呼吸机相关肺炎发病率 留置导管相关泌外系感染发病率 手卫生洗手依从性 手卫生洗手正确性
≥95% ≥95%
因用药错误导致患者死亡发生率
输血人数
患者安全 检测指标
患者安全 检测指标
发生输血反应人数 输血反应发生率 发生输液反应人数
医源性气胸发生率
医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率
输血患者检查血型及感染筛查率
非手术科室医疗质量与安全指标统计表
科室：
年月
项目
内容
目标值 科室值
出院人数
药占比
科室运行
科室考核线 实际床位数
床位使用率
85-93%
出院患者平均住院日
危重患者抢救成功率
≥85%
入、出院诊断符合率
≥95%
住院时间超过30天患者例数
医疗安全不良事件发生例数
每百床位
医疗安全不良事件上报例数
每年≥10
次
住院患者死亡例数
乳腺癌住院患者治疗前病理诊断病例数
乳腺癌住 院患者放 乳腺癌放疗患者人次 疗
乳腺癌化疗患者人次 乳腺癌住 乳腺癌住院患者内分泌治疗人次 院患者药 乳腺癌住院患者内分泌治疗前激素受体的检测病
物治疗 乳腺癌住院患者靶向治疗人次 乳腺癌住院患者靶向治疗前 HER2 检测病例数
结直肠癌住院患者治疗前病理诊断病例数
结直肠癌 结直肠癌放疗患者人次
住院患者 结直肠癌精确放射治疗人次
结直肠癌 结直肠癌化疗患者人次
住院患者 结直肠癌住院患者靶向治疗人次
药物治疗 结直肠癌住院患者患者靶向治疗前基因检测病例
乳腺癌住院患者总人次
乳腺癌
乳腺癌治疗前完成临床 TNM 分期病例数 乳腺癌住院患者治疗前接受 MDT 病例数
肝癌住院患者总人次
肝癌
肝癌治疗前完成临床 TNM 分期病例数 进展期肝癌住院患者治疗前接受 MDT 病例数
肝癌住院患者治疗前病理诊断病例数
肝癌住院 肝癌放疗患者人次
患者放疗 肝癌精确放射治疗人次
肝癌住院
患者药物 肝癌化疗患者人次
治疗
结直肠癌住院患者总人次
结直肠癌
结直肠癌治疗前完成临床 TNM 分期病例数 中晚期结直肠癌住院患者治疗前接受 MDT 病例数
肺癌住院 肺癌化疗患者人次
患者药物 肺癌住院患者开展靶向治疗患者人次
胃癌住院患者总人次
胃癌
胃癌治疗前完成临床 TNM 分期病例数 中晚期胃癌住院患者治疗前接受 MDT 病例数
胃癌住院患者治疗前病理诊断病例数
胃癌住院 胃癌放疗患者人次
患者放疗 胃癌精确放射治疗人次
胃癌住院
患者药物 胃癌化疗患者人次
治疗
输血治疗知情同意书签署率
特殊检查告知率
其他 特殊治疗告知率
知情同意书签署率
100%
出院患者随访率
100%
住院超30天上报例数
肺癌住院患者总人次
肺癌
肺癌治疗前完成临床 TNM 分期病例数 中晚期肺癌住院患者治疗前接受 MDT 病例数
肺癌住院患者治疗前病理诊断病例数
肺癌放射 肺癌放疗患者人次
治疗 肺癌精确放射治疗人次
住院患者自动出院例数
15天内同一疾病再住院人数
31天内同一疾病再住院人数
医疗质量 与安全
住院危重抢救例数 危重症患者比例 住院危重死亡例数
住院危重病人抢救成功率
医嘱合格率
≥95%
处方合格率
≥95%
住院病人三日确诊率
≥90%
入出院诊断符合率
≥95%
死亡病例讨论率
100%
疑难病症讨论率
100%
死亡病例讨论完成时间
≤7天
急救物品完好率
100%
重大医疗过失行为和医疗事故报告率
100%
医疗纠纷例数
病案总数
病案质量
甲级病案率 病案首页主要诊断正确率
≥90%
首页各项信息正确率
出院病历2个理用药 监测指标
科室考核线 抗菌药物使用强度 科室考核线
微生物检验样本送检率
医院感染 控制质量 检测指标