6. 高血糖也会增加渴感，应控制血糖。 7.咀嚼薄荷口香糖、可刺激唾液分泌。将柠檬切片
后冷冻，待口渴后用来口含。 8.将每日允许饮水量，用固定容器装好，分配于有
刻度的小杯子饮用，这样一次不会喝太多，每天 的总饮水量也能掌握，避免过量。 9.转移注意力，尽量找点事做，空闲时更想喝水。
13
蛋白质缺乏的主要症状
的震颤，也即称为“猫颤”。 ❖ 2、动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或将手臂
放在耳旁均会听到打雷样的声音，也即称为“血 管杂音”。 ❖ 3、动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的弹性。
48
动静脉内瘘的宣教
❖ 造成动静脉内瘘失功的主要原因有哪些？ ❖ 患者身体的原因：由于糖尿病、高血压、高血脂
、低血压、心脏器质性疾病、感染、损伤、血粘 度过高等诸多因素均可直接造成动静脉内瘘血栓 形成。 ❖ 动静脉内瘘使用不当：穿刺失败造成较大血肿压 迫内瘘血管、穿刺后长时间压迫止血造成血流阻 断、长时间的内瘘血管定点穿刺导致血管节段性 狭窄等原因也可直接造成动静脉内瘘狭窄或血栓 形成，使透析治疗不能正常进行。
29
富磷食物
30
含磷高的食物
31
磷含量在500毫克以上的食物
32
常用降磷的方法：
×
食物用水煮 后弃去汤汁
×
33
×
建议患者适当的营养摄入
4、微量元素及矿物质
瘦牛肉富含铁、 锌
藕粉富 含铁
34
维生素
维生素是维持人体健康促进生长发育和 调节生理功能的一类营养素。不同种类的维 生素具有不同的生理功能，需要量小但不容 忽视，它们是体内一些重要酶的辅助成分， 参与生化反应，决定重要的代谢过程。由于 人体不能合成维生素，必需由食物提供，饮 食的不合理，可导致维生素缺乏。
3
营养不良的原因（K/DOQI）指出
一、 食物摄入不足
尿毒症引起食欲不振：因胃肠反应致胃肠蠕动力降低，
消化功能障碍。这与尿毒症毒素在体内的大量蓄积、代谢紊 乱有关。许多药物如铁剂、钙磷结合剂、抗菌素等都会导致 胃肠反应。
味觉改变和食物味道差
消化系统伴随疾病
胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，肝脏疾病
心理压力或疾病
46
动静脉内瘘的宣教
❖ 理想的动静脉内瘘应具备的条件 ❖ 一个理想的动静脉内瘘应具备以下条件： ❖ 能提供足够的血流量（＞300ml/min），又不
至于发生动脉瘤和血栓形成； ❖ 位置表浅易穿刺，易止血，不影响患者的日常生
活和活动，无明显副作用，可长期使用且又安全 可靠。
47
动静脉内瘘的宣教
❖ 理想的动静脉内瘘有什么表现？ ❖ 1、手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血液流动
2.纠正患者的饮食习惯，避免过量汤食， 改含水量多的稀饭米粥为干饭。放弃饮 茶、咖啡、饮料的习惯
3.养成小口喝水，不一饮而尽的习惯。 。 4.口渴时可在口中含冰块，或用冰水漱口
尽可能用进餐时的液体服药，以减少饮 水量
12
限制液体入量
如何控制水的摄入
5.不吃腌制食品、辛辣食物。限盐，吃的越清淡， 口渴的感觉越少。
44
动静脉内瘘的宣教
❖ 动静脉内瘘血管是透析治疗必须的条件，也是维 持性透析患者的生命线。
❖ 当知道自己患有慢性肾炎或尿毒症时，应尽量保 护所有的手臂上的血管，如果必须抽血检查或注 射输液时，尽量使用手背或脚踝的血管，上臂的 血管保护了，以后可能造瘘时会提高成功率，为 具有良好的生命线而打下基础 。
37
鸡汤很补我是否可用鸡汤做炖补？
鸡肉所含有的营养价值甚过鸡汤， 因为鸡汤只有少许游离的氨基酸，所含 的蛋白质量不如鸡肉来的高， 鸡肉本身虽含有钾离子，但因经其烹煮 过后大多数钾离子会溶于水中，因此鸡 汤就形成为高钾食物， 再者透析患者需控制水分摄取，对于汤 汤水水的东西也应限量不宜多摄取
38
我是否可以用低钠盐或低盐酱油代替一般精 致盐或酱油，以降低盐量的摄取？
1.生长发育迟缓 2.体重减轻、容易疲劳 3.对疾病抵抗力下降 4.创伤、骨折不易愈合 5.病后恢复健康迟缓， 营养性水肿。
14
建议患者适当的营养摄入
血透治疗常常导致氨 基酸和蛋白质的丢失
膳食原则应当放宽！
15
建议患者适当的营养摄入
PK
16
建议患者适当的营养摄入
脂肪和胆固醇
动物脂肪和植物脂肪
17
肢体皮肤清洁。 ❖ 2、避免内瘘部位暴露在外，减少意外摩擦及碰撞引起的
受伤或皮肤损伤，有破损处应即刻进行消毒处理。 ❖ 3、血液透析治疗后24小时切勿污染或浸湿内瘘皮肤穿刺
点，如内瘘皮肤穿刺点被浸湿应立即用75%酒精或安尔 碘消毒2次，再用无菌纱布包扎或用创口贴覆盖，以免增 加感染机会。 ❖ 4、进行其它医疗治疗时，对内瘘血管不做输液、注射、 采血等静脉穿刺，以免因穿刺损伤、药液刺激等而导至发 生静脉炎、血栓形成等并发症。
