4.
四、临床表现
1. 血尿 2. 肿块 3. 疼痛 4. 肾外表现: (1)肝损(2)高血压(3)血沉加快
(4)红细胞增多症(5)高血钙(6)贫血 (7)发热 (8)精索静脉曲张等。 5. 其它：骨折、咯血、神经麻痹、出血
5.
6.
7.
8.
9.
1. 0
1. 1
1. 2
1. 3
1. 4
*保留膀胱手术后需膀胱内灌注化疗和膀胱镜 定期随访
3. 1
3. 2
3. 3
3. 4
3. 5
3. 6
3. 7
六、治疗
2. 进展期、晚期前列腺癌 （1）内分泌治疗 a.外科去势（睾丸切除） b.药物去势（LHRH类似物) c.抗雄激素药物（氟他氨、缓退瘤） d.二线内分泌治疗
（康士得、糖皮质激素、孕酮、雌二醇氮芥、5a还原酶抑制剂等）
4. 8
五、诊断
1. 临床表现
2.体检 3.肿瘤标记 (5%)
AFP HCG
卵黄囊瘤、胚胎癌、畸胎癌 绒癌、胚胎癌、纯精原细胞瘤
CEA、碱性磷酸酶、转肽酶、LDH
4.影像学检查
B超 CT、MR
淋巴造影 IVU
4. 9
5.实验室检查: 尿BTA 尿NMP22 免疫细胞学(Immunocyt) 荧光原位杂交(FISH) 尿端粒酶活性测定
2. 0
2. 1
2. 2
2. 3
2. 4
2. 5
2. 6
2. 7
2. 8
2. 9
3. 0
六、治疗
保留膀胱手术 Ta、T1
膀胱全切术 T2~T4a、高危T1G3、BCG无效Tis、 反复复发、 多发非肌层浸润性肿瘤
泌尿、男生殖系肿瘤
Tumor of Male Genitourinary System
瑞金医院泌尿外科
2.
肾细胞癌
R一e、na病l c因ell carcinoma 吸烟 镉 造影剂 家族性 Von Hippel-Lindau
二、发病情况:男>女，50~60岁居多
3.
三、病理 1.组织发生 2.病理类型 3.发生发展:局部浸润、侵犯血 管、血行转移、淋巴转移。
4.化疗
博来霉素、顺铂、氨甲蝶呤
手术结束 清扫“深”
4. 3
七、预后
腹股沟淋巴转移
(−): 五年生存率70~80% (+): 五年生存率20~55%
4. 4
4. 5
二、病理
非生殖细胞肿瘤 5~10%
原发肿瘤 瘤
1.分类
生殖细胞肿瘤 90~95%
网状内皮系统 瘤
继发肿瘤
转移癌
胚胎癌 成熟
非精原细胞瘤
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1. 5
膀胱肿瘤
Bladder tumor
三、病理 2.肿瘤的分期、分级 与预后 3.发生发展 淋巴转移 血行转移 直接扩散 种植
.
分期
定义
Tis
限于粘膜内
Ta 乳头状无浸润
T1
限于固有层
T2
侵入浅肌层
T3 侵入深肌层或已 穿透膀胱壁
T4 侵入邻近器官
16
1. 7
1. 8
1. 9
五、诊断
4.细胞学检查: 尿脱落细胞 流式细胞光度术(FCM)
3. 8
六、治疗 2. 进展期、晚期前列腺癌
（2）放射治疗 （3）化疗
3. 骨转移前列腺癌
（1）双膦酸盐 （2）放射治疗 （3）镇痛药物
3. 9
4. 0
4. 1
4. 2
六、治疗
2.淋巴清扫问题
(−) 不清扫
有可疑LN 活检
(−)
(+) 清扫“浅”
(+)
3.放疗
有争论，早期、青年人阴茎癌适用
畸胎癌
绒癌
不成熟
精原细胞 非精原细胞
4. 6
三、发病情况:
20~45岁居多、国内资料:0.75/10万人口。
岁
15~30岁 胎癌
30~50岁
卵黄囊瘤 < 3
绒癌 年龄与肿瘤病理类型关系 胚 20~35岁
精原细胞瘤
4. 7
四、临床表现
常无明显症状，或由于产生阴囊胀坠不适。 睾丸肿大，但仍保持原形，表面光滑，质 硬而沉重