任务模块十一排泄护理任务11-1 排尿护理(3min)【新课导入】案例：患者，王某，自诉术后12h未排尿，下腹部膨隆，疼痛，叩诊呈实音。
1.如果你是护士，请判断患者出现那哪种排尿异常？2.患者出现排尿异常时，如何护理？【职业综合能力培养目标】1.专业职业能力：掌握区分异常尿液的能力。
2.专业理论知识：掌握多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征、尿潴留、尿失禁的定义。
3.职业核心能力：掌握对排尿异常患者的护理措施；掌握对排尿异常进行健康教育的能力；培养独自分析问题和解决问题的能力；树立工作严谨的态度以及及增强慎独精神。
(5-8min)【新课讲解】排尿是一个自然的过程，但是许多因素可以影响排尿，导致排尿形态的改变。
护理人员应用熟练的护理技术，协助病人维持正常的排尿功能。
一、排尿活动的评估1.尿量与次数正常成人24h尿量1000—2000ml，平均约1500ml（①③）。
一般日间排尿3—5次，夜间排尿0—1次，每次排尿约200—400ml。
2.颜色正常尿液呈淡黄色，受食物和药物影响（1）血尿尿液中含有一定量的红细胞，含红细胞多时呈洗肉水色。
常见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染。
（2）血红蛋白尿酱油色或浓茶色，隐血试验阳性。
常见溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿。
见于溶血性贫血（①)。
（3）胆红素尿呈黄褐色或深黄色。
见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸（4）乳糜尿因尿液中含有大量的淋巴液而呈乳白色。
见于丝虫病。
（5）脓尿呈白色絮状浑浊。
常见于泌尿系结核、非特性感染等病人（①②）。
（5-8min）3.透明度正常尿液清澈透明，放置后可出现微量絮状沉淀物。
当泌尿系感染时，尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时新鲜尿液即呈浑浊状。
4.气味正常尿液气味来至尿内挥发性酸。
久置后有氨臭味。
泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味，糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味①。
5.酸碱反应正常尿液呈弱酸性，pH4.5-7.5之间，平均6(②③).酸中毒时可呈强酸性，严重呕吐时可呈强碱性6.比重正常情况下，比重在1.015—1.025之间，若比重固定在1.010左右的低水平，提示严重肾功能障碍。
（10min）（二）影响排尿因素的评估：(小先生）1.心理因素过度焦虑紧张2.饮食因素与气候含盐分较高的食物、机体排汗增多导致尿液减少。
多食西瓜、咖啡等、机体水分散失减少导致尿液增多。
3.排尿习惯起床后或睡觉前排尿；排尿姿势和周围环境影响排尿。
4.治疗因素麻醉剂干扰，有些患者会出现尿潴留。
泌尿系统损伤导致尿失禁或尿潴留。
5.疾病因素神经系统的损伤和病变。
6.年龄与性别婴儿，大脑发育不完全，排尿次数增多。
老年人，膀胱肌肉张力减弱，尿频。
妇女妊娠时，胎儿压迫膀胱，尿量增多。
月经期、尿量增多。
男性前列腺肥大压迫尿道可出现尿潴留，行导尿术（④）。
（10min）(三)排尿异常1.尿量异常（1）多尿24h尿量超过2500ml。
见于大量饮水（②）、正常妊娠（②）、糖尿病（③）、尿崩症（③）等病人。
（2）少尿 24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。
见心脏（①）、肾脏（①）、肝脏功能衰竭和休克（①）等病人。
（3）无尿24h尿量少于100ml或12h内无尿。
见于严重休克、急、慢性肾功衰竭、药物中毒等病人。
2.膀胱刺激征每次尿量少，伴有尿频、尿急、尿痛及尿不净。
常见于膀胱炎患者。
（5min）3.尿潴留（1）尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。
膀胱容积可增3000—4000ml （2）病人主诉下腹部胀痛、排尿困难。
（3）体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。
（4）机械性梗阻（前列腺肥大）动力性梗阻（外伤、疾病）排尿习惯、心理因素。
（8min）尿潴留病人的护理1．心理护理给予解释和安慰，消除病人焦虑和紧张情绪。
2．提供隐蔽的排尿环境关闭门窗，屏风遮挡。
3．调整体位和姿势协助病人去适当体位排尿。
4．诱导排尿利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿。
5．热敷、按摩按摩、热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张，促进排尿。
6．健康教育指导病人养成及时、定时排尿的习惯。
7．药物治疗根据医嘱肌内注射卡巴胆碱。
8.经上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术。
（5min）4.尿失禁膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿的控制能力，尿液不自主地流出。
根据尿失禁的原因分为:（1）真性尿失禁（完全性尿失禁）（2）假性尿失禁（充盈性尿失禁）（3）压力性尿失禁（不完全性尿失禁）（8min）尿失禁病人的护理1）心理护理2）皮肤护理3) 尿液管理尿垫尿裤尿壶4) 室内环境.5) 重建正常的排尿功能①持续的膀胱训练白天每隔1-2h使用便器一次，夜间每隔4h使用便器一次。
②摄入适当的液体每日白天摄入液体2000-3000ml。
③肌肉力量的锻炼指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼。
每次10s左右，连续10遍，每日进行数次。
6)导尿术长期尿失禁的病人，可行留置导尿术。
