成都中医药大学2012年春季学期期末考试试卷(B)考试科目:神经病学考试类别:初修适用专业学号: 姓名: 专业: 年级: 班级:一、填空题(每空1分,共20分)1、神经系统中,中枢神经系统主管( ),();周围神经系统主管()。
2、( )、( )、()共同管理眼球运动,合成眼球运动神经。
3、对癫癎具有特异性得辅助检查就是(),对神经与肌肉疾病具有特异性得辅助检查就是( )。
4、运动神经元疾病得分型中最常见得类型就是( )。
5、检查失语症得前题条件就是( ),(),( )。
6、交叉性感觉障碍就是()与( )受损所致。
7、霍纳综合征表现为( ),(),( ),()。
( ),()。
A、出血B、感染C、头痛D、脑疝2、两脚并拢直立,然后闭目,称为( )A、拉塞格氏征B、昂伯氏征C、克匿格征D、霍夫曼征3、脑梗死不应出现得症状及体征就是( )A、意识不清B、头痛C、肢体瘫痪D、脑膜刺激征4、重症肌无力运动障碍得特点就是( )A、持续无力B、早期出现肌萎缩C、全身肌肉平均受累D、波动性肌无力5、影响意识最重要得结构就是( )A.脑干下行性网状激活结构系统B、脑干上行性网状激活结构系统C、大脑半球D、小脑6、震颤麻痹出现得神经症状就是( )A、肌肉萎缩B、书写痉挛C、运动减少D、病理征阳性7、面瘫患者伴有听觉过敏,舌前2/3得味觉减退,其损伤平面在( )A、膝状神经节平面B、镫骨肌支平面C、茎乳孔以下D、鼓索平面8、肌萎缩侧索硬化与颈髓空洞症共有得症状就是( )A、膀胱直肠功能障碍B、分离性感觉障碍C、直立性低血压D、手得小肌肉萎缩,巴彬斯基氏征阳性9、TIA发作出现局灶性神经系统与视网膜得功能缺损持续时间最长不超过()A、1分钟B、3小时C、12小时D、24小时10、患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失,右眼裂较左侧大,露齿口角偏向左侧,可能就是()A、右侧周围性面瘫B、右侧中枢性面瘫C、左侧周围性面瘫D、左侧中枢性面瘫11、踝反射得反射中枢在( )A、C2-3B、T10-12C、S1－2D、L5-S112、脑干与后颅窝得病变最适宜得影像学检测手段就是()A、DSAB、MRIC、CTD、CTA13、男性,26岁。
半个月前曾腹泻二天。
前天下午发觉双下肢乏力,昨天开始步行困难,双上肢上举不能;今天开始不能步行,双手不能持物,二便正常。
体检:上肢肌力Ⅱ级下肢肌力Ⅰ级,膝腱反射消失,病理征(-)。
该患者最可能得诊断就是( )A、急性脊髓炎B、周期性麻痹C、格林——巴利氏综合征D、急性脊髓灰质炎14、男,45岁,1年来,逐渐出现两手,后两下肢麻木、无力,近半年来出现尿失禁。
体检:两手掌骨间肌萎缩、肱二肌反射正常,肱三头肌反射消失,双下肢肌张力增高,双下肢巴彬斯基证阳性。
该患者最可能得诊断就是( )A、颈5水平得髓外肿瘤B、颈5水平得髓内肿瘤C、颈7水平得髓外肿瘤D、颈7水平得髓内肿瘤15、青年男性。
脑外伤后20小时。
体检:神志不清,右瞳孔0、45cm,左瞳孔0、30cm,左侧肢体偏瘫。
患者可能为( )A、左侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝B、右侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝C、左侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝D、右侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝16患者左上肢深、浅感觉减退,实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍,伴左上肢发作性感觉异常,病损部位在( )。
