每日总量不超过12片 只要医生认为有必要延长妊娠时间，可继续口服用药




孕妇和胎儿心跳速率增加 血糖升高或低血钾 肝脏有时出现肝功能的损害 血液系统罕见血小板减少 精神神经系统有时出现振颤麻木感头痛四肢末端发 热感无力感罕见出汗眩晕 消化系统有时有恶心感呕吐便秘伴淀粉酶升高的唾 液腺肿胀 过敏症有时出现出皮疹瘙痒罕见红斑肿胀
治疗中重度妊娠高血压
征、先兆子痫和子痫
早产与治疗妊娠高血压
7.5g+5%GS500 ml indrip维持5h,2袋
小儿惊厥
每次0.1-0.15g/kg，以5%-10%葡萄糖注射 液将本品稀释成1%溶液静滴
24h总量不超过30g 根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测

应慎用情况：肾功能不全、心肌损害、心脏传导阻滞 做膝腱反射检查，呼吸次数>14-16次/min，尿量 >600ml/24h，查血镁浓度(用药前及过程中)


解痉类药：妊娠高血压，先兆子痫和子痫（小动脉 血管） 治疗早产（子宫平滑肌）
不同情况不同用法
2.5g+5%GS20 ml IV(5min 内) 5g+5%GS100 ml indrip(30min 内) 7.5g+5%GS500 ml indrip维持5h ，2袋 5g+5%GS100 ml indrip(30min 内)
偶有恶心、呕吐、 用量(2.5u或 心率增快或心律 20u) 失常 速度
米索
宫颈软化、增强 子宫张力及宫内 压
终止停经49天 内的早期妊娠
有轻度恶心、呕 吐、眩晕、乏力 和下腹痛
与米非司酮 配伍，严禁 单独使用
欣母沛
促进子宫下段 收缩
宫缩无力
恶心呕吐、腹 泻
肌注
1、急性盆腔炎的 患者2、有活动性 心肺肾肝疾病的患 者
维持静点到宫缩抑制后48-72h 视情况减速维持或减速停药
静脉点滴最大剂量35滴/min 心率控制在<140次/m片/天
第1天
静脉滴注结束前30分钟开始口服治疗
2片/4小时
即，12片/天
第2天
2片/6小时 即8片/天
第3-10天 第四天起，出院带药继续治疗，建议6盒。
小剂量 多巴胺受体 （每分钟按体重0、5－2ug/㎏） 可降低血压作用

中等剂量 激动β1受体 （每分钟按体重2－10ug/㎏）

大剂量时 激动α受体 （每分钟按体重大于10ug/㎏）

可升高血压作用

用法：多巴胺20mg-40mg加入5%GS250ml500ml按5ug/kg/min计算 如多巴胺20mg加入5%GS250ml按5ug/kg/min 计算的浓度0.08mg/ml/60 计算方法： 病人体重*5ug/kg/min 所需毫升数 ________________________ = --------0.08mg/ml/60 小时

田力 （转化糖电解质注射液） 500ml 作用：适用于需要非口服途径补充水分或能源及电 解质的患者的补液治疗。 不良反应：遗传性果糖不耐受患者禁用，痛风和高 尿酸血症患者禁用。本药可能会引起脸红、风疹、 发热等过敏反应。大剂量、快速输注可能导致乳酸 中毒和高尿酸血症。长期单纯使用可引起电解质紊 乱。有文献报道肝病患者输注果糖后出现乳酸中毒。
15-17mg/dl 30-35mg/dl


便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转 低钙血症 新生儿高血镁症：肌张力低，吸吮力差，不活跃， 哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象 少数孕妇出现肺水肿
药名 缩宫素
原理
刺激子宫平滑肌 收缩
适应症
宫缩无力或缩复 不良而引起的子 宫出血；OCT；
十四病区 颜玉华
1、宫缩抑制剂：盐酸利托君（安宝）、硫酸镁、 2、 促进宫缩药物：缩宫素、卡贝缩宫素、欣母沛、米索 3、降血压药物：硝酸甘油、硝普钠、雅施达、 多巴胺 4、电解质补液：田力、乐加、福他乐、盈源

预防妊娠20周以后的先兆流产或早产 临床应用：
◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ 先兆流产或早产 早产临产 前置胎盘的期待治疗 早产胎膜早破 宫颈环扎术后发生的宫缩 胎儿宫内窘迫

注射剂：
盐酸利托君注射液 输注剂量mg/分钟 0.05 0.10 0.15 0.25 0.35 输注速度 滴/分钟 5 10 15 25 35
输注液配制浓度
“安宝”2支+输液500ml，静滴
每10min增加5滴，直至宫缩被抑制 （最大量35滴/min）
100mg/500ml (0.2mg/ml)
20滴相当于1ml输注液

作用：适用于急性大出血的初始治疗；由于外伤、 烧(烫)伤和出血等引起的外科低血容量性休克；外 科手术期间的血容量减少；体外灌注时减少由于体 外循环产生并发症的风险 。 不良反应：1、休克；2、急性肾衰；3、过敏性休 克；4、大剂量或快速给药可能引起大脑、肺和外 周性水肿。




1、本品应避免长时间的使用，输注应在5天内完成。 2、由于本品含有钙，当血中存在柠檬酸时可引起 血凝固，使用时应谨慎。 3、应当避免和含磷酸盐或碳酸盐的药物混合，因 为可引起沉淀。 4、本品必须静脉内给药。 5、低纤维蛋白原血症或血小板减少症病人慎用。

