巴结肿大。
支气管镜活检示高分化鳞状细胞癌。
该患者有吸烟史15年。
主要的治疗措施为( )。
A.支气管镜下电刀切割肿瘤B.镇咳、止血治疗C.手术治疗D.放疗E.化疗34.患者,男性,17岁。
反复发作喘息3年,可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。
近6个月无发作,要求确诊。
下列哪一项检查有助于哮喘的诊断( )。
A.通气功能测定B.动脉血气分析C.支气管舒张试验D.支气管激发试验E.胸部X线摄影35.肺结核患者3天前开始咳嗽,痰中带血。
就诊当天上午突然大口咯血,量约100m,査体未见异常。
ECGⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段下移>0.5mV,T波低平。
下列哪项治疗不正确A.快速静脉推注垂体后叶素B.咳必清镇咳C.配血以备急用D.继续抗结核治疗E.小剂量镇静剂36.患者,女性,64岁。
慢性肺心病顽固性心力衰竭经综合治疗及强心利尿后效果不佳,应进一步采取的措施是( )。
A.应用血管扩张剂B.人工呼吸机C.加大强心、利尿药剂量D.高压氧治疗E.给予激素37.患者,男性,34岁。
哮喘急性发作已2天,自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。
査体:患者神情恍惚,颜面发绀,有奇脉,两肺满布哮鸣音,心率120次/分。
紧急处理是( )。
A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B.静脉注射地塞米松和β2受体激动剂C.吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E.大量补液、气管插管和机械通气38.患者,女性,36岁。
既往有肾炎史,此次于2天前患肺炎球菌肺炎,WBC22×10/L,中性粒细胞增多,核左移。
尿常规:WBC1~3个/HP,RBC4~8个/HP,蛋白(++),细颗粒管型0~1个/HP。
以下哪项治疗正确( )。
A.红霉素+SMZ-TMPB.头孢唑啉C.青霉素+庆大霉素D.青霉素+链霉素E.青霉素39.患者,男性,46岁。
肺炎,因动脉血氧分压低,高浓度氧吸入3小时后出现进行性呼吸窘迫。
查体:发绀加重,双肺有广泛湿啰音。
诊断为ARDS,须用激素治疗。
有关激素治疗的机制不正确的是( )A.抑制后期出现肺纤维化B.促进溶蛋白酶的释放C.缓解支气管痉挛D.减轻吸入性肺炎反应E.促进肺表面活性物质的分泌40.患者,男性,26岁。
支气管哮喘患者,突感剧烈胸痛,呼吸困难,颜面发绀,最可能诊断是( )A.心力衰竭B.肺梗死C.自发性气胸D.肺大疱E.心肌梗死41.患者,男性,60岁。
咳嗽、咳痰10余年,活动后气短5年。
肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
下列不符合此诊断的是( )。
A.肺活量下降B.残气量增加C.残气量/肺总量下降D.第一秒用力呼气量下降E.最大呼气中期流速显著下降42.患者,男性,24岁。
既往有支气管哮喘史,突发呼吸困难,烦躁不安,大汗,持续5小时,静脉滴注氨茶碱不能缓解。
查体:BP120/80mmHg,心率130次/分,双肺满布哮鸣音,紧急处理应选择( )。
A.静脉滴注甲泼尼龙B.吗啡皮下注射C.静脉注射呋塞米D.大剂量静脉滴注青霉素E.静脉注射毛花苷C43.患者,女性,30岁。
哮喘急性发作2天,血气分析除低氧血症外,还可能出现以下哪种情况( )。
A.PaCO2降低,pH轻度升高B.PaCO2正常,pH正常C.PaCO2升高,pH明显降低D.PaCO2升高,pH正常E.以上都不是44.患者,男性,66岁。
慢性呼吸衰竭,血气分析结果:pH7.2,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO327.6mmol/L,BF-5mmol/L,据此结果诊断( )A.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒45.患者,男性,26岁。
右下大叶性肺炎,用青霉素G治疗7天后热退。
复查胸片见:右下肺片状不均匀阴影,内隐约可见透光区。
该情况发生表示( )。
A.肺炎逐渐吸收消散B.合并结核菌感染C.感染病变进展D.合并葡萄球菌感染E.多发性脓肿形成46.患者,男性,30岁。