新生儿护理查房
足月儿 早产儿 2~3天 3~5天 4~5天 5~7天 5~7天 7~9天 ≤2周 ≤4周 <221 <257 <12.9 <15 <85μmol/L(5mg/dl)
良好 新生儿胆红素代谢特点
足月儿 早产儿 24小时内(早)
黄疸退而复现 >2周 >4周(长) > 221 >257(高) >12.9 >15 >85μmol/L(5mg/dl) >34μmol/L(2mg/dl)
识 3. 有皮肤完整性受损的危险:与光疗有关
P1潜在并发症:胆红素脑病 目标:患儿胆红素脑病的早期征象得到及时发
现及处理
措施:⒈密切观察病情做好相关护理
⒉针对病因的护理,预防核黄疸的发 生
⑴实施光照疗法和换血疗法,并做 好相应护理
⑵遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。 ⑶合理安排补液计划 评价 患儿皮测TB呈下降趋势,住院期间未发生胆红素
脑病
光疗
定义:是一种通过荧光治疗新生儿高胆红素脑 病的辅助疗法。主要作用是使未结合胆红素 变为水溶性异构体,易于从胆汁和尿液中排 除体外。
波长:425~475nm的蓝光最有效 光亮度:单面160W,双面320W 灯管距皮肤:33~50cm 患儿应使用遮光眼罩和光疗尿裤
光疗注意事项
1. 保证水分及营养供给 2. 严密观察病情 3. 保证灯管及反射板清洁 4. 光疗箱的维护与保养
分类
➢ 生理性黄疸 ➢ 病理性黄疸⒈感染性⑴新生儿肝炎⑵新生儿
败血症及其他感染 ⒉非感染性⑴新生儿溶血症⑵胆道闭锁⑶母乳
性黄疸⑷遗传性疾病⑸药物性黄疸
特点
生理性黄疸时间 持续时间 血清胆红素μmol/L
mg/dl 每日胆红素升高 血清结合胆红素
一般情况
原因
目录
1. 病情介绍 2. 相关知识 3. 治疗要点 4. 护理诊断 5. 护理措施
病史介绍
N36,黄娜之女,3天,2.63KG,予1月22日入 院
T36.7℃,P145次/分,R42次/分。 患儿因皮肤中重度黄染半天入院 诊断:新生儿高胆红素血症 查体:神清,反应好,各反射减弱,全身皮肤中重
P2知识缺乏(家长) 缺乏黄疸护理的有关知识
目标:使家长了解病情
措施:⒈加强健康教育,若为母乳性黄疸,嘱 可继续母乳喂养,若仍出现,可改为隔次母 乳喂养逐渐过渡到正常母乳喂养;若黄疸严 重,可考虑暂停母乳,黄疸消退后再恢复母 乳喂养。
⒉若为红细胞G6PD缺乏者,忌食蚕豆及其制 品,患儿衣物保管勿放樟脑丸,并注意药物 的选用,以免诱发溶血
度黄染 治疗:退黄,光疗,补液对症治疗 予1月24号,入院第三天,家属要求自动出院
实验室检查
日期
非结合胆红 结合胆红素 素(umol/L) (umol/L)
1.22
244.18 0
1.23
227
0
相关知识
定义: 是指新生儿时期,胆红素在体内过多积聚而引
起的皮肤,粘膜,巩膜和组织被黄染的症状
评价: 患儿住院期间皮肤未受损
谢谢!
⒊发生胆红素脑病者,注意后遗症出现,给予 康复治疗和护理
评价:患儿家长了解病情,出院回访表示无问 题
P3有皮肤完整性受损的危险:与光疗有关 目标:保护患儿皮肤完整
措施:1 光疗时保护手足皮肤 2 光疗时保持患儿安静,避免哭闹 3 保护静脉通路,保持通畅 4 定时更换体位,密切观察患儿皮肤 5 保持床单位平整、清洁、干燥、柔软 6 增强患儿营养
相应表现 病因复杂
治疗要点
找出病因,采取相应措施,治疗基础疾病 降低血清胆红素,蓝光治疗,提早喂养诱导
正常菌群建立,减少肝肠循环 保护肝脏 控制感染,注意保暖,供给营养 适当应用酶诱导剂,输血浆,白蛋白,降低
游离胆红素
护理诊断
1. 潜在并发症:胆红素脑病 2. 知识缺乏(家长) :缺乏黄疸护理的有关知