作用：本品为血浆容量扩充剂。 1.治疗和预防与下列情况有关的血容量不足或休克：手术、 失血性休克、创伤、创伤性休克、感染、感染性休克、烧伤、 烧伤性休克； 2.减少手术中对供血的需要，节约用血：例如，急性等容性 血液稀释(ANH)； 3.治疗性血液稀释。 不良反应：1.少数患者使用羟乙基淀粉可出现过敏反应，表 现为眼睑水肿、荨麻疹及哮喘等。亦可出现发热、寒颤及流 感样症状。尚可见呕吐、颌下腺与腮腺肿大及下肢水肿等。 遇此情况应即刻停药，必要时即刻采取急救措施。 2.可出现心动过速，伴或不伴血压下降、眩晕、恶心、呕吐； 3.可出现休克或支气管痉挛；
用药指征：血压≥ 160/1 10 mmHg,或舒张压 ≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg者，仅为 控制血压，不能防止和治疗抽搐 常用降压药：硝酸甘油、硝普钠、拜新同、心痛定 （推荐口服）
药名 硝酸甘油
原理 扩张小静脉及冠 脉
适应症 心肌缺血及轻中 度高血压
用法 10ug/min开 始，最高达到 400ug/min 每 5分钟测一次血 压 0.5μg/kg/mi n开始，根据治 疗反应以每分 0.5μg/kg递增 一般起始剂量 10mg/次，一 日3次口服；常 用的维持剂量 为口服1020mg/次，一 日 3次 0.5-2ug/㎏ /min 2-10ug/㎏ /min 大于10ug/㎏ /min
密切监测孕妇的血压脉搏及胎儿心跳速率 （首次使用应心电监护4h） 应保持左侧卧位防止低血压 避免用于心脏病或潜在心脏病人 严密监测患者避免体液过多如发生肺水肿立即停止用药 （记24h出入量） 禁忌药物： ① β受体激动剂和抑制剂同时使用（沙丁胺醇） ② 同时使用皮质类激素可导致肺水肿 ③ 同时使用可加重对心血管的影响：硫酸镁、二氮嗪、 哌替啶、强效麻醉剂、阿托品 外科使用的麻醉剂应考虑对低血压患者的影响可能被加 强？

作用：电解质 (钠、钾、镁、钙离子)补充剂。用于 补充水分与维持体内电解质平衡。 不良反应：主要为心电图ST段降低，心律不齐。大 量或快速输液时，可引起脑水肿、肺水肿、末梢水 肿。



下列情况慎用： （1）肾功能不全者，因水、电解质调节机能低下，慎 用本品。 （2）心功能不全患者，输注本品可引起循环血容量增 多，心脏负担加重，可能会使症状加重。 （3）高渗性脱水患者，由于本品含多种电解质，用后 可能使症状加重。 （4）阻塞性尿路疾患、尿量减少患者，因水、电解质 负荷过量，可能会使症状加重。 （5）糖尿病患者。 输液时要观察血液循环状态和尿量，必要时输液速度要 作适当调整。



1、曾有出血性疾患或接受需预防颅内出血的神经 外科手术患者应慎用。 2、如果处于肾功能不全代偿期 （血清肌酐1.5～ 2mg/dl或133～177μmol/L）时，每日监测液体 平衡；血清肌酐正常，当尿液检查提示有肾功能损 害时，每日监测血清肌酐值；血清肌酐和尿检均正 常，需要数天使用本品时，应监测液体平衡1～2次， 并保证每日补充了足够的液体。 3、输注本品使血容量增加，肺水肿的患者应慎用。 4、输注本品时肝脏有暂时性蓄积作用，慢性肝病 的患者应慎用。

观察是否出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时 胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。
急性镁中毒：可用钙剂静注解救（10%葡萄溏酸钙注射液 10ml+10%GS10ml缓慢注射) 不宜与肾上腺素β受体激动药，如利托君同时使用



硫酸镁血浓度
血浓度（mg/dl） 4-8mg/dl 9-12mg/dl 症状和体征 治疗剂量 呕吐、潮热，烦躁、幻觉复 视、说话含糊、无力、膝反 射消失 肌肉麻痹、呼吸暂停 心脏骤停
不良反应
注意事项
禁忌症
头盆不称、脐带先露 或脱垂、完全性前置 胎盘、前置血管、胎 儿窘迫、宫缩过强、 需要立即手术的产科 急症或子宫收缩乏力 长期用药无效。 1.心、肝、肾疾病患 者及肾上腺皮质功能 不全者。 2.有使用前列腺素类 药物禁忌者，如青光 眼、哮喘及过敏体质 者。 3.带宫内节育器妊娠 和怀疑宫外孕者。
多巴胺
激动交感神经系 统肾上腺素受体 和位于肾、肠系 膜、冠状动脉、 脑动脉的多巴胺 受体
休克、降压
血压、尿量、心 率、用量
肢端循环不良、 闭塞性血管病


用法：10ug/min开始，可每3～5分钟增加5 μg/min， 最高达到400ug/min 每5分钟测一次血压（起效时间2-5min） 用法一：0.9%NS47ml+硝酸甘油15mg(10ml)泵入 0.6ml/h=10ug/min起始，每次调0.6ml/h,直至目标 血压，最大剂量400ug/min(即24ml/h). 用法二： 0.9%NS500ml+硝酸甘油10mg(2ml)静滴以 10ug/min =0.6ml/h开始，每次调0.6ml/h,直至目 标血压,最大剂量400ug/min(即24ml/h).