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填表说明：1、户口薄登记地址：请填写户口薄登记地址。2、实际居住地址：请填写当前居住地址。3、居住地类别：请填写当前居住的房屋属于：①租赁房屋②居民家中③购买房屋 ④自建房屋⑤单位内部⑥临时工棚⑦宾馆⑧其它：依照具体情况填写。6、社会附加信息填写与学生有血缘关系的社会成员：①父母②兄弟姐妹等。称谓与学生对应关系：父母－父 （母）子（女）、哥（姐）－兄（姐）弟、弟（妹）－弟（妹）兄。 姓 名 户口薄登记 地址 称谓 与学生关系 姓名 出生年月 政治 面貌 性 别 年龄 身份证号码 民 族
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填表说明：1、户口薄登记地址：请填写户口薄登记地址。2、实际居住地址：请填写当前居住地址。3、居住地类别：请填写当前居住的房屋属于：①租赁房屋②居民家中③购买房屋 ④自建房屋⑤单位内部⑥临时工棚⑦宾馆⑧其它：依照具体情况填写。8、社会附加信息填写与学生有血缘关系的社会成员：①父母②兄弟姐妹等。称谓与学生对应关系：父母－父 （母）子（女）、哥（姐）－兄（姐）弟、弟（妹）－弟（妹）兄。 姓 名 户口薄登记 地址 政治 面貌 性 别 年龄 身份证号码 民 族
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填表说明：1、户口薄登记地址：请填写户口薄登记地址。2、实际居住地址：请填写当前居住地址。3、居住地类别：请填写当前居住的房屋属于：①租赁房屋②居民家中③购买房屋 ④自建房屋⑤单位内部⑥临时工棚⑦宾馆⑧其它：依照具体情况填写。5、社会附加信息填写与学生有血缘关系的社会成员：①父母②兄弟姐妹等。称谓与学生对应关系：父母－父 （母）子（女）、哥（姐）－兄（姐）弟、弟（妹）－弟（妹）兄。 姓 名 户口薄登记 地址 政治 面貌 性 别 年龄 身份证号码 民 族
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填表说明：1、户口薄登记地址：请填写户口薄登记地址。2、实际居住地址：请填写当前居住地址。3、居住地类别：请填写当前居住的房屋属于：①租赁房屋②居民家中③购买房屋 ④自建房屋⑤单位内部⑥临时工棚⑦宾馆⑧其它：依照具体情况填写。13、社会附加信息填写与学生有血缘关系的社会成员：①父母②兄弟姐妹等。称谓与学生对应关系：父母－父 （母）子（女）、哥（姐）－兄（姐）弟、弟（妹）－弟（妹）兄。 姓 名 户口薄登记 地址 政治 面貌 性 别 年龄 身份证号码 民 族
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学生个人及家庭信息采集表
填表单位：
姓 名 户口薄登记 地址 性 别 女 年龄 身份证号码 522527199
时间：
年
月
日
汉
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民 族
贵州省普定县化处镇
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贵州省普定县化处镇
称谓 父亲 母亲
与学生关系 父女 母女
姓名
出生年月
政治 面貌 群众 群众
文化 工作单位 程度 、部门 小学 小学 务农 务农
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