两眼球共同运动
分同向运动（侧方同向、垂直同向）和异向运动（会聚运动、
分开运动）。皮质侧视中枢位于额中回后部8区（6区为头的 转动中枢），8区与枕叶19区、颞叶22区视听反射性协同运 动中枢有连系。8区通过锥体束（皮质脊髓束）和锥体外系 （额桥束）交叉连系桥脑的外侧副核（皮质下水平侧视中 枢），进而连系不交叉的同侧外展神经（外直肌）和通过内 侧纵束连系交叉的对侧动眼神经（内直肌）。8区还连系中脑 上丘达氏（Darckschenwitsch）核（皮质下垂系交叉的对侧 动眼神经（内直肌）。8区还连系中脑上丘达氏 （Darckschenwitsch）核（皮质下垂直运动中枢），使动眼 神经（上、下直肌、下斜肌）和滑车神经（上斜肌）协同垂 直运动。
其位于中脑上丘水平，副交感神经纤维来源于ＥＷ核，眼球
会聚的perlia核位于两个ＥＷ核之间，Ｃajal间质核调节眼球 队垂直运动。
副交感神经走行在第ＩＩＩ对颅神经表浅部位。
动眼神经侧位观
正位观
在ＭＲＩ的位置
展神经
解剖：属运动神经，纤维起自脑桥外展神经核，在桥延
沟中线两旁出脑，向前行经眶上裂入眼眶，支配眼的外 直肌。此神经受损时，患眼不能向外转动，出现内斜视.
在ＭＲＩ上的位置
滑车神经
滑车神经为运动性神经，起于中脑下丘平面对侧滑车神
经核，自中脑背侧下丘方出脑；自脑发出后，绕过大脑 脚外侧前行，穿经海绵窦外侧壁向前，经眶上裂入眶， 越过上直肌和上睑提肌向前内侧行，进入并支配上斜肌。
滑车神经是脑神经中最细的神经。
相关反射及查体
瞳孔：正常3-4MM,小于2称缩小，见于老年，梅毒，糖尿调节－辐辏反射
观察近物时有三个联合的不能分开的功能，即晶状体的调 节，眼球的辐辏和瞳也收缩。视神经传入动眼神经传出。 反射传导经过枕叶。阿罗瞳孔：有调节无对光，为双侧性， 多数学者认为四叠体上部腹侧至后联合水平中脑导水管理 的周围部位的炎症或变性损害所致。Ａdie综合征，肌强直 性瞳也反应，病灶位于睫状神经了及其节后纤维。可能为 广泛自主神经功能障碍的一部分。多发生于青年女性，伴 有牵张反射消失，腱反射消失。 两眼球会聚运动 物体由远而近时，光刺激由视神经通路传 至视皮质后，经上纵束传至额叶→>额桥束→正中核（皮质 下会聚中枢）→双侧内直肌收缩使两眼会聚。
病，应用左旋多巴治疗及药物中毒，脑桥病变也可出现及Ｉ ＩＩ对颅神经受刺激＼交感神经系统颈段（颈上神经节）麻 痹可以出现单侧瞳孔缩小。大于5称为扩大。见于焦虑，甲亢， 中脑病变，昏迷，药物中毒，脑缺氧，和应用阿托品和颠茄 类药物之后。
瞳孔反射：瞳孔对光反射和调节反应 光刺激→视神经→视皮
质→额桥束→顶盖前区核－ＥＷ核－缩瞳核→动眼神经→睫 状神经节→睫状短神经→瞳孔括约肌 同侧直接缩瞳，对侧间 接缩瞳。（如一侧瞳孔直接对光反射存在，而间接对光反应 消失，则病损在对侧视神经，如一侧瞳孔直接对光反射消失， 而间接对光反射存在，则病损在同侧视神经）。物体由远而 近亦出现缩瞳调节反射。交感神经刺激引起扩瞳。
眼球运动－扫视与跟踪
眼球水平随意运动由额叶8ab 的眼区启动位于中央前回前部，下行纤维在中脑 －脑桥交界区交叉至对侧并终止于脑桥网状结构。二级神经元与展神经核形成 突触联系，由此处发出轴突上行形成内测纵束，终止于对侧动眼神经核的神经 元。 跟踪性眼球运动由枕叶皮层17,18区控制
动眼神经核性损伤
表现为对侧或双侧上直肌力弱（上直肌的神经支配主要
来自对侧神经核）双侧上睑下垂（提上睑肌一般接受来 自两侧神经核的神经支配，同侧内直肌和下直肌及下斜 肌无力）可以有相应的眼内肌麻痹。
眼动运动的损害
1号：展神经根病变： 患侧眼球不能外展，直 视前方时眼球向中线方 向俏偏斜。 2号：桥基底部病变： 交叉性瘫，外直肌瘫伴 有对侧上下肢瘫。 3号：ＩＮＯ 核间性瘫： 右侧核间瘫提示右侧内 侧纵束及右内直肌瘫， 左侧同。 4号：展神经核病变： 向患侧水平注视时不能， 本质为同侧展神经根伴 对侧核间性眼肌瘫。 5号：一个半综合征： 同侧眼外肌，同侧内直 肌，对侧内直肌。水平 注视中损害。
谢谢
眼球运动的神经支配 －眼动障碍分析
自由〜自在
双眼支配神经之动眼神经
1、动眼神经：解剖－动眼神经自脚间窝出脑，紧贴小脑幕缘
及后床突侧方前行，进入海绵窦侧壁上部，再经眶上裂眶， 立即分为上、下两支。上支细小，支配上直肌和上睑提肌。 下支粗大，支配下直、内直和下斜肌。由下斜肌支分出一个 小支叫睫状神经节短根，它由内脏运动纤维（副交感）组成， 进入睫状神经节交换神经元，分布于睫状肌和瞳孔括约肌， 参与瞳孔对光反射和调节反射。