心音听诊、测血压、心电图
生理教研室
心音听诊区
二尖瓣听诊区 主动脉瓣听诊区 肺动脉瓣听诊区 三尖瓣听诊区
听诊区及听诊顺序
目的要求
初步判定有无心脏病，了解其病因、性 质、部位、程度等
第一心音，第二心音产生的原理，鉴别 的要领，强弱改变的临床意义。
听诊内容
心率：第一心音为准。窦性心率低于40次，病理性。窦性 心率过缓，窦性心率过速。
收缩压： 100～120 mmHg （ 13.3 ～ 16.0 kPa ) 舒张压： 60～80 mmHg （ 8.0 ～ 10.6 kPa ) 脉搏压： 30 ～40 mmHg （ 4.0 ～ 5.3 kPa ） 平均动脉压：100 mmHg（13.3 kPa ）
一般指主动脉压。因为在大动脉中血压降落很 小，故通常将在上臂测得的肱动脉压代表主动脉压 。
心脏的生物电活动可通过其周围的组织和体
液传布到机体的其它部位。
将检测电极安置在人体的体表或内部特定的
部位，便可记录到各种反映心脏电活动的图 形。如：体表心电图、心腔内导管心电图、 希氏束电图、窦房结电图等。
心肌细胞动作电位与心电图关系
ECG波形的意义
P波：心房去极化 QRS波：心室去极化 T波：心室复极化 P-R间期(房室传导时间)：兴奋由
二 人体动脉血压的测定
动脉血压：主动脉或大动脉内血液的压强 收缩压：一个心动周期中，心室收缩动脉压升高，所达到的最高值 舒张压：一个心动周期中，心室舒张动脉压下降到的最低值 脉搏压(脉压)：收缩压和舒张压的差值 平均动脉压： 一个心动周期 中每一瞬间动脉血压的平均值，
等于舒张压 + 1/3脉压
动脉血压的正常值
心 房 传 到 心 室 所 需 时 间 。 0.12 ～ 0.20 s。房室传导阻滞时，P-R间期 延长。
S-T段：与基线平齐，心室各部均
已进入去极化状态，彼此之间无电 位差存在。心肌损伤或缺血时（心 肌炎、心绞痛），出现ST段抬高或 压低。
心律：正常人规整，正常儿童，青年可有窦性心律的不整， 表现为吸气时快，呼气时慢。常见心律失常：期前收缩， 在原来收缩基础上，提前出现一个心脏冲动。听诊特点是 心音提前出现，随后伴随一个较长时间的停顿，也就是代 偿性的。期前收缩的第一心音增强，第二心音减弱。可分 为室性，房性，房室交界性三种，室性最多。二联律和三 联律一出现就为病理性的。心房颤动，见于风心病，缺血 性心脏病，甲亢等。特点：心率绝对规则；心音强弱不 等；心率大于脉率。
动脉血压的测量原理
间接法：
袖带法
直接法：
插管法
血流方式
(1) 层流 (laminar flow)：
各质点流动方向一致，与长轴平行。 越靠近管壁，流速越慢（抛物线）
(2) 湍流 (turbulence)：
各质点流动方向不一致，出现旋涡。
三 心电图(electrocardiogram,ECG)