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肩关节镜手术麻醉方式
▪ 全麻 ▪ 控制性降压 ▪ 建议不在同侧穿刺颈内深静脉（影响消毒范围
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手术体位—侧卧位
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手术体位—沙滩椅位
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手术体位—沙滩椅位
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用物准备：
▪ 一次性物品：11号刀片、4号线、脑科手术巾、显 微镜套、一次性中单、一次性手术衣、吸引器管
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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肩关节镜手术配合
手术室 李琴
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学习内 容
1. 关节镜的定义 2. 关节镜的适应症与禁忌症 3. 关节镜的构成 4. 肩关节镜手术配合 5. 注意事项
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你了解关节镜吗？
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优点
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关节镜的适应症
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关节镜的禁忌症
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器械护士配合注意事项
1、手术器械是手术操作的基本工具，器械性能直接 影响手术操作乃至手术的成败。器械护士提前30 分钟洗手，与巡回护士共同清点所有器械、缝针 、纱布等术中用物，并仔细检查每件器械的完好 性，各器械定位摆放。
2 、关节镜手术无菌要求高，且术中需持续关节腔内 冲洗，消毒后先铺一次性方巾、中单，再铺布中 单，上面再铺一次性无菌防水布，将患侧肢体套 上牵引袖套、外面绑弹力绷带，最后铺布洞巾； 在患侧肩关节粘贴无菌手术薄膜，肩关节周围环 形粘贴手术薄膜，封闭手术单和患肢之间的腔隙 ，形成完整的无菌区。
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3、安放仪器 将仪器放于术者对侧。正确连接仪器， 打开各种开关，调节好参数。
4、密切观察患者生命体征及手术进程，尤其是血压 变化，必要时协助麻醉师进行控制性降压；为减 少术野出血，每3000ml生理氯化钠加入肾上腺素 1mg维持术中灌注。观察灌注液余量，防止关注 液体用完气泡进入术野，影响手术进程；及时提 供术中所需要的物品。
侧卧位，患肢游离，身体略向后倾30°，肩胛下 、腋下、双下肢之间垫软垫防受压，髂前上棘、 膝关节外侧、外踝等骨突处垫海绵垫，老年、肥 胖、消瘦患者加垫凝胶垫，预防压疮，两侧用侧 挡板分别固定于骶尾部和耻骨联合处，双下肢用 约束带在膝上固定。消毒后患肢外展45°，前倾 10~15°，远端皮肤悬吊牵引，重锤6kg。
▪ 仪器：摄像成像系统（镜头、摄像线、光导纤维 ）、刨削打磨系统（刨削手柄、刨削头、磨头） 、射频消融系统（各型号消融头）、冲洗吸系统( 冲洗水管、3000ml生理盐水4袋。
▪ 无菌包：腹口、上下肢或关节镜器械包、肩关节 镜专用器械。
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肩关节镜手术器械
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肩关节镜手术器械
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肩关节镜手术器械
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锚钉
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肩关节解剖图
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手术配合步骤
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巡回护士配合注意事项
1、在健侧手臂建立静脉通路，保证术中输液通畅。 2、安置体位（健侧卧位） 麻醉成功后安置患者健