A、左侧颈髓后根B、左侧颈膨大C、右侧丘脑D、右侧顶叶皮质17、青年男性。
突发头痛两小时,伴恶心、呕吐。
体检:运动性失语,右侧肢体偏瘫,右瞳孔4、5mm,对光反应迟钝。
下列处理哪项不正确?( )A、立即CT检查B、腰穿,脑脊液常规检查C、20%甘露醇静脉滴注,同时作手术前准备D、保持病人呼吸道通畅,防治窒息18、男性,40岁。
因两上肢无力伴肌萎缩,肉跳1年就诊。
无感觉障碍及尿失禁。
体检:两侧肩部肌力Ⅴ级,肘关节肌力Ⅴ级,腕关节肌力Ⅳ,对掌肌及骨间肌力Ⅱ—Ⅲ级,双上肢肌张力略增高,双侧肱二头肌、肱三头肌反射(＋＋＋),右侧霍夫曼征阳性;左侧巴彬氏基氏征阳性,双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。
该病人首选诊断为( )A、肌萎缩侧索硬化症B、格林——巴利氏综合征C、脊髓压迫症D、急性脊髓炎19 、30岁男性,因口周麻木一个月来诊。
查体口周及鼻尖部痛觉消失,触觉存在,该患者最可能得病变部位在()。
A、三叉神经脑桥核上部B、三叉神经脑桥核下部C、三叉神经脊束核上部D、三叉神经脊束核下部20、女,56岁,突然发生昏迷,右侧偏瘫。
双眼向左侧凝视,瞳孔左侧大于右侧。
血压240/126mHg。
可能得诊断就是( )A、右侧内囊出血B、左侧内囊出血C、左侧脑桥出血D、右侧脑桥出血21、发生于脊髓损害得位置觉与震动觉缺失就是由于病变侵犯()A、皮质脊髓束B、红核脊髓束C、脊髓丘脑束D、薄束与楔束22、、男性65岁,突然右口角流涎,言语不清,右上下肢无力、活动不灵,右偏身对针刺不敏感,瞧不见右侧物体。
病变位于( )。
A、左侧中央前回B、左侧中央后回C、左侧内囊D、左侧枕叶距状裂23、男性,20岁。
因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。
神经系统检查:两上肢及肩部疼痛觉显著减退,触觉及音叉觉正常;两手握拳肌力IV极,左侧巴彬斯基氏征(±)。
该病人最可能得诊断就是( )A、肌萎缩侧索硬化B、格林——巴利氏综合征C、脊髓空洞症D、脑血管病24、蛛网膜下腔出血最常见得病因就是( )A、高血压B、脑动脉粥样硬化C、先天性脑动脉瘤D、脑血管畸形25、角膜反射得传入神经就是()A、动眼神经B、三叉神经C、视神经D、面神经26、患者右睑裂变窄,右眼球外斜位,右瞳孔大于左,右光反射迟钝,左侧肢体瘫痪,病变在( )A、右侧内囊B、右侧延髓C、右侧桥脑D、右侧中脑27、男性,28岁。
左上眼睑下垂半月余,朝轻暮重。
体检:左眼裂10mm,右眼裂14mm,下一步最适宜得检查就是( )A、头颅CT检查B、肌电图检查C、阿托品试验D、新期得明试验28、患者为右利手,意识清,能理解她人讲话内容,但不能表达自己得意图,病变在( )。
A、左侧额上回后部B、左侧额中回后部C、左侧额下回后部D、左侧角回29、压颈试验检查得目得就是确定( )。
A、小脑病变B、大脑病变C、脊髓疾病伴椎管阻塞D、脑干病变30、急性脑血管病中,起病最急剧得就是( )A、脑血栓形成B、脑出血C、脑蛛网膜下腔出血D、脑栓塞31、行走时步基增宽,左右摇晃,前扑后跌,不能走直线,犹如醉汉得步态就是( )A、跨阈步态B、环球步态C、蹒跚步态D、慌张步态32、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液为( )A、蛋白正常,细胞数增加B、蛋白,细胞数都增加C、蛋白增加,细胞数正常或轻度异常D、蛋白增加,细胞数降低33、下列有关坐骨神经牵涉性痛得描述中,哪项就是不正确得()A、克尼格氏征阳性B、屈髋旋髋实验外旋阳性C、拉塞格氏征阳性D、屈髋旋髋实验内旋阳性34、下列哪项不就是多发性硬化确诊得依据( )A、2次发作,2个分离得临床病灶B、2次发作,1个临床病