感染过程的表现（感染谱）
病原体被清除 隐性感染/亚临床感 染 显性感染/临床感染 病原携带状态 潜伏性感染
显性 携带状态 隐性感染
频度
传染过程中病原体的作用
侵袭力（invasiveness） 毒力（virulence）
包括外毒素（exotoxin） 内毒素（endotoxin）
数量（quantity） 变异性（variability）
阶
传染性
段
复发与再燃
后遗症
常 发热：感染性/非感染性、三个阶段、热型
见 皮疹：外疹/内疹或粘膜疹
症
状
注意: 时间、分布、次序、形态
体 毒血症状
征
单核-吞噬细胞系统反应：
肝脾肿大
第五节
传染病的诊断
临床资料
临床症状和体征
流行病学资料
发病年龄、职业、季节、地区、 生活习惯 预防接种史 过去病史 集体发病史 家族史
第三节
传染病的流行过程及影响因素
流行过程的基本条件
传染源：患者、隐性感染者 、
病原携带者 、受感染的动物
传播途径：呼吸道传播
消化道传播 接触传播 虫媒传播 血液传播 其他
人群易感性
影响流行过程的因素
自然因素： 自然疫源性传染病/人兽共患病 （zoonosis） 社会因素
第四节
传染病的特征
基 本 特 征
病原/特效疗法：
抗生素、化学制剂、抗毒素
对症疗法：
减轻痛苦、保护重要疗法、中医中药、针灸疗法
第七节
传染病的预防
一、管理传染源
病人——及时上报 甲类（强制管理） 乙类（严格管理） 丙类（监测管理）
接触者 检疫、密切观察、药物预防/预防接种
病原携带者 治疗、教育、调整岗位、随访观察
免疫应答
保护性免疫应答 非特异性：天然屏障，吞噬作用，体液 因子 特异性：细胞免疫，体液免疫
变态反应 特异性
第二节
传染病的发病机制
传染病的发生与发展
入侵门户 机体内定位 排出途径
组织损伤的发生机制
直接侵犯 毒素作用: 内毒素、外毒素 免疫机制
病理生理
发热 外源性致热源 内源性致热源
急性期改变 蛋白质、糖、水电解质代写，内分泌改变 。
传染病学总论
周光耀 温州医科大学附属第二医院 感染科
第一节
感染与免疫
感染（传染）
感染（infection) 共生状态 (commensalism) 机会性感染 (opportunistic infection) 首发感染（primary infection） 重复感染（re-infection） 混合感染（Co-infection) 重叠感染 (superinfection) 医院获得性感染（hospital acquired infection) 社区获得性感染（community acquired infection)
二、切断传播途径
主要针对 呼吸道传染病 消化道传染病 虫媒传染病 寄生虫病
消毒（物理/化学） 预防性消毒 疫源性消毒（随时消毒、终末消毒）
三、保护易感人群
特异性主动免疫 —疫苗、菌苗、类毒素 特异性被动免疫 —抗毒素、特异性抗体 * 儿童计划免疫是关键
实验室检查
一般检查： 三大常规、生化检查
病原学检查： 直接检出 分离培养
分子生物学检测： 分子杂交 、聚合酶链反应（PCR）
免疫学检测：
特异性抗体检 特异性抗原检测 免疫标记技术 细胞免疫功能检查
其他：
内镜检查、影像检查、活检
第六节
传染病的治疗
治疗方法
一般及支持疗法：
隔离、护理和心理治疗、营养
有病原体（pathogen） 有传染性（infectivity） 有流行病学特征
（epidemiologic feature）
有感染后免疫
（postinfection immunity）
临床特点
病 程 潜伏期：检疫工作的依据 发 前驱期：非特异性甚至缺失 展 症状明显期：存在顿挫型
的 恢复期：可残余病理、生化改变及