杂 志 ，２００５，３４（６）：５２６－５２７． ［６］ 陈国俊，王瑞珩，任子 云．舍 尼 亭 治 疗 前 列 腺 切 除 术 后 膀 胱 痉
挛 ６０ 例 ．现 代 中 西 医 结 合 杂 志 ，２００５，１４（１９）：２５５０－２５５１． （收 稿 日 期 ：２０１２－０８－０７）
作者简介：王园，女，１９８３ 年 ７ 月 生，护 师，中 国 医 科 大 学 附 属 盛 京 医 院 ，１１０００４
胱 痉 挛 的 影 响 ．中 国 医 科 大 学 学 报 ，２００５，３４（３）：２８６． ［４］ 陈晓君，陈协 辉，苏 燕 娟．前 列 腺 摘 除 术 后 硬 膜 外 镇 痛 泵 的 护
理．中国误诊学杂志，２００５，５ （５）：９６９－９７０． ［５］ 张丽，刘红萍．耻 骨 上 经 膀 胱 前 列 腺 摘 除 术 后 护 理 ．山 西 医 药
人类免 疫 缺 陷 病 毒 （ＨＩＶ）检 查 ）］均 无 异 常 且 无 手 术 禁 忌
具有长效、安全、简 便、可 逆，对 哺 乳 无 影 响 等 优 点 ，但 是，由
证 ，均 自 愿 放 置 宫 内 节 育 器 。
于在临床手术 过 程 中 未 能 得 到 系 统 的 护 理 和 健 康 教 育 指
更好地体现计划生育以人为本、优 质 服 务 的 宗 旨，我 中 心 于
法。因哺乳期子 宫 体 软，哺 乳 时 可 反 射 性 刺 激 引 起 子 宫 收
２００９年１０月１日至 ２０１１ 年 ９ 月 ３０ 日 对 来 本 中 心 要 求 放
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山 西 医 药 杂 志 ２０１３ 年 ２ 月 第 ４２ 卷 第 ２ 期 下 半 月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏｌ．４２，Ｎｏ．２ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ
压控制按钮，将定量止痛药注入体 内［４］，达 到 持 续 无 痛 的 效 果 。 本 疗 法 阻 断 膀 胱 脊 髓 中 枢 ，防 止 和 控 制 膀 胱 痉 挛 。 ２．４．２ 膀胱灌 注 利 多 卡 因：利 多 卡 因 是 一 种 应 用 广 泛 的 麻醉剂，用于膀胱黏膜表面麻醉时 可 降 低 膀 胱 敏 感 性 ，缓 解 症状，无明显膀胱局部吸收。用 法：５００ ｍＬ ０．９％ 氯 化 钠 注 射液＋２％利多卡因４０ｍＬ，缓 慢 膀 胱 冲 洗。用 药 后 患 者 膀 胱 痉 挛 次 数 减 少 ，症 状 明 显 改 善［５］。 ２．４．３ 口服 舍 尼 停：使 用 酒 石 酸 托 特 罗 定 （舍 尼 停 ），按 ２ ｍｇ，２次／ｄ，口服［６］。若 舍 尼 停 无 效 ，选 择 使 用 α 受 体 阻 滞 剂 ，如 特 拉 唑 嗪 ２ ｍｇ，１ 次／晚 ，口 服 。 ２．４．４ 肌肉注 射 药 物：上 述 治 疗 效 果 不 佳 时，可 肌 肉 注 射 盐酸布栓嗪注射液１００ｍＬ 镇痛，同时可肌肉注射山莨菪碱 １０ｍＬ 抑制膀胱痉挛。山莨菪 碱 为 Ｍ 胆 碱 受 体 阻 滞 剂，通 过 抑 制 副 交 感 神 经 作 用 ，松 弛 膀 胱 平 滑 肌，降 低 膀 胱 内 压 力 ，并 有 镇 痛 作 用 。
本组１１７例中有 ９４ 例 发 生 膀 胱 痉 挛 后 进 行 了 药 物 治 疗，膀胱痉 挛 的 缓 解 率 明 显 优 于 未 采 取 药 物 治 疗 者 （χ２ ＝ ３０．３１１，Ｐ＜０．０１）。 ２．５ 心 理 护 理
前列腺手术 患 者 由 于 年 龄、性 别、职 业、环 境 等 差 异，以 致膀胱痉挛后的心理反应也存在差异。精神紧张或十分注 意症状出现者，其膀胱痉挛的次 数 明 显 增 高。 精 神 紧 张、焦 虑可诱发膀胱痉挛，临 床 中 发 现 这 种 影 响 因 素 是 互 为 因 果 的。出血程度加 重，形 成 血 块，而 血 块 又 堵 塞 管 道，诱 发 膀 胱痉挛，形成 恶 性 循 环［３］。 所 以 在 巡 视 过 程 中 要 密 切 观 察
１．２ 放置方法：对符合放置宫内 节 育 器 而 无 上 环 禁 忌 证 的
导，导致手术对象配合不好，手术时 间 延 长，失 败 率 上 升，直
已婚育龄妇女，统一填写知情选择 同 意 书 和 手 术 记 录 ，严 格
接损害了育龄妇女的身心健康，为 了 确 保 受 术 者 身 心 健 康 ，
按照宫内节育器 放 置 常 规 施 术，在 施 术 过 程 中 注 意 操 作 手
宫内节育器的放置与护理
沁 源 县 人 口 与 计 划 生 育 局 （０４６５００） 谭 瑞 琴
放置宫内节育 器 是 我 国 育 龄 妇 女 采 用 的 最 有 效、最 安
１０ｃｍ。辅助检查［血常规、白 带 检 查、妊 娠 试 验、Ｂ 超 检 查、
全、也是最广泛的避 孕 方 法 之 一，它 的 成 功 率 为 ９５％ 以 上。
参考文献 ［１疼 痛 控 制 及 预 防 护 理 ．
护 理 杂 志 ，２００２，１７（８）：６３７－６３８． ［２］ 刁伟霖，张海滨，刘建华，等．前 列 腺 增 生 术 后 膀 胱 痉 挛 的 原 因
分 析 及 处 理 ．中 国 临 床 医 学 ，２００５，１１（４）：６０８－６０９． ［３］ 刘婷，焦建，王斌．膀胱 冲 洗 液 温 度 变 化 对 前 列 腺 增 生 术 后 膀
膀胱 痉 挛 症 状 的 出 现，一 旦 有 明 显 尿 意、便 意，立 即 行 心 理 疏导 并 耐 心 抚 慰 患 者，嘱 咐 患 者 深 呼 吸，减 轻 腹 压，保 持 情 绪稳定。 ３ 讨 论
对于良性前列 腺 增 生 症 术 后 膀 胱 痉 挛 患 者，根 据 疼 痛 类型分别采取术后缓解压迫、膀胱 冲 洗 液 加 温、硬 膜 外 腔 内 注射药物、膀胱灌注利多卡因、口服 舍 尼 停 及 肌 肉 注 射 药 物 等治 疗 措 施，保 持 引 流 管 通 畅，进 行 心 理 护 理，取 得 了 良 好 的 解 痉 镇 痛 效 果 ，促 进 了 术 后 恢 复 。