灶,1个亚临床病灶C、1次发作,2个分离得临床病灶D、1次发作,1个临床病灶,1个亚临床病灶,CSF阳性35、重症肌无力患者突然出现呼吸困难,新斯得明实验(＋),阿托品实验(－),下列处理哪项就是错误得( )A、气管切开,人工呼吸B、激素冲击治疗D、停用抗胆碱脂酶药物,维持水电解质平衡A、ⅢB、ⅤC、ⅨD、Ⅹ2、三叉神经进出颅得部位( )A、眶上裂B、圆孔C、劲静脉孔D、卵圆孔3、后组颅神经损害时将出现()Ａ、构音障碍Ｂ、强哭强笑Ｃ、吞咽困难Ｄ、饮水返呛Ｅ、舌肌萎缩4、下列体征不属于小脑病变临床表现得就是( )。
A、静止性震颤B、指鼻试验不准C、反跳试验(＋)D、肌张力增高E、跟膝胫试验(＋)5、可引起眼裂狭小得病理征有()。
A、Horner征B、动眼神经不全麻痹C、面肌痉挛6、下述符合急性脊髓横贯性损害得有( )。
A、病变节段平面以下各种感觉障碍B、上或下运动神经元性截瘫或四肢瘫C、尿便障碍D、腰椎穿刺必定有椎管阻塞E、可有脊髓休克现象D、面神经麻痹E、重症肌无力7、小脑病变得症状体征就是( )。
A、言语含糊不清、缓慢或呈爆发式B、肢体运动性或意向震颤C、跟膝胫试验不准D、醉汉步态E、Romberg征睁眼闭眼均不稳8、用光照射左眼只见右瞳孔缩小,照右眼双瞳孔均不缩小,就是因( )。
A、左视神经损害B、右视神经损害C、右动眼神经损害D、左动眼神经损害E、右眼交感神经损害9、关于吉兰－巴雷综合征,下列表述不正确得有( )。
A、首发症状通常为四肢对称性肌无力B、脑神经损害以双侧面瘫常见C、主要危险就是呼吸肌麻痹D、大多数病例出现脑脊液蛋白细胞分离E、多数病例出现括约肌功能障碍10、在重症脑出血昏迷时,检查瘫痪得方法可采用( \ )A、压迫眶上切迹B、观察呼气时面肌得表情C、平卧观察下肢得位置D、提起双上肢让其自然下落E、观察两眼凝视得方向11、痉挛性瘫痪得病位可见于( )A、锥体束损害B、皮质运动区损害C、小脑病变D、脊髓病变E、脊髓前角病变12、神经系统疾病中,起病缓慢得有( )A、感染B、肿瘤C、代谢与营养障碍D、血管疾病E、变性13、可引起眩晕得病变部位有( )。
A.内耳前庭器B、脑桥小脑角C、脑干D、小脑E、蜗神经14、具有上、下运动神经元损害得疾病可见于( )A、肌萎缩侧索硬化B、脊髓空洞症C、急性脊髓炎D、脊髓肿瘤E、急性多发性神经根神经炎15、Willis环由下列哪些动脉组成( )A、双侧大脑前动脉B、颈内动脉C、大脑后动脉D、前交通动脉四、名词解释(每题2分,共10分)1、癫痫持续状态:2、运动性失语:3、谵妄:4、感觉过度:10分)1、试述深浅感觉传导束纤维在脊髓内得排列位置规律。
2、试述腰椎穿刺术得适应症与禁忌症。
六、病案分析题(10分)病案一:女,30岁,程序设计师。
视力下降3年,加重伴双下肢无力1月。
3年前因工作连续加班1周后出现双眼视力下降,视物模糊,水平向左瞧东西时出现双影,经治疗后症状完全消失。
1年前感冒后出现双眼失明,经治疗后症状缓解,仍遗留视物模糊。
1月前因工作加班后再次出现双眼失明,伴见双下肢麻木无力,站立与行走不稳,以右侧肢体为重。
查体:神清合作。
颈软。
双眼失明,眼底检查见颞侧苍白,双瞳孔等大,余颅神经检查未见异常。
双侧侧肋弓以下痛、温、触觉、位置觉减退。
双下肢肌张力增高,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅲ级,腱反射亢进。
病理征阳性。
Romberg征阳性。
请写出:1、诊断及诊断依据。
2、进一步还可作什么检查以证实？3、治疗原则病案二:患者,男,64岁,右侧肢体无力1小时入院。
1小时前患者晚饭后散步途中,突感头晕、痛,继之右侧下肢无力,走路拖曳,右上肢感上抬无力,路旁休息中右上下肢无力继续加重,并出现视物成双、呕吐,急招出租车到院急诊,CT报告未见异常收入院。