伤口愈合反应。与成纤维细胞相互转化， 合成胶原蛋白、基质Ⅲ和Ⅲ型胶原，并有收 缩功能，是haze的成因之一。
❖ Lasik术后即刻会出现角膜瓣知觉丧失，术 后3月切断的神经纤维可再生。直到12~24 月后再生的神经长度、形态和知觉才能恢 复。
角膜生理
❖ 角膜生物力学：准分子术后的严重并发症 之一是医源性角膜膨隆的发生，一定程度 上与角膜生物力学改变有关。组织生物力 学破坏的力量称为粘合抗张强度。角膜周 边部和前1/3基质有高密度胶原纤维，因此 粘合抗张强度高，角膜中央和后2/3基质的 粘合抗张强度薄弱。
基底膜：厚度40~60ųm，由基底细胞分泌 ，主要成分是Ⅳ型胶变化，即细胞移 动、增生、粘附和分化。周边上皮细胞大约 在伤后6小时基底细胞以每分钟0.75ųm速度 移动到伤口表面。
（二）前弹力层：厚约12ųm，由无细胞结 构的胶原纤维组成，主要成分是Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ 型胶原和蛋白多糖。前弹力层的功能是维持 上皮正常结构，并且是一重要屏障，限制肿 瘤和病原体进入。
同步辐射X射线显示每个人的角膜结构均 不相同，如同指纹一样。正因为有这样的差 异，可能在一定程度上可以解释为什么某些 患者LASIK或PRK术前各项检查正常，而术 后发生角膜膨隆。
角膜神经支配
﹡三叉神经的睫状长神经，315000~630000 神经末梢，中央的密度多于周边，对疼痛和 触觉是非常敏感。
损伤后不能再生。
（三）基质层：占角膜厚度的90%， 200~250层胶原板层与角膜表面平行排列。
基质伤口愈合：基质再生取决于上皮 细胞和基质的相互作用。在48~72h后，基质 细胞转化为成纤维细胞，形成新的细胞外基 质。持续3~4月，通常在15月后超微结构恢 复正常。
（四）后弹力层：厚约8~12ųm，由纤维连 接蛋白和胶原组成，有对抗眼内压力的作 用，支撑角膜，对外伤或炎症由抵抗力，在 病理情况下可以脱离。
激光角膜切削术后伤口愈合
EK与LASIK的主要不同之处是前弹力层的保 留或切除。 EK术后4~6h伤口边缘基底细胞开始移行， 单层上皮细胞覆盖伤口表面。24~36h细胞移 行，细胞外基质蛋白很快出现，此时单层细 胞由粘连复合物紧密连接在基底膜上。
Haze：上皮下基质混浊。在伤口愈合过程中， 角膜基质细胞转化为成肌纤维细胞，参与
与屈光角膜手术相关的眼解剖知识
一、大体解剖图
一、角膜的组织结构
角膜是一透明无血管的组织，中央3mm光 学区基本是球形，曲率半径7.5~8.0mm，水 平直径11.5mm（11~12mm），垂直径10.6 （9~11mm）。超声测厚中央厚度为 0.52mm，周边可达0.7mm。
❖ 角膜分为五层: （一）上皮层：非角化鳞状上皮，4~6层细 胞。即表层细胞、翼状细胞和基底细胞。厚 度50~90ųm。
（五）内皮细胞层：角膜后表面的单层细 胞，六边形，出生时大约3500/mm2，随年 龄增加细胞密度递减。内皮细胞是保持角膜 水化和透明的关键，低于800/mm2角膜失代 偿可引起角膜水肿。
角膜的超微结构
胶原纤维，直径22.5~35nm，每条纤维之间 的距离是相等的，其间充满了蛋白多糖。
准分子激光手术切除或切断前基质，对角 膜生物力学的影响，应该给与重视。