第4章舒适与安全一．选择题1．不舒适的最严重形式是A.恐惧B.烦躁C.失眠D.疼痛E.疲乏2.引起神经性疼痛的因素为A．物理性因素 B.化学性因素 C.生物性因素D.心理性因素 E机械性因素3.支气管哮喘急性发作的患者需要采取端坐位,此卧们属于下列哪咱类型A．被动卧位 B 被迫卧位 C 主动卧位D．稳定性卧位 E 不稳定性卧位4.为患者进行灌肠时,应协助患者采取的卧位是A 侧卧位B 俯卧位C 去枕仰卧位D 头高足低位 E头低足高位5.为患者取半坐卧位,需注意床头支架与床的角度应成A10～20度B20～30度C30～50度D50～70度E70～80度6.截石位适用于于下列哪种情A阴道灌洗 B脊椎术后 C矫正子宫后倾D灌肠 E下肢水肿7．不需要使用保护具的患者为A分娩后产妇 B昏迷 C高热 D躁动 E谵妄8．椎管内麻醉后须去枕平卧小时，其目的是A改善脑部血液循环 B预防脑压降低 C预防脑部感染D预防脑缺血 E预防血压降低9．中凹位的姿势A头胸部抬高约5度～10度，下肢抬高10～20度B头胸部抬高10～20度，下肢抬高20～30度C头胸部抬高20～30度，下肢抬高30～40度D头胸部抬高30～40度，下肢抬高40～50度E头胸部抬高40～50度，下肢抬高50～60度10．胆囊切除术后患者取半坐卧位的目的是A改善局部血液循环 B减少静脉血回流，减少心脏负担C啬肺活量，有利于气体交换 D减轻伤口缝合处张力E预防腹膜粘连11．心力衰竭，呼吸极度困难的患者应采取A半坐卧位 B端坐位 C头高足低位 D侧卧位 E中凹位12．为胎膜早破的产妇取头低足高位的目的是A预防感染 B防止羊水流出 C利于引产D防止脐带脱出 E防止出血过多13．下列哪种约束方法可用于限制患者坐起A约束腕部B约束踝部C固定膝部D固定肘部E固定肩部14．为了促使不舒适垢患者舒适，护理人员首先A采取有效的措施 B减轻呼吸困难 C减轻局部出血D减少回心血量 E减少脑部充血16．使用拐杖时，腋窝与拐杖顶垫间应相距约A.1～2CMB.2～3CMC.3～4CMD.4~5M E、5～6CM17.使用拐杖时,拐杖底端廉洁奉公则离足跟A 5～10CM B.10～15CM C.15～20CMD.20～25CME.25～30CM18.使用约束带时,应重点观察A.神志是否清楚 B体位是否舒适 C衬垫是否合适D约束带是否牢固 E局部皮肤颜色与温度19.为了减轻患者痛苦,下列描述错误的是A俯卧位可减轻患者腰背部伤口的疼痛B中凹位可减轻肺瘀血C半坐位可减轻腹部手术后切口的疼痛D端坐位可减轻呼吸困难E去枕仰卧位可预防脊髓腔穿刺后因颅因压减低所引起的头痛20．为限制患者手腕和踝部的活动，可用宽绷带打成A外科结 B死结 C滑结 D单套结 E双套结21．使用约束具时，应注意保持患者肢体处于A患者舒适的位置 B患者喜欢的位置C接受治疗的强迫位置 D容易变换的位置E功能位置22．帮助术后带有引流管的患者翻身侧卧时，下列正确的方法是A翻身前夹闭引流管B两人翻身时着力点分别位于肩、腰，臀，膝部C翻身后再更换伤口敷料D翻身后将患者上腿稍伸直，下腿弯曲E在患者两膝之间夹上软枕23．为患者翻身的操作中，下列哪项不正确A翻身时需遵循节力原则B术后患者应先换药再翻身C颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引D颅脑手术者应取健侧或平卧位E为带有引流管的患者翻身前需将引流管夹闭24．患者李某，反得咳嗽，咳痰5年余，近几年来年来劳累后心悸，气促，入院时有明显的发绀，呼吸困难，应取A仰卧位B侧卧位C中凹位D腕部约束带E踝部约束带25．患者吕某，双腿不慎被开水烫伤，可考虑为其选用的保护具是A．支背架 B 床挡 C 肩部约束带D．腕部约束带 E踝部约束带26.患儿张某，左上肢烫伤，二度烫伤面积达10％，入院后经评估需使用保护具，下列哪项措施不正确A使用前需取得患者及家属的理解和同意B属于保护性制动措施，只能短期使用C将患者右上肢外展固定于身体右侧D约束带下应置衬垫，且松紧适宜E经常观察约束部位的皮肤颜色和温度27．患者金某，女性，66岁，体重98㎏因急性心肌梗死急诊入院。
入院查体；神志清心率在120次/分，律齐。
心电图提示前壁广泛性缺血性改变。
此时，护士最好给患者安置A平卧位 B中凹位 C半坐位D头低足高位 E俯卧位28．患者王某，入院诊断为慢慢性细菌性痢疾，需行灌肠治疗，护士应指导患者采取A仰卧位 B俯卧位 C左侧卧位D右面侧卧位 E膝胸位29．患者许某，患肝硬化伴食管，胃底静脉曲张。
入院后不久患者主诉腹部不适，恶心，继而呕吐大量鲜血。
查体：呼吸急促，脉膊细速，血压60/40㎜HG，冷汗。
