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皮肤光老化
皮肤老化是由于内源性和外源性的多种因素引起 的复杂的衰老过程。内源性因素引起的皮肤老化是不 可避免的自然过程，称自然老化（intrinsic aging）。在 外源性因素中，UV的作用是最主要的，称为光老化。 日光对皮肤的作用是在漫长的生命过程中日积月累、 逐渐形成的，从时间顺序上和皮肤的自然衰老叠加在 一起，很难将二者准确区分。尽管如此，皮肤光老化 在临床表现和组织学上还是存在一些明显特征，与皮 肤自然老化的区别见(表 1)。
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防晒小常识
1.人生来具有防晒的“资本”? 2.18岁以前是关键? 3.云层是紫外线的最佳杀手? 4.紫外线愈强，人的感受愈热? 5.皮肤一旦晒黑，就不再需要防晒霜? 6.打把遮阳伞就无任何危险? 7.必须使用防晒指数15以上的防晒霜? 9.褐色肤色霜让你的皮肤具备晒太阳的先决条件? 10.防晒会造成维生素D缺乏？
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防晒剂的应用
表3 防晒剂的分类（美国FDA，1978年修改）
类别 1.弱防晒剂（minimal sun protection） 2.中度防晒剂（moderate sun protection） 3.强防晒剂（extra sun protection） 4.最强防晒剂（maximal sun protection） 5.超强防晒剂（ultra sun protection）
皮肤光老化与防晒剂的应用
美 容 医 学 院
主讲人： 主讲人：吴正平
一.皮肤光老化
就像空气和水一样，阳光是人类生活不可缺少的一个基础元素。阳 光中的紫外线会产生一系列的光生物学不良反应，如日晒伤。 日光中主要是紫外线（UV）的辐射引起皮肤病变，UV又可分为短 波紫外线(UVC，波长为200--290nm)、中波紫外线(UVB．波长为 290~320nrn)和长波紫外线(UVA，波长为320~400nm)。UV透入皮肤的深 度与其波长有关。波长越短，被皮肤角质层吸收和反射的比例越大。随 波长的增加，透人皮肤的量增加，深度也增加。不同UV的生物学作用不 同，UVB的长期照射可使皮肤产生广泛的结缔组织光损伤，并能诱发皮 肤癌；UVA的强烈照射也可导致皮肤出现红斑和血管损伤，也可诱发皮 肤癌，而且由于UVA仅使皮肤晒黑，但不能对其后的日晒伤起保护作用， 因此UVA比UVB更有害。UVC经过大气同温层时，被臭氧层吸收，达不 到地面，对人体无害。 由于人类户外消闲活动的增多以及工业化引起的大气中臭氧层的变 薄，使人体皮肤遭受到的光源性损害在过去的10年中明显增多。人体经 过日光曝晒或长期接受日光照射，对皮肤产生明显的影响，如出现皮炎， 皮肤老化，甚至引起皮肤癌等。因此，防晒剂的研究已经成为新世纪的 一个热点。
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防晒剂的应用
防晒剂的评价方法
一.防晒指数 防晒指数(Sun protection factor，SPF)是评价遮光剂防止 UV晒伤作用的一个重要指标，它被定义为涂与不涂遮光剂时， UV引起红斑所需最小剂量的比值。即SPF=被防护皮肤的MED／未 防护皮肤的MED。式中MED(minimal erythema dose)为在皮肤上 产生红斑所需的最小剂量。 SPF用来表示防晒剂的防晒效能是较为科学的指标。应指出， SPF只表示防御UVB所致晒伤的效能，而与UVA的防御效果无关。 现在，世界各国均以SPF对防晒剂的肪晒效果进 行分类。美国食品药品管理局(FDA)将防晒剂分为五类 (见表2)。
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防晒剂的应用
(二)防治某些与日晒相关的疾病 日光是许多皮肤病的主要致病因素。临床上所见的急 性日晒伤就是由于强烈日光照射后引起的局部急性红斑、 水疱性皮肤炎症。事先外涂防晒剂可有效地预防急性日晒 伤。某些由日光直接引起的皮肤病，如多形日光疹、光线 性药疹等急性发作，以及由日光照射而激发或加剧的某些 皮肤病，如红斑狼疮，类天疱疮等，应用 防晒剂，都有一定程度的防治作用。
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防晒剂的应用
表2 日光反应性皮肤类型
皮肤类型 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ 日晒红斑 极易发生 容易发生 有时发生 很少发生 罕见发生 从不发生 日晒黑化 从不发生 很少发生，轻度 有时发生，中度 容易发生，中度 容易发生，重度 极易发生，黑色 未曝光区肤色 白色 白色 白色 白色 棕色 黑色
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防晒剂的应用
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防晒剂的应用
防晒剂的概念和分类
防晒剂(sunscKens)是能预防和治疗闩光照射引起的皮肤及其附属 结构损伤的化学物质。按其使用方法可分为外用和内用两大类： 一.外用防晒剂 Ⅰ. 外用遮光剂 1.物理性遮光剂（紫外线散射剂）：二氧化钛、滑石粉、陶土粉、氧 化锌等； 2.化学性遮光剂（紫外线吸收剂）：PABA、二羟丙酮、水杨酸酯类 等； Ⅱ.外用抗氧化剂：茶多酚类、维生素E、维生素C、乙酰半胱氨酸等； 二.内用防晒剂：脂肪酸、胡萝卜素等。
