2.内出血 是深部组织和内脏损伤,血液流 入组织内或体内，形成脏器血肿或积血。
如闭合性骨折．胸腔内出血．
内出血对伤病人的健康和生命威胁很大，必 须密切注意。
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各种出血特点
血管损伤分类：
动脉出血 血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏的节律 相同
静脉出血 血色暗红，血流较缓慢，呈持续状，不断 流出
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各部位包扎方法
肩部三角巾包扎 法：先将三角巾放在 伤侧肩上，顶角朝下， 两底角拉至对侧腋下 打结，然后急救者一 手持三角巾底边中点， 另一手持顶角，将三 角巾提起拉紧，再将 三角巾底边中点由前 向下、向后包绕，最 后顶角与三角巾中点 于腋窝处打结固定。
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常用压迫止血点
股动脉止血：在腹股 沟中点稍下方，大腿根 处可触摸到一个强大的 搏动点（股动脉），用 两手的拇指重叠施以重 力压迫止血。用于大腿、 小腿、脚部的动脉出血。
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常用压迫止血点
足背动脉和胫后动脉 止血：用两手食指或拇 指分别压迫足背中间近 脚腕处（足背动脉）和 足跟内侧与内踝之间 （胫后动脉）止血。用 于足部出血。
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现场急救技术
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创伤的概念
创伤：是各种致伤因素造成的人体组织损伤 和功能障碍。
轻者：体表损伤、引起疼痛或出血。 重者：功能障碍、残疾甚至死亡。
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2.衬垫 3.松紧度：出血停止、远端摸不到搏动为合适。 4.时间：<1 h，最长不超过3 h ，每隔40～50min放
松3～5min 。 5.标记：时注明间、部位、伤情。
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包扎方法
环形包扎法：绷带 卷放到需要包扎位置稍 上方，第一圈作稍斜缠 绕，第二三圈作环形缠 绕，并将第一圈斜出的 绷带角压于环形圈内， 然后重复缠绕，最后在 绷带尾端撕开打结固定 或用别针，胶布将尾部 定。
常用压迫止血点
锁骨下动脉止血： 拇指在锁骨上凹摸到 动脉搏动处，其余四 指放在受伤者颈后， 用拇指向凹处下压， 将动脉血管压向深处 的第一肋骨上止血。 用于腋窝、肩部及上 肢的出血。
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常用压迫止血点
肱动脉止血：将上 肢外展外旋，曲肘抬高 上肢，用拇指或四指在 上臂肱二头肌内侧沟处， 施以压力将肱动脉压于 肱骨上即可止血。用于 手、前臂及上臂下部的 出血。
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胶州中心医院院 前急救科
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学习内容
1．创伤的现场评估及抢救流程．
2. 掌握止血方法的种类，各种止血.三角巾包扎法.
固定.搬运操作方法、注意事项.
3．熟悉：外伤出血量、出血性质的评估；各种止 血
方法的适应症、包扎的目的；绷带包扎方法适 应
症。
4．了解：急救常用的固定器材；搬运的目的.
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常用压迫止血点
颈总动脉止血：把拇 指或其余四指，放在气管 外侧（平甲状软肌）与胸 锁乳突肌前缘之间的沟内 可触到颈总动脉，将伤侧 颈总动脉向颈后压迫止血。 用于头、颈部大出血。此 法非紧急时不能用，禁止 同时压迫两侧颈总动脉， 防止脑缺血而昏迷死亡。
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止血带止血方法
1.橡皮止血带止血法。 2.气压止血带止血法。 3.布条止血带止血法。
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橡皮止血带止血法
先在使用止血带 的部位垫上衬垫，然 后用一条一米长橡皮 止血带，缠绕2～3后 打活结固定，利用止 血带弹力压迫血管而 达到止血目的。松紧 度以塞进2指为适宜。
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常用压迫止血点
尺、桡动脉止血： 将伤者手臂抬高，用双 手拇指分别压迫于手腕 横纹上方内、外侧搏动 点（尺桡动脉）止血。 用于手腕部及手出血。
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常用压迫止血点
手指动脉止血：将 伤者手掌举起来，一手 扶住伤者手腕部，另一 手拇指与食指分别压迫 于手指根部两侧搏动点 止血。用于手指大出血。
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出血的临床表现
成人的血液约占其体重的8%，失血总量达到 总血量的20%以上时，伤员出现脸色苍白，冷 汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等 症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出 血性休克。 当出血量达到总血量的40%时， 就有生命危险。
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出血类型
1.外出血 血管破裂后，血液从伤口流出体 外。
压迫间：10--1时5min
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加压包扎止血法
适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带加 压包扎，包扎范围要超过伤口。在没有无菌纱布时， 可使用消毒纸巾、餐巾等代替。
填塞止血法
适用于颈部和臀部较大而深的伤口。禁用于：颅脑 外伤引起的鼻、耳、眼等处出血。
毛细血管出血 血色鲜红，从伤口创面渗出，可自动 凝固
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常用压迫止血点
颞浅动脉止血：用 拇指或食指在耳屏前稍 上方正对下颌关节处用 力压。用于头顶及颞部 的出血。
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常用压迫止血点
面动脉止血： 用拇指或食指在 下颌角前约半寸 处，将颌外动脉 压在下颌骨上。 用于腮部及颜面 部的出血。
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包扎方法
螺旋形包扎法：先 环包扎数圈，然后将绷 带渐渐地斜旋上升缠绕， 每圈盖过前圈1/3或2/3 成螺旋状。常用于四肢 的创伤。
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各部位包扎方法
头顶帽式包扎： 将三角巾的底边折叠 约2指宽，放于前额 齐眉处，顶角向后盖 头上，三角巾的两底 角经两耳上方拉向后 头部交叉并压住顶角 再绕回前额相遇时打 结，顶角拉紧掖入后 头部的交叉处内，或 翻到上面用别针别上。
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气压止血带止血法
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布条止血带止血法

布条止血带止血
法： 常用三角巾、布
带、毛巾、衣袖等平整
地缠绕在加有布垫的肢
体上拉紧或用“木棒、
筷子、笔杆”等拧紧固
定。
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使用止血带的注意事项
1.部位：结扎部位在伤口的近心端，靠近伤口。 上肢出血结扎于上臂上1/3处 下肢出血结扎于大腿的根部