此时，护士应立即将患者安置为A平卧位 B仰卧出膝位 C中凹卧位D侧卧位 E头低足高位30．患者李女士，上午将行子宫切除术，术前留置尿管，护士在操作过程中应为患者安置的体位是A去枕仰卧位 B屈膝仰卧位 C膝胸位D头高足低位 E头低足高位（31～32题共用题干）王女士，62岁，患肝硬化6年，近年来胸闷加重，气促，呼吸困难，心脏彩超提示：大量心包积液，马上入院治疗。
31．为了缓解呼吸困难，护士应安置患者于A头低足高位 B头高足低位 C屈膝仰卧位D端坐位 E平卧位32．该卧位属于A主动卧位 B被动卧位 C被迫卧位D稳定性卧位 E不稳定性卧位（33～35题共用题干）患者刘女士，50岁，因交通意外致颈椎骨折，右侧面部擦伤，失血约1000ml，经救治后病情稳定，今日行颅骨牵引治疗。
33．患者的体位应为A去枕仰卧位 B侧卧位 C中凹位D头高足低位 E头低足高位34．采取此卧位的姿势为A床头用支托物垫高15～30㎝床尾不变B床头不变，床尾用支托物垫高15～30㎝C床头与床尾各用支托物垫高15～30㎝D床头用支托物垫高15～30㎝，床尾垫高10～20㎝E床头用支托物垫高10～20㎝，床尾垫高15～30㎝35．采取该体位的目的是为A改善颈部血液循 B减轻头面部疼痛 C改善呼吸D预防颅内压降低 E用作反牵引力（36～38题共用题干）患者李女士，身高158㎝，体重70㎏，急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下行阑尾炎切除术，术中顺利，术后血压稳定，病情平稳，随即将患者送回病房。
36．病房护士为患者安置的体位是A仰卧出膝位6小时 B去枕平卧位6小时C侧卧位6小时 D中凹卧位6小时E仰卧位6小时37．术后第二天患者体温38.2度,并诉切口疼痛,此时护士为患者安置的体位是A右侧卧位 B仰卧位屈膝位 C头高足低位D端坐位 E半坐卧位38.为患者安置该体位时,应向患者及家属解释此卧位的目的是A可减少局部出血,利于切口愈合B有利于减少回心血量,减轻脏负担C有利于减轻肺部瘀血,减少肺部并发症D有利于防止炎症扩散和毒素吸收,并可减轻切口缝合处的张力,减轻疼痛E有利于增进食欲,为进食作准备(39～41题共用备先答案)A数字评分法 B文字描述评分法 C视觉模拟评分法D面部表情图 E.Prince-Henry评分法39．为了评估胸腹部大手术后及气管切开插管不能说话患者的疼痛，可采用40．为了评估3岁以上的儿童的疼痛，可优先采用41．用于疼痛治疗前后效果测定对比的评分法为（42～45题共用备先答案）A产妇胎膜早破时B支气管哮喘发作，呼吸困难者C颈椎骨折患者作颅骨牵引时，D矫正子宫后倾E产妇分娩时42．头低足高位常用于43．端坐位常用于44头高足低位常用于45截石位常用于（46～48题殿用备选答案）A去枕仰卧位B侧卧位C俯卧位D半坐位E中凹位46．休克患者应采取47．椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后6小时内的患者应采取48．灌肠及肛门检查的患者应采取多选49．长期卧床患者常可诱发的并发症有A肾结石 B压疮 C肺瘀血D坠积性肺炎 E静脉血栓50．应用保护具的目的是防止A窒息 B撞伤 C抓伤 D扭伤 E坠床51．使用约束带时，应注意A使用前向患者及家属说明目的及注意点B带下须垫衬垫，松紧适宜C注意观察约束部位的末稍循环及温度D只宜短期使用E定时松解，必要时按摩二，填空题1．舒适包括（）舒适、（）舒适、（）舒适和（）舒适四个方面。
２。
造成住院患者不舒适的原因很多，常见有身体、心理社会和环境三方面的因素。
其中环境因素包括（）、（）等内容。
３．引起疼痛发生的原因包括（）刺激、（）刺激、（）损伤、（）改变及心理因素。
三、判断题１．牵涉痛是指患者感到身体体表某处有明显痛感，但该处并无实际损伤。
２．舒适是一种平静安宁的精神状态，是一种客观感觉。
３．采用Prince-Henry评分法为疼痛患者评估时得于２分，其含义为静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。
４．手杖应由健侧手臂握住用力。
５．拐杖的长度包括腋垫和杖底橡胶垫，简易计算方法为：使用者身高减去50㎝四、名词解释1．舒适2.不舒适3.卧位4.舒适卧位5主动卧位6被动卧位7被迫卧位8.疼痛9.疼痛阈10.医源性损伤11.保护具五、简答题1.简述不舒适患者的护理原则.2.简述舒适卧位的基本要求.3.简述疼痛三种共同特征.4.简述患者自控镇痛泵使用时的护理工作.5.怎样作好疼痛患者的健康教育内容.7.如何对使用保护具的患者进行护理评估.六、论述题1.作为一名护士应如何以整体的观点对疼痛患者进行个体化的评估?2.试述WHO所推荐的三阶梯疗法的目的、原则和方法。