医院
产科出院小结
床号：住院号：
基本情况：姓名年龄岁职业籍贯
入院日期年月日出院日期年月日共住院天
入院情况：孕产宫内妊娠周
入院检查：血压/ mmHg 宫底耻联上厘米、先露位、已固定
胎方位胎心/ 次/ 分。

肛查宫口开厘米
入院诊断：
住院经过：于年月日、顺产□、吸引产□、钳产□、臀产□、臀牵引产□、剖宫产□
}
（宫下段□、腹膜外□、古典式□）男、女活婴。

Apgar评分：1分钟分，5分钟分
胎盘娩出：自然□、徒手剥离□、完整□、欠完整□、植入□、残留□，胎膜破碎□。

会阴情况：裂伤（无□、Ⅰº□、Ⅱº□、Ⅲº□），切开（直口、侧切口）
产后出血毫升（称重法□、容积法□、目测估计□），会阴伤口拆线针。

会阴腹部伤口愈合：Ⅰº□、Ⅱº□、Ⅲº□类，甲□、乙□、丙□级
住院特殊情况
出院情况：母婴健康出院，其他
出院诊断：1、
2、
&
3、
出院医嘱：1、产后42天到门诊检查
2、注意产褥期营养卫生
3、母乳喂养
4、不适随诊
5、禁盆浴2个月，性生活3个月
6、避孕2-5年
记录者签名
记录时间年月日。