（4-5min）【巩固练习】1.尿潴留2.（1）心理护理（2）提供隐蔽的排尿环境（3）调整体位和姿势（4）诱导排尿听流水声，用温水冲洗会阴，腹部热敷或按摩，针刺穴位。
（5）药物治疗（6）经上述措施处理无效，遵医嘱给予留置导尿。
（5-10min）【课堂小结】1.尿量与次数正常成人24h尿量1000—2000ml，平均约1500ml（1）多尿：>2500ml/24h。
见于糖尿病、尿崩症等。
（2）少尿：<400ml/24h或<17ml/h。
见于心脏、肾脏疾病等。
（3）无尿：<100ml/24h或12h不排尿。
见于肾炎晚期、急性肾衰竭患者的无尿期。
（4）膀胱刺激征：主要表现为尿急、尿频、尿痛。
2.颜色（1）血尿时呈洗肉水色。
（2）血红蛋白尿呈酱油色或浓茶色。
（3）胆红素尿呈黄褐色或深黄色。
（4）乳糜尿呈乳白色。
3.透明度当泌尿系感染时，新鲜尿液即呈浑浊状。
4.比重比重在1.015—1.025之间，若比重固定在1.010左右的低水平，提示严重肾功能障碍。
5.气味泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味，糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。
6.尿潴留病人表现下腹部胀痛、排尿困难。
体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。
7.尿失禁病人的护理尿失禁病人的护理每日白天摄入液体2000-3000ml；指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼。
8.尿潴留病人的护理上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术（10min）【护考模拟】【A型题】（以下每题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）11、排便反射减弱的因素有A.进食量多B.缺乏膳食纤维C.进食粗粮D.食用低蛋白，低脂饮食E食用低糖饮食2、关于正常尿液的描述，下列哪项是错误的A.每次尿量约200-400mlB.24h尿量约1000-2000mlC.尿液澄清透明D.比重在1.015—1.025 E新鲜尿液有氨臭味3、下列关于影响排尿活动的因素表诉正确的是A.焦虑时可出现但不会出现排尿困难B.手术后病人常出现尿失禁C.老年人因膀胱张力差，易出现尿频症状D.咖啡、茶、酒类和含盐饮料可有利尿作用E冬季寒冷，外周血管收缩，使尿量减少4、尿失禁病人的护理不妥的是A.给予病人安慰与鼓励B.做好皮肤护理防止压疮C.控制饮水，减少尿量D.酌情留置导尿E指导病人锻炼盆底肌肉5、压力性尿失禁又称A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.充溢性尿失禁D.完全性尿失禁E.不完全性尿失禁6、尿潴留患者叩诊耻骨上部呈A.鼓音B.实音C.浊音D.清音E过清音7、影响排尿的因素不包括A.饮食与气候B.排尿习惯C.疾病因素D.心理因素E性格特征8、利用条件反射促进尿潴留病人排尿的措施是A.用屏风遮挡B.耐心安慰、鼓励C.用热水袋热敷下腹部D.用温水冲洗会阴部E助病人做起排尿9、正常尿液比重波动范围A.1.10-1.015B.1.015-1.025C.1.005-1.020D.1.015-1.035 E1.025-1.04510、下列哪项说法不正确A.胆红素尿呈黄褐色B.脓尿呈白色浑浊状C.肉眼血尿呈洗肉水样D.乳糜尿呈乳白色E血红蛋白尿呈暗红色11.新鲜尿有氨臭味，见于A.健康者B.膀胱炎C.糖尿病D.有机磷农药中毒E.肾病综合症12、少尿是指24h尿量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml13、少尿是指每小时尿量少于A.7mlB.17mlC.27mlD.37mlE.47ml14、正常成人24h尿量为A.小于100mlB.小于400mlC.1000-2000mlD.大于2000mlE.小于1000ml15、属于机械性梗阻导致的尿潴留是A.前列腺肥大B.麻醉后C.神经系统疾病D.分娩后E.排尿环境改变16、膀胱刺激征的主要症状有A.高热、尿频、尿急B.高热、尿少、尿急C.尿频、尿急、尿痛D.尿频、尿急、腹痛E.血尿、尿急、尿痛17、正常人尿液的PH值为A.3.5-5.5B.3.5-6.5C.4.0-8.0D.5.0-7.0E.4.5-7.518、下列哪一种疾病的病人排出的尿液有烂苹果味A.膀胱炎B.急性肾炎C.慢性肾炎D.代谢性酸中毒E.糖尿病酮症酸中毒19、关于尿液颜色的叙述错误的是A.正常尿液为淡黄色B.胆红素尿为黄褐色C.乳糜尿为乳白色D.血红蛋白尿为粉红色E.脓尿呈白色混浊状型题】（以下每题是一个小病例，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一【A2个最佳答案）20、刘某，女，50岁，因患尿毒症而入院，患者精神萎靡食欲差，24小时尿量80ml下腹部空虚，无胀痛，请评估病人的目前的排尿情况A.尿潴留B.尿失禁C.少尿D.尿闭E.尿少21、患者陈某，男性，30岁，腰麻下行阑尾切除术后4h，烦躁不安，生命体征正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊实音，首先考虑为A.腹腔内出血B.肠梗阻C.急性腹膜炎D.尿潴留E.急性胃扩张22、患者吴某，女性，50岁，近一段时间常口渴，24h尿量经常超过2500ml，该病人的排尿状况是A.正常B.少尿C.多尿D.尿潴留E.尿失禁23、患者崔某，女性，30岁，生产后6h，下腹膨隆、排尿困难，用温水冲洗会阴部的目的是A.使患者感觉舒服B.缓解尿道痉挛C.清洁会阴部，防止尿路感染D.利用条件反射，促进排尿E.缓解紧张心情24、齐女士，28岁，妊娠6个月，出现尿频、尿急、尿痛，提示该病人可能A.流产先兆B.妊娠压迫C.泌尿系感染D.饮水量过多E.站立时间过久25、秦先生，30岁，主诉下腹部胀痛、排尿困难，B超显示尿道结石，正确的处理方法是A.热敷下腹部B.轻轻按摩下腹部C.立即注射利尿剂D.立即行导尿术E.让病人听流水声①中专②大专③本科④执护。