组长
组员
层级对应，动态调整，优劳优酬
科室质控人员分工
医疗质量与安全管理小组（医疗质控小组）（6人）
科主任、科副主任、护士长、医疗质控医师、院感医师、药物不良 反应监控医师
药物不良反应监控：李洁（主任医师）、许晨辉（护士） 院感监控：张小田（副主任医师）、许晨辉（护士） 医疗护理质控：周军（主治医师）、张丽燕（护士长）
消化肿瘤内科介绍
科室简介
床位
编制36张，特殊情况下可增加3张
主要收治病种：
胃癌 结直肠癌 食管癌 胰腺癌
医生团队介绍
人数： 11人
结构：主任医师 4人，副主任医师2人，主治 医师4人，住院医师1人
转科人员： 研究生4人 ，进修医生2人
医生工作模式
科室主任
主任医师
主任医师
主治医师 住院总医师
实现患者安全具体措施
防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生
患者入院评估跌倒坠床风险，筛查高危人群 对高危人群进行健康教育，加强巡视 加强环境安全：检查床挡，紧急呼叫器、防滑垫等处于 完好状态，地面 湿滑有警示标志
防范与减少患者压疮发生
患者入院评估压疮风险，确定高危人群 对高危人群采取预防措施预防压疮发生 对II期以上压疮及难免压疮患者建立压疮追踪表 随时观察患者压疮情况，必要时请会诊
实现患者安全具体措施
患者参与医疗安全
诊治过程做到充分的患者知情同意
疾病诊断、病情预后、治疗方案、替代方案、治疗获益与风险、 治疗费用、药物临床试验
诊治过程中为患者及家属提供通畅的沟通渠道
定期进行患者满意度调查，针对不足之处持续改进 加强患者健康宣教，使患者及家属增加对疾病知识的了解
授课、宣传材料、壁报
实现患者安全具体措施
特殊药物的管理，提高用药安全
严格执行特殊药物使用原则，依据权限开据医嘱 严格把握使用适应症 妥善保管药物，使用时严格查对，正确记录 严密观察不良反应，特殊不良反应及时上报
临床“危急值”报告制度
掌握临床指标危急值范围 接到危急值报告，护士及时完整记录并同时通知医生 医生及时处理并记录
住院医师若干
住院医师若干
*另设教学主管医师、临床试验责任医师岗位，均由主治医师以上职称承担
护理团队介绍
17人（均注册），床护比：1：0.47
结构：
主管护师 2人 护师 8人 护士 7人
转科新护士 3人，床护比：1：0.55
护理工作模式
主班 组1
护士长
药班
责任护 士
治疗班
夜班
组2
组3
组长
组员
组长
组员
科室质控
院感监理
护理质控
实现患者安全具体措施
严格执行查对制度，确保患者安全
患者身份识别制度 腕带管理制度 查对制度
确立在特殊情况下医护的有效沟通的程序、步骤
口头医嘱处理流程 模糊医嘱处理流程
实现患者安全具体措施
执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求
科室院感小组成员：科主任，护士长，院感医师，院感护士 落实院感各项规章，及时修订科内院感制度 每月组织学习院感知识，不定期考核 监控内容：手卫生、无菌操作、医疗垃圾存放，无菌物品保管，仪 器设备消毒 与使用 监控频率：时时监控，每周有仪器设备消毒记录，每月进行手培养， 空气培养等监测院感落实情况 严格执行抗生素分级管理制度
实现患者安全具体措施
妥善处理医疗安全
严格执行首诊负责制、三级查房制度 加强对重点患者的诊治、护理及医患沟通 质控小组及时发现总结问题，持续改进 发生医疗安全事件及时上报 疑难患者进行全院MDT讨论
消化系统肿瘤MDT成为国内同行业的标杆 10余个学科共同参与 固定的时间、地点、参加者 已为1000余例疑难患者提供最佳治疗方案
谢谢