2019全年消毒供应室工作总结2019年在院领导和王院长的努力下按规范新建了供应室。

我们对最新版2016卫生行业标准《消毒供应中管理规范》《消毒供应中心操作规范》《清洗消毒及灭菌效果监测标准》进行再次解读，严格按照2017年《广东省医疗机构消毒供应中心等级评审细则》及护理部的《消毒供应中心工作质量考核标准》等规范标准，查漏补缺，不断创新，真正做到了“把时间还给护士，把护士还给病人”。

现将2019年工作总结如下一、工作指标完成情况
二、年终工作量统计表（见附件一）
1、2019年全年高温灭菌570锅次，比2018年增长58锅次，增长率11%。

高压BD测试249次。

2、2019年全年低温灭菌446锅次，生物监测236次，比2018年增长105锅次，增长率30%。

三、各项护理工作任务完成情况:
1、随着临床科室的逐渐增多，规范了腔镜清洗流程.
2、清洗间配备了防护具，做好了防喷溅处置应对措施。

做好了人员防护。

3、做到了室内鞋和是外鞋、清洁鞋和污染鞋的分区存放。

4、做到室内服和室外服分开放置。

5、进行5S管理，下收下送车定点放置；按种类按区域使用。

6、资料分类整理放置。

7、购置了多一台高压灭菌器，保证灭菌质量。

8、购置了全自动清洗机，提高了清洗质量。

9、重新购置了干燥柜。

烘干器械。

10.购置了超声波清洗机、软水机，提高了水质质量和提高清洗质量。

11.购置了两台光源放大镜，检查器械清洁度及功能性状，保证器械安全使用。

12.无菌物品按规范管理存放。

（二）护理安全
1、强化法规教育，对《护士条例》、《护士职业管理规定》等法律法规，及《护理工作手册》、《专科操作常规》、《应急预案流程》、《设备操作流程及规程》等进行学习，并对职责、制度、预案、流程进行了修订和修改，科室人员做到依流程工作，依规程操作，安全不仅在纸上，更在心中。

2、应急预案演练。

科室人员和护士长每周组织检查消防设施、灭菌器、干燥柜，塑封机，治水机的性能及工作质量，确保设施设备的正常运行，水质的正常，确保灭菌质量合格率100%。

护士长每月组织科室人员学习《应急预案流程》，并组织停电的应急预案实地演练1次，做到人人达标，确保突遇紧急情况人员、科室安全。

3、规范缺陷管理。

严格查对制度，做到三查（清洗消毒前查、检查
包装前查、发放时查），减少不良事件的发生。

4、加强重点时段（主要是夜间及节假日）重点人员（主要为低年资护士）、重点环节（主要是清洗、包装质量和灭菌质量）的质量控制，抓好了每一环节，做到防患与未然，有效地保证灭菌质量，降低感染的发生，做到真正受益于患者。

（三）三基培训考核
1、理论知识、操作技能培训：
科室组织理论培训5次，计划内培训2次，按需随机培训9次。

2、理论知识、操作技能考核：
（1）组织科室人员理论考试2次，专科理论知识、相关法律法规总计1次、院内感染知识1次。

操作考核2次，
（2）参加护理部全年3次理论考试。

内容以《50项护理技术操作程》为主。

（3）护理核心制度学习每月1项，应急预案及处理流程学习每月1项，每月对考核内容进行提问。

（四）护理质量
1、加强过程管理，提高供应质量。

加强手术器械、腔镜器械、动力器械、妇科器械、精细器械、口腔器械等的处理流程的培训；制定各类仪器设备的操作规程、操作流程、应急预案、并制作成图片使人员操作更加便捷。

2、认证贯彻落实各项规章制度及工作流程，建立《外来器械管理制度》，对各项规章制度、流程、应急预案进行培训，重点加强《流程预案》实地演练，做到制度流程不仅在册中，而且在心中、更在工作
中。

形成工作制度化、科学化、规范化。

根据《消毒供应室管理规范》（2016.6）要求，通过自查发现不足，并逐一进行落实完善。

4、做好重点人员，重点时段的管理。

对新上岗护士加强岗位职责、工作流程、操作规程的培训，做到重点代教，重点监督，严抓落实，考核合格后方可上岗，减少和杜绝差错事故的发生。

1个月能独立完成下收及普通常规器械的清洗工作，2个月完成普通器械的检查包装工作，3个月独立完成精密器械清洗及手术室器械的检查包装工作。

6、严格落实医院感染控制要求，加强个人安全防护知识的学习，做好个人防护，避免了职业暴漏的发生。

完善了每周各项监测，B—D 实验每日做、生物监测每周做、外来器械每锅做，环境学监测每月做，防止了感染事故发生。

7、规范了中心各项可追溯性灭菌资料的书写，提高各项资料书写质量，归类存档。

（五）岗位管理
1、实施人员层级管理，增强了服务意识和质量意识，促进了护理质量的提高。

（六）、护士在职教育
1、加强护理管理人员培训，制定专科培训计划，每季常规组织护理人员以PPT形式讲课学习1次，新知识随机培训4次。

2、培训新入职护士1人。

岗前培训内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、岗位职责、操作规范等。

3、对新增加的器械邀请厂家来指导使用方法、注意事项、灭菌方式进行培训2次，保证有效使用。

4、不断更新护理新知识，提高护士学术水平。

将新知识、新理念及时在科室微信群上进行发布，做到理念知识的同步提高。

（八）优质护理
1、开展优质护理服务，提升中心优质护理服务内涵，不断提高优质护理服务质量。

增强护理人员的团队意识，转变服务理念。

以加强中心工作人员队伍素质建设为核心，团队以转变工作理念为基础；提高服务质量为目标；拓展优质护理服务内涵，为临床做好优质护理服务工作。

2、根据临床需要继续提供及时，为临床工作提供有力的保障，真正做到“把时间还给护士，把护士还给病人”延伸优质护理服务。

4、及时关注消毒供应知识体系更新，鼓励科室人员第一时间学习新知识、新理念、新方法；专科器械处理流程，重新修订质量标准，做到工作质量不断提高的良性循环。

6、落实护理人员行为规范，按照工作区域规范着装，保持饱满的精神状态，文明礼貌的服务用语，为临床科室热情积极主动服务。

四、科室存在的不足
1、个别人员缺乏学习自主性，专业知识掌握不到位。

2、由于在九月份旧供应室在搬迁工作比较混乱，灭菌器不能正常使用，所有灭菌的物品要送到雷州市中医医院灭菌，清洗和包装工作都不能正常操作。

加上我们又是新手没遇到过每天搬运灭菌器械包外送消毒的情况，护长一周才来一二天，指导监督没及时到位，导致我们在有些操作中违反了操作规程。

比如我们打包台不够大将就在地上折叠包布，还有外送消毒时用救护车送接，搬上楼下楼时没法按正常做好。

加上雷州市中医医院灭菌器比较老旧，也没有对灭菌器做过任何灭菌后监测，消毒出来的灭菌包有湿包现象的，灭菌后的有湿包出现的情况，我们也当面跟手术室护长说过并也当面检查灭菌后的包，手术室护长也同意签收并说这种条件下只能放在手术室内用空调晾干灭菌器械包。

也导致了灭菌器械包可能有个别不达到效果，当时我们旧供应室也没有条件及时监测。

所以这个月的工作又辛苦效果又差，真是徒劳无功。

消毒供应中心王贞 2019年12月。