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几种常见皮疹的鉴别诊断

疾病病因皮疹特点发热全身症状
病毒性1、麻疹麻疹病毒红色斑丘疹,头面部→颈
部→躯干→四肢,退疹后
有色素沉着及细小脱屑发热3~4
天,出疹期体
温最高
全身症状轻,耳
后、枕部有淋巴
结肿大,并有触

2、急疹疱疹病毒红色斑丘疹,颈及躯干部
多见,一天出齐,次日消
退高热3~5
天,热退疹出
一般情况良
好,高热时可有
惊厥,耳后、枕
部淋巴结亦可肿

3、肠道疾病埃可病
毒、柯萨
奇病毒散在斑疹或斑丘疹,很少
融合,1~3天消退,不脱
屑,有时可呈紫癜样或水
疱样皮疹
发热时或热退
后出疹
发热、咽痛、流
涕、结膜炎、腹
泻、颈部和枕后
淋巴结肿大
4、风疹、风疹病
毒(rubell
a viru
s)、,皮疹最先出现于面颈
部,24小时内布满躯
干及四肢,但手掌和
足底无皮疹、淡红色
细点状斑疹、斑丘
疹、或丘疹,部分融
合后类似麻疹。


干、背部皮疹密
集,融合成片,类似
猩红热皮疹。

皮疹一
般持续1~4天消退,
发热、出疹
前1~2
日,可有低
热或中度发
热,
上呼吸道轻度
炎症、耳
后、枕后及颈
部淋巴结肿
大、病情较
轻,预后良
好。

5、水痘、水痘-带
状疱疹病
毒 (varic
ella-zost
er virus,
VZV)初
次感染皮疹先见于躯干、头
部,逐渐延及面
部,最后达四肢。


疹分布以躯干为
多,面部及四肢较
少,呈向心性分
布。

开始为粉红色帽
针头大的斑疹,数小
时内变为丘疹,再经
数小时变为疱疹,多
数疱疹数日后结
痂。

部分皮疹仅6~8
小时,皮疹发展快是
该病待征之一
发热1~2日
即进入发疹
期。

多数典型水痘
患者皮疹不
多,全身症
状亦轻,较少
发生严重并发
症。

重型者则
皮疹密布全
身,甚至累及
内脏(如肺
部),全身症
状亦重,热度
高,热程
长。

成人水痘
常属重型。

细菌性1、猩红热为A组β型
溶血性链
球菌(也
均匀分布的弥漫充血
性针尖大小的丘
疹,压之褪色,伴有
发热:多为
持续性,体
温可达3
咽峡炎、可伴
有头痛、全身
不适等全身中
称为化脓链球菌)痒感。

皮疹一般于48
小时达高峰,然后按
出疹先后开始消
退,2~3天内退尽。

9℃左右,毒症状;
2、败血症金葡菌及
各种细菌
皮肤及黏膜可出现淤
点、淤斑或其他皮
疹。

发病急
骤,有发冷
或寒颤,高
热及出
汗、体温波
动幅度大,
脉搏快速,头
痛、全身痛等
中毒症状明
显;严重者可
出现神志障
碍、谵妄、昏
迷及休
克。

肝、脾常
肿大,部分患
者可发生黄
疽。

皮肤病1、湿疹急性湿疹为多数粟粒
大红色丘疹、丘疱疹
或水疱,尚有明显
点状或小片状糜
烂,渗液,结
痂。

损害境界不
清。

合并感染时可
出现脓疱、脓性渗
出及痂屑等
无热或低热皮疹可发生
在任何部
位,但以外露
部位及屈侧为
多见;皮疹往
往对称性分
布、自觉瘙痒
剧烈。

2、痱子
3、药疹(药物性皮炎)常见致敏
药物如①
解热镇痛
药;②磺
胺类
药;③抗
生素类
药,氨苄
青霉
素;
根据形态可以分为麻
疹样或猩红热样发疹
型、多形红斑型、固
定型、剥脱性皮炎
型、中毒性表皮坏
死松解症型、荨麻
疹型、血管炎
型、光敏型、血清
病样型等,临床以
发疹型、固定
型、荨麻疹型和多形
红斑型多见。

④安眠镇静
及抗癫痫
药;⑤血清
生物制品和
疫苗;⑥中
药,其引起
药物性皮炎
现象近年已
引起人们重
视。

用药史,多
有前驱症
状,如发
热、皮肤瘙
痒、全身不适
等。

4、虫咬皮炎好发季
节:夏秋
季好
发,好发
部位:暴
皮疹特点:局部红
肿、丘疹、风团或淤
点,表面可出现水疱
及大疱,皮损中心
可见叮咬痕迹。

自觉症
状:刺痛、灼
疼、奇痒。

露部位。

免疫风湿病1、过敏性紫癜典型的皮肤紫癜及相
应皮损。

1.紫癜:常对
称分布、分批出
现,大小不等,颜色
深浅不一。

2.胃肠道表
现3.关节表现
前驱症
状:在紫癜
发生前1-3
周有低
热、上呼吸
道感染及全
身不适等症
状。

病程中可有腹
痛或累及关节
或肾脏。

2、川崎病发热、皮疹、颈部非
脓性淋巴结肿大、眼
结合膜充血、口腔黏
膜弥漫充血、杨梅
舌、掌跖红斑、手足
硬性水肿等。

发热、临床
常以高
热(39℃以
上)为最初
表现,热程
在5天以
上,
少数可产生并
发症,特别是
心血管并发
症:冠状动脉
扩张,严重的
产生动脉瘤迁
延数年。

其他、ITP临床表现以皮肤的瘀
点及瘀斑,粘膜及内
脏出血为特征。

血小板计数减少;2、血小板平均体积增大;3、出血时间延长;
急性发疹性传染病
包括猩红热、风疹、水痘、麻疹、登
革热斑疹伤寒、
恙虫病、伤寒、副伤寒、丹毒、野兔
热、马鼻疽等多种
疾病。

结缔组织疾病变态反应
与过敏
血液病
斑疹
只有局部皮肤颜色变化,既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害,
丘疹(Papul es)
是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害,见于药物疹、麻疹、猩红
热、湿疹等。

斑丘疹(mac ulopapulae)在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹,见于
猩红热、及药
猩红热、风疹及药
疹等。

荨麻疹(urtic aria)又称风团,是局部皮肤暂时性的水肿性隆
起,大小。

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