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SPF 2~4 4~6 6~8 8~15 15或以上
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防晒剂的应用
防晒剂对UVA的防护效能用UVA的防护指数(PFA)表示。PFA是涂 防晒剂部位与未涂防晒剂部位产生PPD的UVA最小剂量(MPPD)的比值。 PFA＝防护的皮肤的MPPD／末防护的皮肤的MPPD MPPD(minimum perststent pigment darkening)是指产生持 续性色斑的最小剂量。 当PFA值为2～4，对UVA的防护级别为PA+，表示有防护作用。 当PFA值为4～8，对UVA的防护级别为PA++，表示有良好防护作用。 当PFA值为8以上，对UVA的防护级别为PA+++，表示有 最大防护作用。
正常老化
成年以后开始，逐渐发展 固有性，机体老化的—部分 全身性、普遍性 皮肤皱纹细而密集，松弛下垂，正常皮纹 加深。非暴光部位的躯干可出现老年性血 管瘤，其他肿瘤少见 弹力纤维仅轻度增加，变粗成熟胶原纤维 变得更稳定，可抵抗酶的降解作用；胶原 束变粗基质中此二类多糖的含量减少细胞 数减少表皮中度变薄，真皮表皮连接处变 平
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防晒剂的应用
防晒剂的作用和应用
(一)预防和治疗皮肤光老化 预防和治疗皮肤光老化 一般而言，只要采取合理的防晒措施，或避免进一步日光照射， 就可以预防或减轻皮肤光老化性损伤，甚至使受损的组织修复。 (1)预防皮肤光老化：许多研究证明，应用防晒剂可预防皮肤光老 化。 (2)治疗皮肤光老化：人们—般在临床上出现可见的光损伤时才用 防晒剂，此时结缔组织已产生严重的光损伤。以前认为这种光损伤 是不可逆的。目前的动物实验证明，即使在出现广泛的光损伤以后， 应用遮光剂，不论停止，还是继续UV照射，均能使光损伤皮肤停止 进一步损伤，并进行修复；表明遮光剂也可治疗光损伤。 作用机制：遮光剂阻断UV对人体皮肤的照射，就可 阻止ROS等自由基产生，从而防止DNA和蛋白质损伤，也可 阻止炎症介质、细胞因子和组织溶解酶的释放，从而防止 真皮炎症反应和基质降解。
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防晒剂的应用
(四)预防日光照射引起的皮肤癌 单独UV照射，不需其他化学性和物理性致癌因子的作 用，就可引起皮肤癌。UV致癌作用既是启动作用，又是 促进作用。 UVA的致癌作用则主要是通过产生氧自由基系列(超氧 阴离子、单线态氧、氢过氧化物)导致DNA单链断裂、突 变、姐妹染色单体交换及染色体畸变而诱发皮肤肿瘤。 防晒剂可预防皮肤肿瘤的形成；能明显地延长小鼠用 UV照射产生肿瘤的潜伏时间，并减少肿瘤的发 生数目。预防皮肤基底细胞癌和鳞状上皮癌发 生的效果好。但不能预防黑素瘤的形成。
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选择防晒产品要注意什么？ 选择防晒产品要注意什么？
首先要注意选择适当的SPF及PA防晒指数。SPF代表抗UVB指数。 一般SPF值越高，抵抗紫外线B的时间越长，效果越好。一般建议夏 季使用SPF指数稍高的产品，以抵抗因臭氧层遭到破坏而一年比一年 强劲的紫外线B。PA代表抗UVA的能力，目前最高值用PA+++表示。 其次，选择防晒产品还要注意产品的质地。有不少人会这样的经 历，使用传统高指数的防晒产品就象戴了一个面具，密不透风地贴 在皮肤表面，防晒做到了，可是汗水却不由自主地流了一片。所以 决定买高指数防晒品对抗春夏艳阳时，需要先试一下产品的质地， 以免再遇如此尴尬。 最后需要提醒的是那些曾经对防晒产品有过敏现象的人，选择防 晒产品一定是没有即时增白效果的那种，这样产生过 敏现象的机会小些，另外日常保养中，抗压保湿护理 是首选。
3．迟发色素沉着(delayed tinction，DT) DT主要是由UVB照射后引起，可见光影响较小。在 照射后3-4天即能检测到，其峰值时间为10天至4周不 等，然后逐渐消失。这主要取决于UVB的总剂量和皮肤 的颜色。DT的主要改变是酪氨酸酶活性增强，黑素生 成增加黑裹细胞体积变大，数目增加，黑素化增强， 黑素体向树突移动加快。DT具有光保护作用，可提高 日光晒伤阈值4～5倍。
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防晒剂的应用
(三)预防曰晒引起的免疫抑制 实验证明，防晒剂外用能防护局部和全身的免疫 抑制；其防护作用与防晒剂吸收光谱的广泛性密切相 关；吸收光谱范围越广，防护效果越好，反之则差。 应指出，防晒剂防护全身性免疫抑制的作用小于防护 炎症的作用。表明UV照射引起免疫抑制和炎症属于不 同的机制。只有应用SPF高的广谱防晒剂且 剂量(浓度)高于防护炎症时，才能防护全身 性免疫反应的抑制。
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防晒剂的应用
二.色素沉着反应
UV照射引起的皮肤色素沉着是表皮色素增加或再分布的结果。 1.速发色素沉着(immediate pigment darkening，IPD) IPD是 UVA或可见光照射后即刻出现的色素沉着，于照射后1～2小时达高峰， 3～4小时逐渐消退。在IPD中，不一定有新的色素生成，皮肤的颜色 改变主要是黑素体再分布的结果，即黑索体从黑素细胞核周进入表 皮黑素细胞的树突中。 2.持续色素沉着(pemlstcntpigmentdmkening，PPD) 大剂量的 UVA照射后，皮肤可出现明显的色素沉着，且可以保持2～24小时。 根据日晒斑和日晒后皮肤变黑的程度，将人类的皮肤 分为6型(见表3)。