儿科感冒病历报告模板
患者基本信息
1.姓名：
2.年龄：
3.性别：
4.就诊时间：
5.就诊医院：
6.就诊科室：
病史
发病史
1.病程：（例：发病1天，2天等）
2.症状：（例：咳嗽、发热、流鼻涕等）
3.伴随症状：(例：喉咙痛、咳痰等)
既往史
无明显病史。

家族史
无明显病史。

体格检查
生命体征
1.体温：℃
2.呼吸频率：次/分
3.心率：次/分
4.血压： mmHg
一般情况
神志清，精神可，营养一般，体型正常。

呼吸系统
1.呼吸音：清
2.语颤：正常
3.咳嗽：干咳
循环系统
1.心音：强，有力
2.律齐，无杂音
消化系统
1.心音：强，有力
2.律齐，无杂音
检查结果
血常规
1.白细胞： ×10^9/L
2.中性粒细胞： %
3.淋巴细胞： %
4.红细胞： ×10^12/L
5.血红蛋白： g/L
6.血小板： ×10^9/L
胸部X光片
双肺纹理清晰，未见明显异常影像。

诊断
1.过敏性鼻炎
2.伴随感冒症状
治疗建议
1.适当休息，在家静养。

2.正常饮食，多喝水。

3.以下药物可缓解症状：
–解热镇痛药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等
–抗生素：如阿莫西林等，减轻细菌感染。

–咳嗽药：如喘宁、巴豆酚、痰必清等，缓解咳嗽。

–消炎药：如头孢菌素等，用于治疗细菌感染。

随访计划
1.家长观察宝宝病情变化，掌握发热、咳嗽、咳痰的情况。

2.饮食健康，避免外出，在家中避免交叉感染。

3.家长可定期带儿童到医院复查，及时核实健康状况。