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蛋白质缺乏的主要症状
1.生长发育迟缓 2.体重减轻、容易疲劳 3.对疾病抵抗力下降 4.创伤、骨折不易愈合 5.病后恢复健康迟缓， 营养性水肿。
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建议患者适当的营养摄入
血透治疗常常导致氨 基酸和蛋白质的丢失
膳食原则应当放宽！
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建议患者适当的营养摄入
PK
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限制液体入量
如何控制水的摄入
1.体重：两次血液透析之间体重增加不要 超过干体重的5%，以减少透析期间产生 抽搐、呕吐和高血压。
2.纠正患者的饮食习惯，避免过量汤食， 改含水量多的稀饭米粥为干饭。放弃饮 茶、咖啡、饮料的习惯
3.养成小口喝水，不一饮而尽的习惯。 。
4.口渴时可在口中含冰块，或用冰水漱口 尽可能用进餐时的液体服药，以减少饮 水量
钙和磷
建议患者适当的营养摄入
尿毒症患者常合并低血钙、高血磷。高磷低 钙会刺激甲状旁腺激素分泌造成继发甲旁亢，甲 状旁腺激素是尿毒症毒素之一，它会对血透患者 的心血管系统造成很大的危害。为了纠正低钙同 时结合食物中的磷，血透患者要服用钙制剂。服 用剂量遵医嘱。磷的摄入量应控制在8001000mg/d，限制过严会导致营养不良。
有很好的疗效。口服铁剂胃肠道反应强烈的患者，可与患 者及医生协商改用静脉铁剂。
2.建议年轻患者食用口香糖。
它可去除口腔唾液分泌，还能降低口渴的感觉。吃酸 味的水果糖有同样的效果。规律刷牙。
3.建议患者积极治疗伴随疾病。如感染，透析
患者由于免疫力低下，某些感染症状不典型，不能引起患 者重视。糖尿病的患者一定要积极控制血糖。
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营养不良的原因（K/DOQI）指出
一、 食物摄入不足
尿毒症引起食欲不振：因胃肠反应致胃肠蠕动力降低，
消化功能障碍。这与尿毒症毒素在体内的大量蓄积、代谢紊 乱有关。许多药物如铁剂、钙磷结合剂、抗菌素等都会导致 胃肠反应。
味觉改变和食物味道差
消化系统伴随疾病
胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，肝脏疾病
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限制液体入量
如何控制水的摄入
5.不吃腌制食品、辛辣食物。限盐，吃的越清淡， 口渴的感觉越少。
6. 高血糖也会增加渴感，应控制血糖。 7.咀嚼薄荷口香糖、可刺激唾液分泌。将柠檬切片
后冷冻，待口渴后用来口含。 8.将每日允许饮水量，用固定容器装好，分配于有
刻度的小杯子饮用，这样一次不会喝太多，每天 的总饮水量也能掌握，避免过量。 9.转移注意力，尽量找点事做，空闲时更想喝水。
营养不良的原因（K/DOQI）指出
四、内分泌紊乱：
胰岛素代谢异常
由于肾功能丧失，胰岛素清除、降解障碍，血中 浓度升高，胰岛素抵抗导致糖耐量降低，组织利 用葡萄糖的效率下降，机体能量不足。高胰岛素 血症还能促进脂质合成，引起高脂血症。
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护理对策
1.建议患者服用增进食欲、帮助消化、增加 胃动力的药物。对于长期腹泻的患者建议服用某些中药
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建议患者适当的营养摄入
限盐比限水更重要
每天钠摄入应限制在35g
严重的高血压患者更需 要严格限制钠的摄入
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建议患者适当的营养摄入
2、钾的摄入
每日摄入量 限制在2-3g
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钾离子
建议患者适当的营养摄入
血液中钾离子浓度超过6.5mmol/L，就会对心 脏传导系统产生抑制作用，造成心率减慢，心跳 骤停，是非常严重的并发症。
血透患者健康宣教
血透患者的健康宣教
血透室
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血透患者的饮食管理
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营养状况对血液透析患者的重要性
生活质量
并发症
营养不良
营养状况好的血透患者无 论是生存时间还是生存质 量都要比营养状况差的血 透患者好。
营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易 于合并感染，感染又加重营养不良
死亡率
血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍
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营养不良的原因（K/DOQI）指出
三、由于丢失过多
胃肠道失血：
溃疡病出血，肝硬变食道出血，痔疮出血，女性子宫 异常出血。
经常透析：
营养物质如氨基酸、肽类、蛋白质、葡萄糖、水溶性维 生素和其他生物活性物质丢失，以及透析膜生物不相容 性引起蛋白分解代谢，透析不充分。
透析器和管路中残留：
7pptBiblioteka 件4.建议患者注意额外补充由于透析丢失的营 养物质。如水溶性维生素B1、B6、C、叶酸等。
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过多水
水肿 高血压 心力衰竭
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一 控制水的摄入
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量出为入
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每日体重增加不超 过1.0公斤
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每日进水量=尿量 +透析超滤水量/透 析间隔天数 +500ml
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不仅指水、饮料、 也包括食物和药物 中的水分
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建议患者适当的营养摄入
A 避免高钾食物
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建议患者适当的营养摄入
高钾 食品
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建议患者适当的营养摄入
防止食入过多钾的有效方法：
去汤
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建议患者适当的营养摄入
3、避免高磷饮食
高磷血症是引起肾性 骨病和继发性甲状旁 腺功能亢进的重要因 素
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建议患者适当的营养摄入
脂肪和胆固醇
动物脂肪和植物脂肪
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建议患者适当的营养摄入
动物内脏
限制高胆固醇饮食
蛋黄
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蛋清优于蛋黄
建议患者适当的营养摄入
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建议患者适当的营养摄入
鱼 肉
＞
禽类 白肉
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红肉
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建议患者适当的营养摄入
1、盐的摄入
应维持在140mmol/L
心理压力或疾病
精神抑郁，对疾病缺乏认识引起焦虑
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营养不良的原因（K/DOQI）指出
一、食物摄入不足
没有能力获得、准备或吞咽食物
老年患者牙齿脱落，咀嚼困难，家中无人照料
二、 分解消耗多
合并疾病引起分解代谢：
感染，酸中毒，结核 ：以促进高分解代谢和食欲不振
并发症引起：
CRF伴发的一些情况可引起慢性炎症状态， 以促进高分解代谢和食欲不振。
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富磷食物
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含磷高的食物
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磷含量在500毫克以上的食物
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常用降磷的方法：
×
食物用水煮 后弃去汤汁
×
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×
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建议患者适当的营养摄入
4、微量元素及矿物质
瘦牛肉富含铁、 锌
藕粉富 含铁
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维生素
维生素是维持人体健康促进生长发育和 调节生理功能的一类营养素。不同种类的维 生素具有不同的生理功能，需要量小但不容 忽视，它们是体内一些重要酶的辅助成分， 参与生化反应，决定重要的代谢过程。由于 人体不能合成维生素，必需由食物提供，饮 食的不合理，可导致维生素缺乏。