手术 41% 手术加化疗 4% 手术+放化疗 3% 化疗 23% 放化疗 12% 放疗 11%
此外还有靶向治疗、免疫治疗、中药治疗等
外科治疗很重要吗？
目前外科治疗仍然是肺癌首选的、主要的治疗措施 外科治疗能在最大范围切除局部病灶及引流的淋巴结和受 侵犯的邻近组织，能实现根治，是所有治疗中效果最好的
手术前我该如何配合医生？
做好常规检查和特殊检查 我应当提供以下材料
– 病史
– 以前的疾病史
– 以前的手术史 – 药物过敏史等
帮助医生来判断我是否适合手术
– 疾病分期
– 耐受性
手术前我该注意些什么？
术前完全禁烟 至少2周 练习咳嗽、排痰 学会用膈肌呼吸和咳嗽
吃易消化的 高蛋白质食物 改善营养状况
医生根据什么来制定化疗方案？
患者所患癌症的病理类型及病情分期 癌症发生的部位
患者的全身体能状态
癌症对患者正常身体功能的影响
循证医学的证据
患者的经济状况和个人意愿
NSCLC常用化疗方案
NP方案 顺铂 D1 ,四周重复
放疗前应该做怎样的准备？
• 了解放疗时间、疗程、副反应及预防 副反应的措施，并按规定按时照射， 切勿中断
• 放射定位标志不可洗掉或随意添加， 以免发生差错
• 高蛋白、高维生素饮食、不偏食、保持 营养平衡，纠正贫血和营养不良
放疗过程中应当注意些什么？
放疗期间少食多餐 每天喝流质3000ml以上 如恶心或呕吐，应及时告诉医生 应注意休息
预防性 抗生素治疗 消除恐惧心理
手术的原则是什么？
彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能 保留正常的肺组织
手
术
局部切除术
肺叶切除术
全肺切除术
有没有创伤性更小的手术方法？
电视胸腔镜外科技术
– 非常微创地完成肺癌 切除手术 – 患者痛苦小、恢复快
仅适用于没有淋巴结转移的I期肺癌
什么是放射治疗？
– 每日睡眠8小时
– 午睡半小时到1小时
放疗有哪些不良反应？
放射性皮炎 处理办法
– 保持照射区皮肤清洁干燥，禁用刺激性肥皂或药物，热水袋、 电热毯、冰袋、胶布等，不要用力擦洗，不要搔抓、剃刮 – 防紫外线照射和风吹雨淋，穿宽松柔软棉质衣服 – 照射区皮肤常有触痛、瘙痒，重者可出现渗液、结痂等，勿自 行处理，应报告医生
– 放疗约2周可出现进食疼痛，应进松软、温稀、无刺激的食物
– 注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，可口服B族维生素
– 进食剧痛者进食前先咽几口粘膜麻醉剂再进食 – 必要时从静脉补充营养
什么是“γ刀” ？
全称是伽玛射线立体定向放射治疗系统 一种融立体定向技术和放射外科技术于一体 以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备
肺癌知识——治疗方 法篇
LC-1004-IR-0016
肺癌流行病学情况

WHO 2005年4月 全球肺癌 新增 1200万/年 发病率 23/10万 死亡 110万/年 死亡率 19/10 万 男 49 /10万 女 22.9/10万
肺癌是目前世界上发病最高的恶性肿瘤之 一。卫生部2007年死因调查结果显示,已超 过心脑血管病成为死亡原因的首位。我国
什么是介入治疗？

应用放射诊断设备、技术和方法将特制的导管或穿刺针导 入体内，对肿瘤进行局部治疗的一种方法
介入治疗
支气管 动脉灌注化疗
经导管 降压引流术
动脉栓塞疗法
肺癌最常用 提高局部药物浓度，杀死更多癌细胞
什么是化疗？
用化学药物杀死肿瘤细胞的一种方法 全身治疗中目前应用最广泛和成熟的治疗方法
怎样的患者适合外科治疗？
适合手术的肺癌患者比例
20%
非小细胞肺癌Ⅰ~ⅢA期
如无手术禁忌，以手术为首选
疗法
手术也参与一些中晚期肺癌的
综合治疗 小细胞肺癌
除了很少部分Ⅰ期外，均应先
8Байду номын сангаас%
行化疗，然后根据情况决定是否 手术
哪些患者不适合手术？
对侧肺门、纵隔淋巴结转移 胸外(锁骨上、腋下)淋巴结转移 肝脑肾等远处存在转移 很差的全身健康状况
放疗有哪些不良反应？
放射性肺炎 处理办法
– 放疗前积极治疗急慢性呼吸系统疾病，控制感染，戒烟酒
– 注意保暖、防感冒，加强营养、提高机体抵抗力
– 如出现咳嗽、咳痰、胸痛、气促、发热等不适症状应报告医生 – 放射性肺炎有急性期，一般几个月后好多患者能有所恢复
放疗有哪些不良反应？
放射性食管炎 处理办法
NSCLC 腺癌 大细胞 SCLC 小细胞 25%-30% 10% 20%-25% 妇女和非吸烟者最常见 有高度转移倾向 未分化大细胞
NSCLC生存期
分期 IA IB IIA 5年生存率 (%)
61 38 34 24 13 5 1
Mountain 1997
IIB
IIIA IIIB IV
肺癌有哪些治疗方法？

发病因素

目前，大气污染和烟草已被证明为肺癌发病的主 要致癌因素，87%的肺癌患者与吸烟有关。有吸烟 习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍。控制烟草 是本世纪中国控制肺癌一个巨大挑战。
肺癌病理分类
肿瘤类型 细胞类型 所占比例 特点
鳞癌
30%-35%
常见于男性、与吸烟密 切相关 (剂量依赖性)、 倾向于局部播散
不分好坏 一律杀死
为什么我要用两个化疗药物？
联合化疗的目的通过应用多种作用机制不同的化疗药物以
增加对肿瘤细胞的杀伤力
目前联合化疗是非小细胞肺癌或小细胞肺癌的常用方案
非小细胞肺癌的常用化疗方案 • 铂类(顺铂、卡铂)+以下方案之一 • 吉西他滨、紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、培美曲塞等
小细胞肺癌的常用化疗方案 • 铂类(顺铂、卡铂) • 依托泊苷、异环磷酰胺、紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、 多柔比星等
应用各种不同的能量射线和照射方法照射癌肿，以达到抑 制和杀灭癌细胞的目的，是消灭局部肿瘤的有效方法之一 放疗应作为综合治疗的一部分和化疗、手术等方法联合
哪些患者适合接受放疗？
体力状态较好 肺功能不太差 病变位于胸腔内
病变本身能手术切除，但因医学方面的原因不能手术或患者拒绝手术的早期 或较早期病变的患者 不能手术的部分局部晚期病变，即大原发病灶或同侧纵隔淋巴结广泛受累或 对侧纵隔淋巴结转移或锁骨上淋巴结转移，除外伴恶性胸水者