3．病情观察 咳嗽的性质、发生或持续时间、
程度、音色等。 咳痰的颜色、量、性质、气味，
以及正确收集痰标本。
4．促进有效排痰 （胸部物理治疗 -- CPT） 利用机械的力量使呼吸道内分泌物
松动并排出体外。 •深呼吸有效咳嗽 •胸部叩击 •体位引流 •机械吸引
（1）深呼吸有效咳嗽
- 坐位或半卧位 - 缓慢深呼吸数次 - 吸气终了屏气片刻 - 进行2~3次短促有力咳嗽 - 咳嗽时腹肌收缩，或用手按压上腹部。 - 每2～4h进行1次。
（4）机械吸引 指征：咳嗽反射减弱或消失者
意识不清 分泌物粘稠无力咯出者 途径： 经鼻腔、 气管插管 气管切开
二、肺源性呼吸困难
护理评估
相关病史及特点、严重程度， 对人体功能影响，诊断、护理和 治疗经过。 主要护理诊断
气体交换受损 目标
病人呼吸困难减轻
护理措施
1.环境 2.饮食护理 3.心理护理 4.保持呼吸道通畅,增加通气量
支气管扩张、肺脓肿 传染性疾病：肺结核 肿瘤：原发性支气管肺癌、肺淋巴肉瘤 肺间质性疾病：弥漫性肺间质纤维化 职业病：尘肺
呼吸系统的功能：
主要功能 气体交换
次要功能 • 防御免疫
非特异防御 特异性防御
• 代谢功能（内分泌功能）
呼吸系统的结构与功能
呼吸道解剖结构特点 功 能
上 鼻腔、鼻毛、鼻窦 气体通道、过滤、
Kohn’s孔
换气功能 平衡气体压力
6.肺的通气和换气功能（主要功能）
（ 1
外呼吸（肺呼吸）
）
气 体
血液与气体的运输
交 换
内呼吸（组织呼吸）
（2）肺通气：
• 每分钟通气量: MV=VT × f 指每分钟进入或排出呼吸器官的 总通气量
• 肺泡通气量: VA= (VT -VD)× f 指在吸气时进入肺泡进行气体交 换的气量，又称有效通气量。
4.护理措施
一、清理呼吸道无效
1.环境
2.水和营养
3.病情观察
4.促进痰液引流
深呼吸有效咳嗽
湿化和 雾化疗法
物
胸部叩击 体位引流
理 治 疗
机械吸痰
5.用药护理
1．环境 保持舒适、洁静， 室温维持在18-20度， 湿度维持在50%～60%为宜。
2．水和营养物质的补充 饮水量 > 1500ml/日， 增加蛋白质和维生素， 尤其是VitC及VitE的摄入。
疼痛为宜。
（3）体位引流
原理：利用重力使肺、支气管内分泌物 顺支气管排出体外。
指征：有大量脓痰者 禁忌：明显呼吸困难、意识障碍、
紫绀、严重心血管疾病，近期 有大咯血。
方法：
–确定部位、体位 –餐前进行 –１～３次／日，持续１５min／次。 –加强效果：雾化吸入、有效咳嗽、
胸部叩击。
–应有护士或家人陪同
深而慢的呼吸 缩唇、腹式呼吸 痰液引流 5.用药护理 6.氧疗和机械通气
三、咯血
护理评估
相关病史及特点、严重程度， 诊断、护理和治疗经过。
主要护理诊断
焦虑、恐惧，有窒息的危险
目标
清除、肺循环过滤、
体液因子
溶菌酶、干扰素、补体
乳铁蛋白、 α1 -AT
➢ 特异性防御 — 体液免疫：IgA、IgG、IgE、
IgM、IgD
细胞免疫：T、 B细胞、
致敏淋巴细胞
（2）代谢功能（内分泌功能）
➢ 是前列腺素 E、F 合成、释放、 代谢、灭活的场所之一。
➢ 使血管紧张素Ⅰ在肺内转换为Ⅱ
➢ 生物活性物质的释放和灭活 ➢ 其次：调节和维持水、电解质、
酸碱平衡
呼吸系统疾病 病人常见症状体征的护理
呼吸系统疾病常见的症状
1.咳嗽与咳痰 清理呼吸道无效
2.肺源性呼吸困难 气体交换受损
3.咯血 有窒息的危险
4.胸痛
呼吸系统疾病常见的护理诊断
1. 清理呼吸道无效 2. 体温过高 3. 低效性呼吸型态 4. 气体交换受损 5. 活动无耐力 6. 知识缺乏 7. 焦虑
操作中： 要注意病人的反应。 操作后： 询问病人的感受，做好口腔护理
观察咳嗽、排痰情况 复查肺部呼吸音及罗音变化。
禁忌: 咯血、心血管功能状况不稳定、 未经引流气胸、肋骨骨折及有病理 性骨折史者。
避免在骨骼突起部位进行。 预防直接叩击胸壁引起皮肤发红，
宜用单层薄布保护皮肤。 叩击时要避开纽扣、拉练等。 叩击力量要适中，以不使病人感到
（3）呼吸运动调节
在呼吸中枢，感受器和效应器的共同作用下完成。
•中枢性调节 •反射性调节
•化学性调节
大脑皮层控制 神经的控制 肺牵张反射 呼吸肌本体感受性反射 防御性呼吸反射 通过动脉血或脑脊液中 O2、CO2和H+水平的变 化反射性调节。
7.防御功能（次要功能）
（1）防御免疫
➢ 非特异防御 — 物理清除、纤毛运载、肺泡
（2）胸部叩击
方法： • 取坐位或侧卧位 • 手指摒拢呈扶碗状，迅速而规律地叩击。 • 从下往上，自外而内 • 叩击同时鼓励病人作 深呼吸有效咳嗽。
背部叩击
时间： • 每次叩击5~15min • 每一肺叶反复叩击
1-3min • 餐后2小时至 餐前半小时完成
注意事项：
操作前： 向病人作简要说明，取得病人 理解与配合，应作肺部听诊。
呼吸系统疾病的特点
1. 发病率、死亡率高 2. 多病种变化 3. 各种诊疗技术不断提高 4. 专科护理迅速发展
感染、慢阻肺、MT、 弥漫性间质纤维化日趋增多 呼吸康复、医疗基础理论和技术尚待深入研究 （疾病预防、维护和恢复肺功能，提高生命质量）
呼吸系统疾病分类
阻塞性肺部疾病：慢支、肺气肿、哮喘、支气管扩张 功能障碍：呼吸衰竭 感染性疾病：支气管炎（急慢性）、肺炎
8. 疼痛 9. 语言沟通障碍 10. 睡眠型态紊乱 11. 营养失调 12. 家庭应对无效 13. 意识障碍 14. 潜在并发症 15. 有窒息的危险
一、咳嗽与咳痰
1.护理评估 病史、体征、实验室
2.主要护理诊断 清理呼吸道无效
与咳嗽无力、痰液粘稠、意识障碍等有关
3.目标 病人的痰液变稀,容易咳出 气道维持通畅、分泌物潴留减少 或清除 病人或家属能正确进行物理治疗
呼
保湿、加温、嗅觉
吸 黏膜、毛细血管网 加温、湿润
道 咽喉、会厌、声带 反射、发音
呼吸道 解剖结构特点 功 能
0级 粗、直径大、 传导性气道
下 呼 吸
支气管
截面积少
通气
23级 细、直径小、膜性气道
截面积大、
换气
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
阻力小
道 支气管壁-黏膜层、黏膜下 清除、分泌
层、固有层
支撑
肺 表面积大, 泡 组成气血屏障