对比剂的使用规范和注意事项
对比剂的使用规范和注意事项
主动脉CTA: 肺动脉、颈动脉等CTA: 左心房肺静脉CTA:
对比剂的使用规范和注意事项
单筒双时相注射方式 采用双时相不同流率注射对比剂，使靶血管区域内碘时间 密度曲线出现一个与扫描持续时间匹配的峰值平台区，可 在CTA成像的整个容积范围内获得均匀一致的增强效果， 并且可以节省对比剂用量（图1-3）。第一时相的注射流率 和持续时间影响峰值时间和平台期的增强峰值，第二时相 的流率和持续时间影响平台期的宽度和峰值均匀性。 心脏CTA成像时，也可以通过双时相注射技术获得左、右 心腔显影密度一致，上腔静脉无高密度对比剂伪影的增强 效果。双时相均注射对比剂原液，第一时相采用较高流率， 维持左心房室和主动脉系统的增强，第二时相采用较低流 率，维持右心房室和肺动脉系统的增强。
受检者体重 ≥75kg使用浓度为370的非离子型对比剂 受检者体重 < 75kg使用浓度为350的非离子型对比剂
分类 结构 通用名 分子量 碘含量 渗透压
第二代 非离子 碘海醇 821 次高渗 型单体 对比剂
碘帕醇 777
mgl/ml mOsm/ kg H2O
350 830
370 800
碘普罗 791 370 770 胺
CTA扫描容积范围内的血管增强效果与对比 剂用量、注射持续时间和扫描延迟时间及 扫描持续时间相关（图1-1）。
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病人因素对增强效果的影响 靶血管内的碘浓度还与患者年龄、体重、 体型（体重指数）、心功能状态、血流动 力学特点及肾功能等因素相关。
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心脏冠状动脉CT检查中对比剂的使用规范
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扫描延迟时间对增强效果的影响
在靶血管的对比剂增强峰值期间采集容积数据是 CTA检查成功和获取优质影像质量的基础。正确 的CTA扫描延迟应使容积数据采集时间窗与对比 剂流经感兴趣组织结构的“首过”时间窗吻合。 最佳延迟时间受多种因素影响，包括检查目的和 扫描方式、对比剂注射参数、受检者个体生理及 病理因素、外周静脉条件及对比剂注射方式等。 同一注射方案，不同器官组织增强的时间-密度曲 线不同
第三代 非离子 碘克沙 1550 270 290 等渗对 型二聚 醇 比剂 体
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对比剂增强的评价指标: 靶血管的对比度 噪声比（CNR，Contrast to Noise Ratio）
CNR值与碘投射浓度pid（即血管内碘浓度与
血管内径之积）正相关。血浆内碘浓度越高， 血管内径越大，则碘信号幅度越大。CTA成像 的CNR值越高，则血管影像清晰锐利，提升细 小血管的显示细节，同时也为降低扫描的辐射 剂量提供潜在空间。
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对比剂注射方式对增强效果的影响 *单筒单时相注射方式 *单筒双时相注射方式 * 双筒注射方式 * 双筒双流注射方式
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单筒单时相注射方式
CTA 扫描的常规注射方式。采用固定注射 流率，靶血管的碘信号时间密度曲线为近 似正态分布的三角波形。16层以上MDCT 的快速扫描模式可以在很短的增强峰值期 完成容积数据采集，可在减少对比剂用量 的同时提高注射流率，获得满意的血管增 强效果。
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阜外心血管病医院 放射科 吴言伶
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对比剂的概念：
人为地将某种物质引入器官内部或 其周围组织以增加对比，从而增强 观察效果。所引入的对比物质称为 对比剂。
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根据原子量、比重可分为： 高密度对比剂和低密度对比剂。
根据渗透压可分为： 高渗、低渗、等渗三种
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影响CTA成像CNR值的因素 1）对比剂注射参数对增强效果的影响 2）病人因素对增强效果的影响 3）对比剂注射方式对增强效果的影响
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对比剂注射参数包括对比剂浓度、注射流 率、注射持续时间、用量等。
血浆内的碘浓度与碘注入率（mgI/s）密切 相关。碘注入率由对比剂浓度（mgI/ml） 和注射速率（ml/s）决定；
对比剂的使用规范和注意事项
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先心病的注射规范：
根据婴幼儿患 者的体重、病情选 择等渗对比剂的注 射方案。婴幼儿患 者建议采用浓度 270～320mgI/ml的 等渗对比剂，注射 速率和用量根据体 重设置，总量 ≤2ml/kg。
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双筒注射方式 使用双筒高压注射器，注射对比剂之后立即 通过双通延长管注射生理盐水冲洗，是心 脏冠状动脉CTA的常规对比剂注射方式。快 速注射的生理盐水将对比剂迅速推出延长 管、外周静脉，减少对比剂浪费，可减少 对比剂用量，同时避免中心静脉、右心内 高密度对比剂引起的放射状伪影对右冠状 动脉影像的干扰 。
（我科在实践应用中，对婴幼儿及有特殊要 求的患者使用等渗对比剂。）
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非离子型对比剂 是三碘苯甲酸酰胺类结构的衍生物，采用多醇胺 类，以取得高溶度和高亲水性。由于不是盐类， 水溶液中不产生离子，故称为非离子型造影剂。 在我科的具体实践中，我们常规根据受检者体重 选择不同浓度的对比剂:
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双筒双流注射方式 双流指使用双筒高压注射器，同时注射双筒内的 液体，即同时注射对比剂和生理盐水。二者的注 射比例可变，改变比例即改变混合液的碘浓度。 这种注射方式专用于心脏和冠状动ห้องสมุดไป่ตู้CTA检查， 通常采用三时相注射，第一时相注射对比剂原液， 第二时相注射对比剂/盐水混合液，第三时相注射 生理盐水。选择合适的对比剂/盐水比例、注射流 率和注射时间，可使左、右心腔增强的密度相等， 有利于显示心内结构，同时避免上腔静脉的高密 度对比剂伪影，改善图像质量 。
对比剂的使用规范和注意事项
对比剂的使用规范和注意事项
确定CTA扫描延迟时间的方法有三种，实际 应用中可根据需要和使用习惯选择。