8
过多水
水肿 高血压 心力衰竭
9
一 控制水的摄入
10
量出为入
1
每日体重增加不超 过1.0公斤
2
每日进水量=尿量 +透析超滤水量/透 析间隔天数 +500ml
3
不仅指水、饮料、 也包括食物和药物 中的水分
11
限制液体入量
如何控制水的摄入
1.体重：两次血液透析之间体重增加不要 超过干体重的5%，以减少透析期间产生 抽搐、呕吐和高血压。
留置导管者在病情允许的情况下，可提倡适当活动，如：散步， 日常家务活动，但不要剧烈运动，以防导管滑脱，随时注意观察皮肤 外导管长度，如发现导管部分脱出，不能自行塞入，导管脱落者应立 即局部压迫止血并到医院就诊。
42
导管自我护理的宣教
❖ 住院期间应如何照顾 1.避免患部感染。
(1)医师每日会来为你换药。 (2)每日洗澡时避免弄湿，保持清洁干燥。 (3)观察患部，若感红肿热痛，立刻通知医护人员。 (4)勿自行将胶布撕开及以手碰触患部。 ❖ 2.避免导管松脱与滑落 (1)固定导管的胶带松脱时，立即通知医护人员。 (2)观察导管在外的长度，避免滑出而不自觉。 (3)勿自行将胶布撕开及以手碰触患部。 护理人员会于透析完毕后，为您由导管注入抗凝剂，以防凝固。
45
动静脉内瘘的宣教
❖ 动静脉内瘘术后护理 ❖ 1、用软枕头抬高术侧肢体，一般略高于心脏位置。 ❖ 2、避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境，衣袖宽松，
包扎松紧适度，术侧肢体勿受压，有利于肢体血液回流， 防止指端肿胀。 ❖ 3、保持手术创面清洁干燥，预防感染。 ❖ 4、注意观察手术部位有无出血等异常。 ❖ 5、禁在造瘘侧肢体量血压、 输血、输液、采血等。 ❖ 6、每天检查动静脉内瘘是否通畅，监测血管震颤、血管 杂音，有异常及时处理。 ❖ 7、术后第3天即可开始作握拳运动，也可手捏压海绵球、 手握健力器等，运动前臂以促进内瘘血管充盈，促使内瘘 成熟。 ❖ 8、术后约10-14天拆线；术后4-6周根据内瘘成熟情况 可开始试用
49
动静脉内瘘的宣教
❖ 动静脉内瘘失功的表现 ❖ 1、“猫颤”消失了！ ❖ 2、“血管杂音”听不到了！ ❖ 3、内瘘血管瘪掉了！ ❖ 动静脉内瘘失功了怎么办？ ❖应该立即到医院请医生治疗！ 如果能及时治疗，
动静脉内瘘就有可能再通。生命线也就得到保护 了！
50
动静脉内瘘的宣教
❖ 怎样保护动静脉内瘘？ ❖ 1、透析前先用肥皂和清水洗净内瘘侧手臂， 保持内瘘侧
51
动静脉内瘘的宣教
❖ 5、避免内瘘侧肢体血管受压，包括避免穿紧袖衣 服，睡觉时不向内瘘侧侧卧，不拿内瘘侧肢体当 枕头造成长期受压，内瘘侧肢体不测血压，内瘘 侧肢体不用暴力等。
血透患者的健康宣教
血透室
1
血透患者的饮食管理
2
营养状况对血液透析患者的重要性
生活质量
并发症
营养不良
营养状况好的血透患者无 论是生存时间还是生存质 量都要比营养状况差的血 透患者好。
营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易 于合并感染，感染又加重营养不良
死亡率
血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍
5
营养不良的原因（K/DOQI）指出
三、由于丢失过多
胃肠道失血：
溃疡病出血，肝硬变食道出血，痔疮出血，女性子宫 异常出血。
经常透析：
营养物质如氨基酸、肽类、蛋白质、葡萄糖、水溶性维 生素和其他生物活性物质丢失，以及透析膜生物不相容 性引起蛋白分解代谢，透析不充分。
透析器和管路中残留：
6
营养不良的原因（K/DOQI）指出 四、内分泌紊乱：
26
建议患者适当的营养摄入
防止食入过多钾的有效方法：
去汤
27
建议患者适当的营养摄入
3、避免高磷饮食
高磷血症是引起肾性 骨病和继发性甲状旁 腺功能亢进的重要因 素
28
钙和磷
建议患者适当的营养摄入
尿毒症患者常合并低血钙、高血磷。高磷低 钙会刺激甲状旁腺激素分泌造成继发甲旁亢，甲 状旁腺激素是尿毒症毒素之一，它会对血透患者 的心血管系统造成很大的危害。为了纠正低钙同 时结合食物中的磷，血透患者要服用钙制剂。服 用剂量遵医嘱。磷的摄入量应控制在8001000mg/d，限制过严会导致营养不良。
建议患者适当的营养摄入
动物内脏
限制高胆固醇饮食
蛋黄
18
蛋清优于蛋黄
建议患者适当的营养摄入
19
建议患者适当的营养摄入
鱼 肉
＞
禽类 白肉
20
红肉
建议患者适当的营养摄入
1、盐的摄入
应维持在140mmol/L
21
建议患者适当的营养摄入
限盐比限水更重要
每天钠摄入应限制在35g
严重的高血压患者更需 要严格限制钠的摄入