出院小结模板
专科检查:包皮口针尖大小无法外翻,包皮与龟头大部分粘连,包皮未见明显红肿;指诊触及前列腺稍大,腺体饱满,质不均压痛明显。
住院情况:1、完善相关检查;
2、即行包皮环切术,包茎剥离术,术后予抗感染、对症治疗。
3、术后予抗感染、对症治疗。
出院情况:手术切口甲级愈合,已拆线,尿急、尿频、尿道灼热感症状消失,小便通畅,无胸闷、心悸,无腹痛、腹胀及无其他不适主诉,精神、食欲、睡眠好,大小便正常。查体:生命体征平稳,神清,桶状胸,肋间隙增宽,双侧肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率70次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分,双下肢无浮肿。予办理出院。
出院医嘱:1、注意休息,适当运动,增强机体免疫力;
2、遵医嘱按时服药,1月后来院复查;
3、多饮水,忌饮酒及辛辣食物4个月;
4、不适门诊随诊。
医师签名
芜湖协和医院
出院小结
住院号:泌外513
姓名
黄苏生
性 别
男
年 龄
22岁
职 业
学生
入院日期
2015年09月09日
出院日期2015年09月15日 Nhomakorabea住院天数
7天
入院诊断:1、包茎2、前列腺炎
出院诊断:1、包茎 3、前列腺炎
治疗结果
治愈。
入院情况
患者自幼包皮口小无法外翻,小便时包皮外鼓,伴尿急、尿频、尿道灼热感、尿线细尿流不畅1年余。查体体温℃ 脉搏80次/分 呼吸20次/分 血压120/70mmHg,神清,精神尚可,心率80次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,右上腹压痛明显、无反跳痛,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分。双下肢无浮肿。