目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算,即中国九分法:
在100%的体表总面积中:
头颈部占9%(9×1)(头部、面部、颈部各占3%);
双上肢占18%(9×2)(双上臂7%,双前臂6%,双手5%);
躯干前后包括会阴1%占27%(9×3)(前躯13%,后躯13%,会阴1%);
双下肢(含臀部)占46%(双臀5%,双大腿21%,双小腿13%,双足7%)(9×5+1),(女性双足和臀各占6%)。
还有一种简便的计算方法是以患者本人手掌(包括手指掌面)其面积为体表总面积的1%,以此计算小面积烧伤;大面积烧伤时用100减去用病人手掌测量未伤皮肤,以此计算烧伤面积。
小儿的烧伤面积:头面部为:成人头面颈+(12-年龄);双下肢:成人双下肢-(12-年龄),余同成人。
烧伤深度的识别:采用三度四分法(四度五分法)
分度损伤层次表现疼痛治愈时间
Ⅰ表皮浅层红斑状烧灼感3-7天愈合
浅Ⅱ表皮生发层,真皮乳头层水泡,基底潮红剧痛1-2周愈合
深Ⅱ真皮层深层水泡,基底红白相间钝痛3-4周,瘢痕
Ⅲ表皮真皮全层,皮下脂肪焦痂,腊白,焦黄,小块自愈
树枝状栓塞消失植皮愈合
Ⅳ深筋膜以深Ⅲ+肌腱,神经,血管,消失清创,截肢
【原题内容】
③患儿,5岁,体重25kg,在家玩耍时不慎打翻开水瓶,双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄,疼痛明显,水疱破裂后创面为红色。
1.该患儿的烧伤面积为
A.10%
B.39%
C.41%
D.46%
E.70%
【正确答案】B
【答案解析】5岁小儿的双下肢面积为[46-(12-5)]%=39%。
2.烧伤深度为
A.一度
B.浅二度
C.深二度
D.三度
E.四度
【正确答案】B
【答案解析】该患儿烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄,疼痛明显,水疱破裂后创面为红色,这均是浅二度烧伤的特点。
3.对于该患儿,不正确的急救措施是
A.迅速脱离热源
B.创面涂抹甲紫
C.用自来水大量冲洗双下肢
D.大量补液
E.迅速送往医院
【正确答案】B
【答案解析】创面涂抹甲紫可能会影响烧伤深度判断,因此是不正确的急救措施。
4.该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶体和胶体液总量为
A.1080ml
B.1755ml
C.3312ml
D.3755ml
E.3860ml
【正确答案】B
【答案解析】伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积(Ⅱ~Ⅲ度)补液1.5ml(小儿1.8ml,婴儿2ml)计算,小儿即第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.8ml,其中晶体和胶体溶液的比例一般为2:1,另加每日生理需水量2000ml,即为补液总量。
该患儿第一个24小时所需晶体和胶体的总量为39×1.8×25=1755(ml)。